dysthymia

keluasan

Dysthymia adalah gangguan mood yang, akibat gejala yang menyebabkannya, kelihatan seperti kemurungan.

Satu-satunya perbezaan berbanding dengan yang kedua adalah bahawa dysthymia mewakili penyakit mental yang biasanya lebih tinggi tempoh tetapi kurang teruk.

Dysthymia juga dikenali sebagai gangguan dysthymic, gangguan kemurungan berterusan atau kemurungan neurotik .

Sebab-sebab pencetus yang tepat tidak diketahui; pengalaman hidup yang sukar dan dramatik memainkan peranan penting.

Diagnosis dysthymia memerlukan beberapa ujian diagnostik, termasuk penilaian psikologi yang tepat dan pemeriksaan fizikal yang berhati-hati.

Untuk dapat menyembuhkan, kita memerlukan: psikoterapi yang mencukupi, terapi ubat berasaskan antidepresan dan, akhirnya, kerjasama yang besar di pihak pesakit.

Apakah dysthymia?

Dysthymia adalah gangguan mood yang mirip dengan kemurungan, tetapi mempunyai keparahan yang lebih rendah dan dengan kecenderungan untuk bertahan dari masa ke masa

Pesakit dysthymic, sebenarnya, menunjukkan simptom yang sama seperti orang yang tertekan, tetapi dalam bentuk yang lebih ringan dan sering tahan lama.

Walaupun tahap yang lebih rendah, dysthymia dianggap sebagai masalah kronik, di mana kronik bermaksud bahawa gejala-gejala itu berulang setiap hari (kecuali gangguan seketika) untuk jangka masa tertentu (dalam kes ini, sekurang-kurangnya dua tahun). Kemurungan, di sisi lain, memperlihatkan diri dengan gejala yang lebih serius, tetapi yang menyelesaikannya dalam tempoh yang lebih singkat, sehingga akhirnya muncul kembali. Cukuplah untuk mengatakan bahawa, untuk diagnosis kemurungan, kegigihan mood yang sangat tertekan diperlukan sekurang-kurangnya dua minggu.

SYMPTOM OF DEPRESSION

Apakah gejala klasik orang yang tertekan ?

Orang yang terjejas oleh kemurungan berasa menurun, sedih, kosong, putus asa, bimbang, tidak berdaya, bersalah, jengkel, gelisah dan tersinggung; Lebih-lebih lagi, mereka merasakan kebencian terhadap sebarang aktiviti, menderita kesepian, insomnia, hypersomnia, masalah penghadaman, penurunan tenaga, kekurangan selera makan atau selera makan berlebihan dan khayalan bunuh diri.

Oleh itu, ungkapan kemurungan banyak dan kadang-kadang sangat berbeza antara satu sama lain.

POSISI DALAM MANUAL DIAGNOSTIK DAN STATISTIK SENDIRI MENTAL (DSM)

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) adalah koleksi semua ciri-ciri pelik penyakit mental dan mental yang diketahui, termasuk kriteria masing-masing yang diperlukan untuk diagnosis.

Sehingga 2013, dysthymia dianggap sebagai gangguan mood selain kemurungan, walaupun dengan beberapa analogi.

Dalam edisi lepas, yang dikeluarkan pada tahun 2013, sebaliknya, gangguan dysthymik dimasukkan dalam bab yang khusus untuk kemurungan, seolah-olah ia adalah sub-jenis yang terakhir. Sebab perubahan itu berkaitan dengan kesamaan dan tumpang tindih gejala yang paling khas.

Epidemiologi

Mengikut beberapa kajian statistik mengenai seluruh dunia, dysthymia menjejaskan kira-kira 105 juta orang (atau 1.5% penduduk dunia) setiap tahun.

Ia mungkin melibatkan individu umur, termasuk kanak-kanak. Wanita adalah subjek yang mendapat sakit paling kerap.

ORIGIN NAMA

Istilah "dysthymia" dicipta, pada tahun 1970, oleh Dr Robert Spitzer dan mengambil tempat "personaliti depresi", yang digunakan sebelum ini. Hari ini, gangguan ini juga dikenali sebagai kemurungan neurotik atau gangguan dysthymic, walaupun baru-baru ini DSM-5 (2013) memperkenalkan Gangguan Tekanan Kekal yang baru ( gangguan kemurungan berterusan ).

punca

Penyebab timbulnya dysthymia tidak jelas. Menurut penyelidik, faktor pengaruh biologi, genetik dan alam sekitar.

Faktor biologi

Sesetengah saintis percaya bahawa otak orang-orang dysthymic mengalami perubahan neurologi yang menentukan (contohnya kekurangan atau aktiviti miskin beberapa neurotransmiter, seperti serotonin). Walau bagaimanapun, penyelidikan ke arah ini masih mengandungi tanda tanya, kerana sesetengah orang dengan dysthymia tidak menunjukkan apa-apa perubahan aktiviti otak (iaitu, dari sudut pandang neurologi, mereka sama sama dengan orang yang sihat, tidak terjejas oleh dysthymia).

Faktor genetik

Idea komponen genetik, di dasar dysthymia, berpunca daripada fakta yang sering menjejaskan orang mempunyai saudara-saudara darah (ibu bapa atau adik-beradik) yang sakit dengan gangguan mood atau kemurungan. Teori genetik menarik, tetapi perlu disiasat.

Faktor alam sekitar

Seperti kemurungan, dysthymia juga dikaitkan dengan keadaan hidup yang sukar, kepada kehilangan orang yang disayangi, kepada masalah ekonomi, kepada keadaan tekanan yang tinggi, dengan permulaan masalah kesihatan tertentu yang mempengaruhi kewujudan individu dll sakit

KEBERKESANAN YANG MUNGKIN

Dysthymia didapati lebih kerap antara:

Orang yang hidup atau menghabiskan banyak nyawa dengan orang yang tidak bermaya atau tertekan.
Individu yang mengalami detik-detik kehidupan yang stres / dramatik, seperti kehilangan orang yang disayangi atau mengalami masalah kewangan yang serius.
Subjek yang, kerana wataknya, memerlukan kepastian berterusan dan kelulusan dari orang lain.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Dysthymia

Gejala utama dysthymia, pada orang dewasa, adalah: kehilangan minat dalam apa jua aktiviti atau hobi harian, kesedihan, semangat yang rendah, keputusasaan, kelesuan, kekurangan tenaga, harga diri yang rendah, merasa tidak mencukupi, kesulitan menumpukan perhatian dan keputusan, kesengsaraan, gangguan tidur ( insomnia atau hipersomnia ), pandangan pesimis terhadap kehidupan, kurang selera makan atau selera makan berlebihan, rasa bersalah dan penolakan untuk apa-apa aktiviti sosial.

DALAM ANAK

Seperti yang dinyatakan di atas, dysthymia juga boleh menjejaskan kanak-kanak . Secara umumnya, dalam subjek ini, ia dikaitkan dengan gangguan mood yang lain, seperti gangguan hiperaktif kekurangan perhatian ( ADHD ), yang disebut gangguan kecemasan dan akhirnya gangguan perilaku dan pembelajaran.

Ekspresi patologis klasik bagi kanak-kanak dysthymik adalah:

cepat marah
Masalah tingkah laku
Prestasi akademik yang kurang baik
Pandangan pesimis
Ketekunan dan kecenderungan ke arah kesendirian
Harga diri yang rendah

CIRI-CIRI DAN DURASI GEJALA

Dysthymia adalah gangguan mood kronik, dalam erti kata ia muncul semula, dengan gejala-gejalanya, setiap hari untuk tempoh tertentu.

Ekspresi patologis dapat bervariasi dari segi intensiti: dalam beberapa masa, pesakit sangat menderita, sementara pada orang lain ia kelihatan sembuh walaupun tidak (momen ini biasanya disebut " ups dan downs " penyakit).

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), dysthymia, untuk dipertimbangkan sedemikian, mesti mempunyai tempoh minimum 2 tahun pada orang dewasa (NB: dalam 2 tahun apa yang disebut ups dan downs dimasukkan)

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Merasa sementara di tempat pembuangan kerana peristiwa dramatik telah berlaku, contohnya, adalah normal dan tidak boleh dikelirukan oleh dysthymia atau beberapa gangguan mood lain.

Walau bagaimanapun, apabila sensasi ini, atau orang lain yang sama, tahan lama dan mengganggu aktiviti sosial dan aktiviti kerja, sebaiknya hubungi doktor anda (atau psikoterapi ) untuk meminta konsultasi / perbandingan.

Seringkali, orang yang mengalami dysthymia atau gangguan mood lain berasa malu dengan keadaan mereka dan berjuang untuk beralih kepada seseorang untuk mendapatkan bantuan; ini, bagaimanapun, adalah benar-benar salah dan risiko mengasingkan orang yang lebih sakit.

KOMPLIKASI

Dysthymia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, sesetengahnya sangat serius.

Malah, selain mengurangkan kualiti hidup, ia juga boleh menyebabkan komplikasi berikut:

Kemurungan yang betul
Penggunaan dan penyalahgunaan bahan toksik
Hubungan keluarga yang sukar
Pengasingan sosial
Masalah kerja atau sekolah
Jumlah tidak aktif
kebimbangan
Gangguan makan
Kecenderungan bunuh diri

diagnosis

Pesakit yang disyaki dysthymia biasanya dikenakan pemeriksaan objektif, ujian makmal dan penilaian psikologi.

Pemeriksaan fizikal dan ujian makmal adalah perlu untuk difahami oleh doktor jika terdapat hubungan antara gangguan mood, yang dikeluhkan oleh pesakit, dan keadaan umum kesihatan.

Penilaian psikologis, sebaliknya, adalah asas untuk menentukan karakteristik sebenar penyakit mental yang sedang berjalan dan untuk memahami apakah itu sebenarnya dysthymia atau tidak.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor (dalam kes ini, tidak perlu pakar dalam penyakit mental) menyiasat sama ada pesakit mengalami (atau mengalami masa lalu) daripada masalah kesihatan, kerana, kadang-kadang, gangguan mental (dysthymia termasuk) disambungkan kepada masalah fizikal.

UJIAN LABORATORIUM

Ujian makmal yang dijalankan biasanya, dalam kes dysthymia yang disyaki, adalah ujian darah dan ujian tiroid .

Alasan pelaksanaannya adalah, sebahagiannya sama dengan pemeriksaan fizikal (iaitu, seseorang ingin melihat bagaimana pesakit itu) dan, sebahagiannya, berkaitan dengan fakta bahawa terdapat hubungan antara: tiroid, kandungan vitamin D dalam darah dan gangguan jiwa.

PENILAIAN PSIKOLOGIK

Penilaian psikologi bergantung kepada pakar dalam penyakit mental, iaitu psikiater atau psikolog . Peperiksaan ini terdiri daripada satu siri soalan, bertujuan untuk menguraikan perasaan, fikiran dan gangguan mood pesakit.

Penilaian psikologi adalah penting untuk mewujudkan penyakit mental yang tepat; mereka yang melaksanakannya, akhirnya menyelesaikan diagnosis, menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang telah disebutkan.

Jadual . Kriteria untuk diagnosis dysthymia, menurut DSM.

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), pesakit adalah dysthymic jika dia menunjukkan sekurang-kurangnya dua gejala berikut:

Kehilangan nafsu makan atau selera berlebihan
Gangguan tidur (insomnia atau hypersomnia)
Keletihan atau kekurangan tenaga
Harga diri yang rendah
Kurang harapan atau pandangan pesimis terhadap kehidupan
Kurang tumpuan
Kesukaran membuat keputusan

Tambahan pula, ia adalah dysthymia jika:

Gejala klasik telah berlaku ("naik dan turun") termasuk sekurang-kurangnya dua tahun
Gejala klasik tidak pernah diselesaikan selama lebih daripada dua bulan (dalam erti kata lain, jika pesakit telah menghabiskan lebih dari dua bulan tanpa mengeluh sebarang gangguan, ia tidak dianggap sebagai dysthymic)

rawatan

Dysthymia dirawat dengan terapi psikologi yang mencukupi (atau psikoterapi ), disertai dengan pentadbiran ubat antidepresan tertentu .

Walau bagaimanapun, untuk menyembuhkan (atau sekurang-kurangnya memperbaiki symptomatology), diperlukan kolaborasi pesakit yang cukup; jika ini gagal, peluang pemulihan berkurang.

KUMPULAN PSYCHOTHERAPY DAN ANTIDEPRESSANTS

Gabungan ubat psikoterapi dan antidepresan jauh lebih berkesan daripada ubat psikoterapi sahaja atau ubat antidepresan sahaja. Atas sebab ini, amalan yang baik tidak pernah memisahkan (walaupun untuk sementara) kedua-dua rawatan.

Psikoterapi

Untuk mengubati gangguan mood, ahli psikoterapi boleh menggunakan teknik yang berbeza, termasuk psikoterapi kognitif-tingkah laku yang disebut dan psychoeducation .

Matlamat terapeutik adalah banyak. Tujuan utama adalah untuk mengajar pesakit untuk mengenali dan menguasai "pemikiran yang terdistorsi" (atau gejala dysthymia); Tujuan sekunder adalah untuk membiarkan pesakit, dan terutama ahli keluarga, mengetahui ciri-ciri utama gangguan dysthymic, termasuk kaedah terbaik untuk menyembuhkan.

Memperdalam psikoterapi.

Psikoterapi kognitif-tingkah laku . Psikoterapi kognitif-tingkah laku menyediakan, sebagai tambahan kepada bahagian "di studio" dengan ahli psikoterapi (di mana pesakit belajar menguasai gejala), juga "kerja rumah", yang pelaksanaannya adalah asas untuk menyembuhkan. Segala ajaran yang diperoleh semasa menjalani terapi itu adalah bagasi yang berharga, yang baik bagi pesakit untuk mengambil dengannya untuk mengelakkan pergantian.

Psychoeducation . Salah satu matlamat asas pendidikan psychoed adalah untuk mengajar ahli keluarga dysthymic bagaimana untuk bertindak terhadap orang yang mereka cintai.

Ubat-ubat ANTIDEPRESSIVE

Ubat antidepresan yang paling biasa untuk pesakit dysthymic adalah:

Serotonin reuptake inhibitor selektif ( SSRIs ), seperti fluoxetine, fluvoxamine dan paroxetine.
Serotonin dan norepinephrine mengambil semula inhibitor ( SNRIs ), seperti duloxetine dan venlafaxine.
Antidepresan trisiklik, seperti clomipramine dan imipramine.

Merancang terapi ubat yang paling sesuai adalah sukar, kerana, untuk beberapa pesakit dysthymic, ubat tertentu tidak berkesan atau bahkan tidak produktif.

Amaran: membuat keputusan secara bebas untuk berhenti mengambil antidepresan tertentu boleh menjadi sangat berbahaya, kerana ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan krisis pengeluaran . Oleh itu, jika ubat antidepresan tidak berfungsi, sebelum tidak mengambilnya lagi, adalah baik untuk meminta nasihat daripada doktor dan / atau psikoterapis anda.

RISIKO ANTIDEPESIS DAN RISIKO SUICIDE

Menurut beberapa penyelidikan ilmiah yang boleh dipercayai, antidepresan, jika diambil oleh anak-anak, remaja dan orang dewasa muda di bawah usia 25 tahun, adalah berbahaya kerana mereka mendorong kecenderungan bunuh diri .

Pemikiran ini biasanya timbul semasa minggu pertama rawatan atau apabila dos farmakologi berubah.

Ahli keluarga pesakit dysthymik, yang jatuh ke dalam kategori usia ini, dinasihatkan agar tetap dekat dengan orang yang tersayang dan menjaga mereka dengan cara yang terbaik (psychoeducation).

KERJASAMA OLEH PESAKIT: APAKAH BAIK?

Untuk mendapatkan lebih banyak harapan pemulihan, dysthymics mesti bekerja dengan ahli psikoterapi dan tegas percaya nasihat dan ajaran yang terakhir.

Kerjasama ini terdiri daripada beberapa asas asas, seperti:

Memberi kesinambungan kepada rawatan terapeutik dan percaya kepada keberkesanannya . Pesakit mesti mengatasi godaan untuk meninggalkan laluan terapeutik yang dilakukan dan yakin bahawa ini adalah jalan yang betul untuk diikuti. Malah, ia sering berlaku bahawa orang sakit merasa sukar untuk memberikan kesinambungan kepada rawatan dan bahawa mereka menyerah awal.
Ketahui tentang penyakit ini . Pengetahuan dysthymia (psychoeducation) membolehkan pesakit untuk mengatasi masa yang paling sukar.
Perhatikan apa yang mencetuskan "pemikiran yang diputarbelitkan" . Kadang-kala, gejala klasik dysthymia dipicu atau ditekankan dalam situasi tertentu. Adalah dinasihatkan untuk pesakit menganalisis apa yang berlaku dalam keadaan sedemikian, mencari pencetus yang mungkin, untuk melaporkan kepada psikoterapinya.
Perhatian: semua ini hanya mungkin jika pesakit mengetahui ciri-ciri penyakitnya dan cara untuk menguasainya.
Terus aktif . Berolahraga, seperti berjalan, berenang, berlari, berkebun, dan lain-lain, membantu mengurangkan gejala dysthymia dan komplikasinya (kecemasan, kecenderungan bunuh diri, pandangan pesimis kehidupan, dan sebagainya).
Elakkan penggunaan dadah dan alkohol . Alkohol dan ubat memihak kepada kemunculan kemurungan dan gangguan yang serupa seperti dysthymia. Itulah sebabnya adalah baik untuk tidak tergoda oleh penggunaan dan penyalahgunaan bahan-bahan ini.

TIPS-PENGGUNA LAINNYA

Dysthymics (dan juga yang tertekan) mesti mengelak daripada mengasingkan diri mereka; Pengasingan sosial, sebenarnya, adalah keadaan yang sangat berbahaya. Lebih-lebih lagi, mereka harus mengelak daripada membuat keputusan penting apabila mereka merasakan dumps kerana mereka boleh melakukan tindakan yang tidak masuk akal.

Selain itu, adalah baik bahawa mereka mendaftar dalam kumpulan sokongan untuk mati pesakit (atau dahulunya) pesakit dysthymia dan bahawa mereka merancang hari mereka, supaya mereka sibuk dalam pelbagai aktiviti.

Ringkasan tip yang boleh berguna untuk pesakit dysthymia.

Mendaftar dalam kumpulan sokongan untuk dysthymics atau bekas dysthymics, untuk berkongsi pemikiran anda yang paling intim. Dikelilingi oleh orang yang mempunyai masalah yang sama membantu "membuka".
Rancang hari dengan pelbagai aktiviti. Elakkan "momen mati".
Jangan membuat keputusan penting apabila anda berasa rendah diri.
Tetapkan matlamat untuk mempunyai alasan.
Simpan jurnal di mana anda menuliskan perasaan anda.
Makan sihat.
Jangan mengasingkan diri anda, tetapi turut serta dalam pelbagai aktiviti sosial dengan rakan-rakan dan orang tersayang.