Komplikasi gestosis
Eclampsia adalah komplikasi akut yang paling dahsyat dari gestosis (atau pre-eclampsia): kita bercakap tentang sindrom kehamilan eksklusif yang kompleks, yang dicirikan oleh kemunculan sawan, kekeliruan mental, sakit kepala, perubahan penglihatan dan koma.
Eklampsia adalah penyakit berpotensi maut, yang malangnya masih banyak mangsa: wanita hamil dengan hipertensi, edema dan proteinuria (trilogi gejala yang menandakan preeclampsia) mesti sentiasa dipantau, kerana mereka lebih terdedah kepada risiko eklampsia.
komplikasi
Keadaan preeklampsia dapat dengan cepat mendakan eklampsia: keruntuhan gambar klinikal sentiasa simptomatik - oleh itu, wanita menyedari masalah itu - dan dicirikan oleh krisis pengancing yang menandakan.
Di samping kejang, sakit kepala, kekeliruan mental dan koma, wanita hamil dengan eklampsia boleh mengalami komplikasi yang serius:
- Perubahan hepatik
- Kebutaan sementara / kekal: gangguan visual khas eklampsia boleh merosot menjadi buta total (kadang-kadang boleh dibalik)
- Penyebaran intravaskular disebarkan
- Komplikasi neurologi: koma + defisit motor
- Keracunan pembekuan: ↓ fibrinogen, ↑ masa prothrombin, kehadiran produk degradasi fibrin beredar
- Pendarahan intrakranial (atau hematoma)
- Infarksi serebrum
- Kegagalan buah pinggang
- Kematian ibu dan / atau janin
- Puncak kapsul hepatik: komplikasi jarang yang menyebabkan kedua-dua ibu dan janin mati
- Sindrom kesusahan pernafasan
- Sindrom Hemolytic-uremic: microangiopathy + thrombocytopenia + kegagalan buah pinggang + anemia hemolitik
- Trombosis vena serebral
diagnosis
Tidak semestinya penampilan sawan di wanita hamil sinonim dengan eklampsia. Oleh itu diagnosis pembezaan adalah sangat penting, dan harus diletakkan dengan semua penyakit yang dapat menyebabkan kejang: aneurisme cerebral, kejang dari tindak balas terhadap ubat, tumor otak.
Ujian diagnostik yang paling berguna untuk memastikan kecurigaan eklampsia adalah:
- Ujian fungsi buah pinggang
- Ujian fungsi hati
- Analisis kapasiti pembekuan darah: penilaian masa prothrombin dan kepekatan plasma fibrinogen
- Kepekatan plasma
- Analisis air kencing: seperti yang kita tahu, proteinuria adalah salah satu daripada gejala berulang dalam gestosis dan eklampsia. Dari apa yang telah dikatakan, dapat difahami bagaimana analisis air kencing dalam 24 jam adalah penting untuk mendiagnosis proteinuria (protein:> 300mg / 24 h atau> 1g / L air kencing).
- Kiraan darah: ujian makmal lengkap, berguna untuk menilai kuantiti komponen darah dan untuk menentukan tahap hemoglobin dan hematokrit.
- Ultrasound perut: digunakan untuk menganggarkan usia kehamilan. Ujian diagnostik ini juga digunakan untuk menentukan atau menolak penahanan plasenta yang mungkin, gejala yang jelas merumitkan gambaran klinikal eklampsia.
Apabila konvulsi berlaku semasa trimester kehamilan yang pertama, ia dapat difikirkan bahawa puncanya terletak pada perubahan CNS. Untuk menentukan atau menafikan hipotesis, wanita boleh menjalani lebih banyak ujian diagnostik: CT scan kepala (tomografi terkomputer), pukulan lumbar atau rachicentesis (untuk menentukan atau menangkis meningitis hipotetikal atau pendarahan berterusan), penentuan tahap elektrolit air kencing.
Tiada ujian makmal yang berguna untuk meramalkan hasil maternal atau janin pada wanita dengan eklampsia.
prognosis
Keadaan preeklampsia (gestosis) meningkatkan risiko komplikasi, seperti keterlambatan pertumbuhan janin, berat kelahiran yang rendah, kelahiran pra-jangka, sindrom kesusahan pernafasan dan, tentu saja, eklampsia.
Dianggarkan bahawa kadar kematian eklamsia ibu adalah 1.8%; 35% wanita dengan pengalaman eklampsia sekurang-kurangnya satu komplikasi serius.
Dalam artikel seterusnya kita akan cuba memahami strategi terapeutik yang boleh dilakukan untuk mencegah dan merawat eklampsia.
