Apa itu Chikungunya
Chikungunya adalah penyakit yang berasal dari virus, zoonosis yang ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti, yang dicirikan oleh demam akut dan sakit yang teruk pada sendi. Jangkitan ini disebabkan oleh virus yang dipunyai oleh keluarga Togaviridae, yang terpencil untuk kali pertama dari darah pesakit febrile di Tanzania pada tahun 1952.
"Chikungunya" berasal dari kata makonde yang bermaksud "apa yang membungkuk" atau "kontra", untuk menunjukkan aspek melengkung yang menganggap yang menderita dari arthralgia serius yang berkaitan dengannya. Demam Chikungunya didiagnosis berdasarkan gejala dan tanda fizikal, ujian makmal dan kemungkinan pendedahan kepada nyamuk yang telah dijangkiti. Gejala termasuk sakit otot, sakit kepala, loya, keletihan dan ruam. Demam Chikungunya berkongsi beberapa tanda klinikal dengan demam denggi dan boleh didiagnosis di kawasan endemik di mana kedua-dua agen virus hadir secara serentak. Tiada ubat khusus untuk merawat penyakit ini. Rawatan ditujukan untuk mengawal gejala.
Ejen dan vektor berjangkit
Virus nyamuk Chikungunya dan Aedes
Jangkitan ini disebabkan oleh virus Chikungunya ( CHIKV ), ejen berjangkit RNA yang terkena strain, sensitif terhadap pengeringan, kuman dan sabun.
Virus ini disebarkan oleh nyamuk genus Aedes : kedua-dua Aedes aegypti, dan Aedes albopictus terlibat dalam wabak besar chikungunya. Kedua-duanya boleh dikenal pasti oleh jalur putih yang terletak pada badan dan kaki hitam mereka. Nyamuk Aedes juga terlibat dalam penyebaran penyakit lain, termasuk demam denggi dan kuning. Nyamuk Aedes aegypti adalah vektor utama dan hanya terhad kepada kawasan tropika dan sub-tropika. Aedes albopictus, yang lazimnya dipanggil "nyamuk harimau", juga terdapat di kawasan yang sederhana dan dianggap bertanggungjawab terhadap penyebaran virus di Asia, Afrika dan Eropah. Nyamuk harimau juga terdapat di kawasan bandar di negara kita. Aedes albopictus berkembang maju dalam pelbagai laman web daripada Aedes aegypti, termasuk sekam kelapa, pod koko, tunggul buluh, rongga pokok dan permukaan air semulajadi atau buatan, seperti tayar kenderaan dan piring piring tumbuhan. Serangga darah ini boleh menyengat kedua-dua siang dan malam, dengan puncak aktiviti pada waktu pagi dan lewat petang, di dalam atau di luar rumah. Di Afrika, beberapa nyamuk lain telah ditunjukkan sebagai vektor yang berpotensi untuk ejen virus.
penularan
Transmisi berlaku melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti. Wabak disokong oleh penularan lelaki-nyamuk manusia. Reservoir utama virus adalah monyet, tetapi haiwan lain juga boleh terjejas, termasuk manusia. Nyamuk bersentuhan dengan virus ini dengan menangkap manusia atau haiwan yang dijangkiti dan terus menjadi pembawa chikungunya sepanjang kitaran hidup mereka. Selepas gigitan nyamuk yang dijangkiti, permulaan penyakit itu berlaku selepas 4-8 hari, tetapi tempoh inkubasi boleh berubah dari 2 hingga 12 hari. Risiko bahawa orang yang dijangkiti boleh menghantar virus kepada nyamuk adalah lebih tinggi apabila pesakit itu viremic, iaitu selama 2-6 hari pertama fasa akut. Demam Chikungunya tidak dapat ditularkan dari manusia ke manusia, kecuali melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti. Viremia pada manusia tidak dapat ditakrifkan dengan baik, tetapi ia dianggap sesuai dengan tempoh sebelum permulaan gejala. Transmisi menegak ibu-janin juga telah didokumenkan dan lebih berkemungkinan jika wanita itu viremik pada masa penghantaran. CHIKV tidak nampak dihantar melalui susu ibu.
Epidemiologi
Cekungan endemik penyakit ini terletak di kawasan yang berlainan di Afrika, Asia dan India. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, nyamuk yang diberi chikungunya juga tersebar ke Eropah dan Amerika.
Sejak tahun 2004, permulaan wabak telah direkodkan di pantai Kenya, yang secara beransur-ansur menyebar ke berbagai pulau di Lautan Hindi dan Asia, menyebabkan berjuta-juta kes penyakit.
Nyamuk harimau bertanggungjawab untuk epidemik chikungunya pertama di Eropah. Pada musim panas tahun 2007, selepas pengenalan seorang pengembara viremik yang kembali dari India, penyebaran asli (dari manusia kepada manusia nyamuk) berlaku di utara Itali, di mana lebih daripada 200 orang dijangkiti. Memandangkan wabak yang hebat yang disebabkan oleh virus ini, paras viremia yang tinggi pada manusia dan pengedaran seluruh dunia Aedes aegypti dan Aedes albopictus, terdapat risiko penyakit ini dapat menyebar semula. Tambahan pula, adalah jelas bahawa mutasi virus Chikungunya disebarkan secara langsung dan dengan mudah melampau.
Risiko kepada pelancong adalah lebih tinggi jika destinasi adalah kawasan endemik. Epidemik berlaku terutamanya semasa musim hujan tropika dan cenderung berkurangan semasa musim kering. Walau bagaimanapun, beberapa wabak di Afrika berlaku selepas tempoh kemarau, di mana bekas-bekas untuk mengumpul air juga merupakan tapak percambahan untuk pembawa.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Chikungunya
Demam Chikungunya dicirikan oleh penampilan mendadak demam tinggi (suhu secara amnya melebihi 39 ° C), sering disertai oleh sakit sendi atau kekakuan. Tanda-tanda dan gejala-gejala lain termasuk kesakitan otot, sakit kepala, mual, muntah, sakit otot (sakit otot), keletihan dan ruam. Penyakit akut biasanya berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu.
Chikungunya bukanlah penyakit maut. Kematian yang berkaitan dengan jangkitan CHIKV adalah jarang berlaku: usia lanjut, keadaan imuniti dan kehadiran penyakit bersamaan mungkin faktor risiko untuk hasil negatif. Wanita hamil boleh dijangkiti semasa semua peringkat kehamilan dan permulaan chikungunya tidak melibatkan penghantaran virus ke janin. Risiko tertinggi penghantaran menegak berlaku apabila wanita itu mempunyai viremia pada masa penghantaran. Dalam kes ini, komplikasi mungkin timbul untuk kanak-kanak, termasuk penyakit neurologi, gejala pendarahan dan penyakit jantung. Terdapat juga kes-kes jarang berlaku pengguguran spontan yang berlaku selepas jangkitan CHIKV ibu.
diagnosis
Diagnosis awal penyakit ini berdasarkan kepada ciri-ciri klinikal. Sekiranya demam, terutamanya jika dikaitkan dengan kesakitan sendi, adalah disyorkan bahawa pelancong pulang dari kawasan endemik harus melaporkan kepada doktor atau hospital mereka negara yang telah mereka kunjungi. Kaedah yang berbeza boleh didapati untuk diagnosis klinikal, dengan sensitiviti berubah-ubah. Virus ini boleh diasingkan dari darah semasa hari pertama jangkitan. Pada minggu pertama selepas permulaan simptom, demam chikungunya boleh didiagnosis oleh budaya viral atau penguatan asid nukleik pada serum.
Tiga jenis ujian makmal utama untuk diagnosis chikungunya kita ingat:
- Pengasingan virus : dalam 3 hari pertama penyakit (semasa fasa akut). Teknik ini terdiri daripada mendedahkan sampel darah ke sel-sel tertentu untuk mengenal pasti tindak balas virus.
- RT-PCR untuk menganalisis asid nukleik virus : 1-8 hari selepas bermulanya penyakit, ia membolehkan untuk menguatkan gen yang berlainan virus chikungunya (tindak balas rantai polimerase dengan retro-transkripsi). Produk sampel klinikal yang diperolehi oleh RT-PCR juga boleh digunakan untuk genotyping virus dan boleh membuat perbandingan dengan sampel virus dari pelbagai sumber geografi.
- Ujian serologi untuk IgM / IgG : ujian serologi, seperti kaedah ELISA immunoassay, boleh dilakukan bermula dari 4 hari selepas jangkitan. Analisis ini dapat mengesahkan kehadiran antibodi IgM (yang dihasilkan di peringkat terawal jangkitan) dan IgG (produk terlambat) yang bertujuan untuk virus Chikungunya. Tahap antibodi IgM yang spesifik virus dinaikkan 3-5 minggu selepas bermulanya penyakit dan berterusan selama lebih kurang dua bulan.
rawatan
Tiada ubat antiviral yang boleh didapati untuk demam chikungunya. Matlamat terapi terdiri terutamanya daripada mengawal dan mengurangkan gejala , termasuk kesakitan sendi. Rawatan simtomatik disyorkan selepas pengecualian diagnostik dengan keadaan yang lebih serius, seperti denggi atau jangkitan bakteria lain. Terapi mungkin termasuk rehat, pengambilan cecair yang banyak, penggunaan analgesik dan antipiretik untuk menurunkan demam. Rawatan simptom kesakitan boleh termasuk mengambil ibuprofen, naproxen, acetaminophen atau paracetamol, sementara aspirin pada umumnya dielakkan. Orang yang dijangkiti harus dilindungi di dalam rumah, tinggal di kawasan yang dilindungi oleh kelambu, untuk mengelakkan pendedahan selanjutnya terhadap pembawa pada hari-hari pertama penyakit itu dan untuk mengelakkan penyebaran jangkitan.
Terapi fasa akut Rawatan adalah gejala dan sokongan:
Bagi pesakit yang mengalami sakit sendi yang teruk yang tidak bertindak balas kepada NSAIDs:
Ini boleh digunakan selepas menilai nisbah risiko-manfaat rawatan . | Penyakit subakut dan kronik
|
Untuk mengetahui lebih lanjut: ubat rawatan Chikungunya »
Wabak demam chikungunya
Demam Chikungunya terutamanya memberi kesan kepada kawasan tropika Afrika, India dan Asia Tenggara. Penyebaran penyakit semakin meningkat. Sebelum melakukan perjalanan, adalah disyorkan untuk bertanya tentang keadaan penyakit semasa di negara destinasi.pencegahan
Pada masa ini tidak ada vaksin komersial atau ubat tertentu untuk mencegah chikungunya. Cara terbaik untuk mencegah jangkitan adalah untuk mengelakkan gigitan nyamuk.
Kawalan ejen berjangkit adalah berdasarkan pengurangan tapak yang menyokong pembiakan vektor, seperti bekas yang dipenuhi dengan air semula jadi dan tiruan. Langkah ini memerlukan pengerahan seluruh komuniti yang terlibat. Hubungan langsung dengan nyamuk adalah faktor risiko yang signifikan untuk chikungunya, serta untuk penyakit lain yang disebarkan oleh serangga ini.
Sesiapa yang melakukan perjalanan ke kawasan yang endemik untuk demam chikungunya akan membawa risiko yang berpotensi dijangkiti. Dari sudut pandangan ini, kategori yang paling berisiko, seperti wanita hamil dan mereka yang mempunyai penyakit kronik dan imunokompromi, harus menggunakan berhati-hati. Pada umumnya pelancong boleh melindungi diri mereka dengan mencegah gigitan nyamuk. Nasihat pencegahan adalah serupa dengan penyakit virus lain yang disebarkan oleh nyamuk, seperti virus denggi atau West Nile. Menerima langkah berjaga-jaga am berikut boleh mengurangkan sebarang hubungan dengan pembawa:
- Gunakan pengawet serangga pada kulit yang terdedah. Produk-produk ini harus mengandungi DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide), IR3535 atau picaridin. Sentiasa ikuti arahan pada label penghalau dan pertimbangkan bahawa peluh mengurangkan kesannya. Wanita hamil dan anak-anak perlu berunding dengan doktor mereka sebelum menggunakan produk ini, manakala perhatian khusus perlu dibayar kepada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan, yang mana penggunaannya tidak digalakkan.
- Pakai baju lengan panjang dan seluar panjang, yang tidak meninggalkan bahagian tubuh yang tidak dijumpai, dan dalam mana-mana kes berwarna terang, kerana pakaian gelap menarik nyamuk. Adalah penting untuk diingat bahawa sesetengah nyamuk yang membawa penyakit ini tidak hanya aktif pada waktu petang, tetapi juga sepanjang hari.
- Sapukan kelambu pada tingkap dan pintu untuk mengelakkan nyamuk dari memasuki bilik di mana mereka tinggal (lebih baik jika dipenuhi dengan bahan penghalau). Bahkan bagi mereka yang tidur siang hari, terutama anak-anak, orang sakit atau orang tua, jaring nyamuk yang dirawat dengan insektisida menawarkan perlindungan yang baik.
- Nyamuk Aedes hidup dalam pelbagai habitat dan boleh menghasilkan semula dalam air bertakung kecil yang dikumpulkan, contohnya, dalam tayar, pot bunga, tin, kolam kanak-kanak, paip ekzos dan semua bekas terbuka yang lain. Mencegah pembentukan air bertakung adalah langkah untuk menghalang nyamuk daripada membiak.
- Apabila perlu, adalah mungkin untuk menggunakan produk kimia atau untuk melawan pembawa (nyamuk larva dan dewasa);
- Akhir sekali, sangat penting bagi pesakit viremik untuk mengelakkan nyamuk Aedes, supaya tidak memudahkan lagi penyebaran virus Chikungunya.
