keluasan
Apakah asid folik?
Asid folik adalah vitamin larut air dari kumpulan B; terutamanya di United Kingdom dan Amerika Syarikat, kumpulan semua molekul yang berkaitan (disebut " folat ") juga dipanggil vitamin B9 .
Sebagai lebih kurang termolabile (kerentanan kepada haba berbeza mengikut bentuk kimia) dan tidak stabil (ia menderita cahaya, pengoksidaan, dan lain-lain), mikronutrien ini sering dihina oleh memasak dan semasa penyimpanan.
Sejak semasa kehamilan, keperluan untuk asid folik meningkat dengan ketara (begitu banyak sehingga ia sering tidak mencukupi dari segi diet) makanan yang mengandungnya harus dimakan terutama mentah dan segar. Dalam kes ini, untuk alasan kebersihan, semasa kehamilan, sangat disarankan untuk melakukan pembasmian kuman kimia menyeluruh (melalui klorin dan / atau desinfektan berdasarkan amonium).
Asid folik dan folat: perbezaan
Walaupun kedua-dua istilah sering digunakan sebagai sinonim, asid folik dan folat tidak begitu sama. Kami cuba memahami dengan lebih baik mengapa.
Asid folik
Asid folik adalah bentuk yang paling teroksidasi dan stabil dari vitamin; jarang berlaku dalam makanan biasa, ia disintesis di makmal dan bertujuan untuk memperkukuhkan produk makanan dan penyediaan vitamin tambahan, termasuk yang disyorkan semasa kehamilan.
folat
Sebaliknya, Folati adalah istilah generik merujuk kepada semua senyawa dengan aktiviti vitamin B9, jenis prekursor atau vitaminosimile (asid folik, asid folinik, tetrahidrofolat, dan sebagainya); bahan-bahan ini mempunyai bioavailabiliti yang sangat baik, boleh disejukkan dengan asid folik, tetapi ia mudah disekat dengan haba, cahaya, memasak dan pemeliharaan.
Untuk menampung keperluan harian untuk asid folik bagi wanita hamil, sebagai tambahan kepada pengambilan makanan, juga menyumbang sebahagian kecil folat yang dihasilkan oleh flora bakteria usus.
fungsi
Fungsi umum asid folik
Asid folik digunakan oleh badan untuk pembiakan selular; ia mengganggu dalam sintesis DNA, protein dan hemoglobin (ia mengambil bahagian dalam erythropoiesis, proses pembentukan sel darah merah), sehingga kekurangannya dikaitkan dengan bentuk anemik yang dipanggil megaloblastik.
Kenapa asid folik penting semasa kehamilan?
Dari peringkat kehamilan yang paling awal, produk konsepsi (zigot pertama, kemudian embrio, kemudian janin) menjadi pengguna folat yang besar, disebabkan oleh proses perigakan dan pembezaan sel yang sengit. Juga peningkatan erythropoiesis ibu menyumbang untuk meningkatkan keperluan asid folik semasa mengandung (memandangkan penghantaran jumlah akan meningkat sebanyak 30-50% berbanding dengan nilai pregravidici).
makanan
Di manakah asid folik terletak?
Asid folik terdapat dalam sayur-sayuran berdaun hijau, artichokes, lobak, ragi buih, bijirin - terutamanya jika mereka kenyal, kekacang, hati, kiwi dan strawberi (lihat artikel yang berkaitan dengan: folat dalam makanan).
Sumber makanan asid folik untuk mengandung
Semua makanan yang kaya dengan asid folik ini ditunjukkan untuk kegunaan semasa kehamilan. Untuk alasan kebersihan, mereka lebih disyorkan:
- Buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak disengajakan KIMIA (contohnya dengan amuchina)
- Buah dan sayur-sayuran untuk mengambil PEEL.
| Sumber makanan asid folik yang baik | |
| Makanan yang boleh membantu anda mendapatkan lebih banyak asid folik dalam diet anda termasuk: | |
| 400 μg | Sarapan bijirin, diperkuat dengan 100% daripada Nilai harian FDA, 50 g |
| 215 μg | Daging lembu, dimasak, 100 g |
| 179 μg | Lentil, masak, dimasak, rebus, 100 g |
| 115 μg | Bayam, beku, masak, rebus, 100 g |
| 110 μg | Mie telur, diperkaya, dimasak, 100 g |
| 100 μg | Bijirin sarapan pagi, diperkuat dengan 25% daripada Nilai FDA Harian, 50 g |
| 90 μg | Kacang, rebus, 100 cawan |
Sumber makanan asid folik yang disyorkan untuk kehamilan
Pada kehamilan, disarankan untuk mengelakkan buah buahan dan sayur-sayuran di bar, dalam mesin layan diri atau di dalam gastronomi, kerana bahaya mengidap toxoplasmosis atau beberapa penyakit bawaan makanan seperti listeriosis.
Walaupun kekayaan nutrisi asid folik, besi, dan sebagainya, penggunaan berlebihan hati sebagai makanan juga KECIL semasa mengandung. Cadangan ini adalah wajar oleh hakikat bahawa organ ini adalah sejenis "penapis", bertanggungjawab untuk pemetaan bahan-bahan toksik (yang cenderung terkumpul di dalamnya). Selain itu, ia mengandungi tahap vitamin A yang sangat tinggi yang, jika berlebihan, memberikan kesan toksik yang sangat serius (teratogenik) bagi bayi yang belum lahir.
Impoverishment Makanan
Apakah faktor yang mengurangkan kepekatan asid folik dalam makanan?
Seperti kebanyakan vitamin larut air, asid folik sebahagian besarnya tidak disengajakan semasa pemprosesan makanan. Pemeliharaan makanan dan memasak, sebagai contoh, memusnahkan sehingga 95% warisan folat asal; sayuran berdaun hijau yang disimpan pada suhu bilik selama tiga hari, sebaliknya, melihat ketersediaan ini dikurangkan kepada 70%.
Selain itu, interaksi antara pelbagai bahan makanan - yang datang dari makanan yang sama atau dari makanan yang dimakan dalam hidangan yang sama - dapat mengurangkan bioavailabiliti folat makanan sehingga 50%; Oleh itu, dipercayai bahawa hanya separuh daripada jumlah yang ditelan sebenarnya diserap.
keperluan
Keperluan asid folik dalam populasi dan kehamilan
Keperluan asid folik tidak sama untuk keseluruhan populasi umum. Ia tumbuh secara progresif mengikut umur dan mencapai paras tertinggi semasa kehamilan dan penyusuan; seperti yang akan kita lihat, terdapat juga syarat khas yang menyumbang kepada peningkatan permintaan fisiologi.
Dalam jadual di bawah ini kita merumuskan keperluan untuk asid folik pada peringkat kehidupan yang berbeza.
| Umur | Keperluan Asid Folik |
| 6-12 bulan | 110 μg |
| 1-3 tahun | 140 μg |
| 4-6 tahun | 170 μg |
| 7-10 tahun | 250 μg |
| 11-14 tahun | 350 μg |
| 15-17 tahun | 400 μg |
| 18-29 tahun | 400 μg |
| 30-59 tahun | 400 μg |
| 60-74 tahun | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| KEHAMILAN | 600 μg |
| PENYUSUAN IBU | 500 μg |
Apakah faktor yang meningkatkan keperluan untuk asid folik?
Keperluan asid folik boleh meningkat dengan ketara:
- Asap rokok (untuk dielakkan semasa mengandung)
- Etil alkohol (untuk dielakkan semasa mengandung)
- Sesetengah ubat
- Keadaan patologi tertentu (penyakit usus disebabkan oleh malabsorpsi dll) atau anomali genetik (perubahan metabolik, dll.).
Ubat-ubatan yang meningkatkan keperluan untuk asid folik?
Di antara ubat-ubatan yang kita ingat pil kontraseptif, yang penggantungan dalam mencari kehamilan boleh mendedahkan wanita itu kepada kekurangan tepat pada masa yang paling halus, yang seperti yang akan kita lihat kemudian adalah tepat yang bersebelahan dengan konsepsi.
Antara ubat-ubatan yang boleh mengganggu metabolisme asid folik, kami juga menyebut kemoterapi antibiotik (seperti methotreksat) dan anticonvulsants (seperti asid valproic, diphenylhydantoin, aminopterin dan carbamazepine).
Perbezaan genetik yang meningkatkan keperluan untuk asid folik
Seperti yang dijelaskan sejauh ini, cara terbaik untuk menampung keperluan harian asid folik adalah untuk memakan buah-buahan mentah dan sayur-sayuran, secepat mungkin. Kami menyatakan sekali lagi bahawa semasa kehamilan ia adalah idea yang baik untuk mencuci dan membasmi sayur-sayuran mentah dengan penjagaan khusus.
kekurangan
Kekurangan asid folik dan risiko kepada kesihatan bayi yang belum lahir
Kekurangan asid folik semasa peringkat pertama kehamilan meningkatkan risiko kecacatan neonatal, khususnya yang mempengaruhi tiub saraf (DTN). Istilah ini menunjukkan sekumpulan malformasi heterogen yang terkumpul oleh penutupan anomalus tiub neural pada minggu keempat perkembangan embrio (tiub neural adalah struktur dari mana sistem saraf pusat berasal, oleh itu otak dan saraf tunjang ).
Kecacatan tiub neural yang paling kerap adalah anencephaly (50% daripada kes) dan kecacatan penutupan tulang belakang (spina bifida, 40% daripada kes) dan peti besi kranial (encephalocele, 10% daripada kes). Tidak seperti bekas, yang seringkali serasi dengan kehidupan, tetapi dikaitkan dengan defisit neurologi dan kecacatan fizikal darjah yang berbeza-beza (sering teruk).
Kejadian keseluruhan NTD di Itali adalah rendah, tetapi tidak dapat diabaikan (0.7-1 ‰ - 0.7 -1 per seribu).
integrasi
Suplemen asid folik boleh memainkan peranan pencegahan penting terhadap preeklampsia dan eklampsia, pengguguran spontan berulang, gangguan plasenta, kecacatan janin, keterlambatan pertumbuhan, berat lahir rendah dan kematian intrauterin. Mari kita lebih terperinci.
Kepentingan suplemen asid folik untuk kanak-kanak yang belum lahir
Integrasi dengan asid folik tidak menghilangkan risiko bahawa produk konsep berkembang pesat dalam penutupan tiub saraf, tetapi mengurangkan dengan ketara; secara umumnya menurunkannya sebanyak 30-40% pada dos 0.4 mcg / hari, sehingga 70-80% pada dos 4-5 mg / hari. Tambahan pula, dalam pelbagai kajian telah ditunjukkan bahawa asid folik dapat mencegah penularan malformasi kongenital yang lain, termasuk kardiopati, bibir dan lelangit, kekurangan saluran kencing, hypo-agenesis anggota, omphalocele dan atresia dubur .
Kepentingan suplemen asid folik untuk wanita hamil
Aktiviti pencegahan asid folik terhadap hyperhomocysteinemia membantu mengurangkan risiko kardiovaskular ibu, sehingga peranan pencegahan terhadap hipertensi kehamilan dan komplikasinya telah dihipotesiskan.
dos
Berapa banyak asid folik dan berapa lama?
Untuk mencegah kecacatan penutupan tiub neural, setiap wanita perlu mengambil 400 μg (400 mcg = 0.4 mg) asid folik sehari dalam bentuk tambahan tertentu; dos ini sepadan dengan kira-kira 65% daripada keperluan harian wanita hamil. Nota : di Amerika Syarikat, dari keempat ke bulan kesembilan kehamilan, kami mencadangkan 600 μg asid folik sehari.
Seperti yang dinyatakan dalam perenggan-perenggan yang terdahulu, andaian ini bermula sebulan sebelum konsep (untuk meningkatkan rizab) dan berterusan sepanjang trimester pertama kehamilan. Dosis tertentu asid folik ini disyorkan kepada SEMUA orang usia subur yang tidak memohon langkah kontraseptif yang berkesan.
Dos yang lebih tinggi daripada 0.4 mg asid folik setiap hari boleh disyorkan secara khusus kepada wanita yang sudah mempunyai anak dengan cacat penutupan tiub saraf, atau dengan kebiasaan dengan jenis cacat ini. Bukti saintifik terkini, sebenarnya, mencadangkan bahawa peningkatan dos hingga 5 mg sehari mempunyai kesan yang lebih ketara dalam mengurangkan risiko NTD. Perhatian khusus kepada skim suplemen vitamin yang betul harusnya diletakkan pada wanita yang dianggap berisiko (masalah malabsorpsi - seperti penyakit seliak atau penyakit Crohn - penggunaan obat-obatan yang dapat mengganggu metabolisme asid folik, defisit enzim tertentu dan sebagainya) .
Dalam wanita hamil tidak berisiko, penggunaan dos yang bersamaan dengan 0.4 mg / hari - dengan cadangan tidak melebihi mg / hari - timbul daripada ketakutan risiko janin hipotesis yang dikaitkan dengan paras darah tinggi asid folik sintetik .
Di bawah nasihat perubatan, asid folik juga boleh diambil sebagai tambahan multivitamin semasa hamil; dalam hal ini disyorkan untuk memilih produk yang bebas daripada vitamin A (retinol), kerana dos yang berlebihan vitamin ini dapat menghasilkan kesan teratogenik (menyebabkan kecacatan janin); khususnya, pengenalan vitamin A dalam bentuk suplemen multivitamin yang mengandung retinol tidak boleh melebihi 3, 000-5, 000 IU / di. Tidak terdapat sebarang risiko tertentu apabila vitamin A diambil dalam bentuk prekursor tumbuhan (karotenoid).
Memandangkan peratusan kehamilan yang baik tidak dirancangkan oleh ibu bapa, banyak negara telah melakukan kempen untuk menguatkan tepung dan bijirin dengan asid folik, untuk meningkatkan pengambilan vitamin dalam sehari.
