keluasan
Orang bercakap tentang melahirkan anak yang disebabkan apabila tenaga kerja dirangsang oleh kaedah tiruan.
Induksi bersalin adalah dinasihatkan dalam keadaan tertentu, seperti kehamilan yang lebih panjang, pecah awal air atau ketidaknormalan plasenta.
Dalam kebanyakan kes, campur tangan stimulasi berakhir dalam penghantaran vagina, bagaimanapun, dalam beberapa kes, seksyen caesar mungkin diperlukan.
Apakah yang dimaksudkan dengan kelahiran?
Buruh yang diinduksi (atau induksi bersalin ) adalah prosedur perubatan, yang dilakukan semasa kehamilan, yang berfungsi untuk merangsang permulaan kontraksi rahim, khas tenaga kerja, apabila terlambat.
Said dalam kata-kata yang lebih mudah, persalinan yang diinduksi terdiri daripada rangsangan, dengan kaedah buatan, buruh.
Pelaksanaannya, seperti yang akan kita lihat, diperlukan dalam situasi tertentu dan bukan tanpa risiko. Walau bagaimanapun, jika faedah yang boleh diperolehi adalah lebih besar daripada bahaya yang mungkin, maka adalah wajar untuk campur tangan.
BAGAIMANA BANYAK YANG DIPERLUKAN YANG DIPERLUKAN DI ITALY?
Di Itali, menurut beberapa data statistik, induksi bersalin dilakukan pada 20-25% kehamilan dan merupakan salah satu intervensi kebidanan yang paling banyak dilaksanakan.
Biasanya, apabila kita bercakap mengenai persalinan yang diinduksi, bahagian kelahiran pesakit elektra, yang mana tiada buruh diramalkan, dikecualikan daripada pengiraan jumlah kehamilan.
Apabila anda berlari
Sebelum menentukan apakah penting untuk merangsang melahirkan anak, pakar ginekologi mesti mengkaji aspek-aspek yang berbeza: dari keadaan kesihatan ibu kepada janin, dari umur kehamilan anak kepada saiznya, dari kedudukan bayi di rahim ke keadaan serviks rahim ibu.
Tetapi apabila betul-betul persembahan melahirkan diperlukan?
Keadaan yang paling biasa adalah seperti berikut:
- Kehamilan berterusan melebihi had masa . Secara amnya, jika satu atau dua minggu telah berlalu dari tarikh tamat tempoh, adalah perlu untuk melahirkan anak dengan kelahiran yang diinduksi. Sekiranya anda tidak bertindak, risiko adalah bahawa janin tumbuh terlalu banyak, bahawa plasenta tidak lagi berfungsi dengan betul dan kelahiran sangat berbahaya bagi ibu.
- Kerosakan awal air . Pecahan air adalah salah satu tanda awal buruh; Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, ia boleh berlaku tanpa disertai oleh kontraksi rahim atau lebih awal sebelum tarikh luput kehamilan.
Memecahkan tanpa penguncupan mendedahkan ibu dan janin kepada jangkitan . Kerosakan awal, sebaliknya, boleh menyebabkan kelahiran prematur kanak-kanak, dengan semua akibat daripada kes itu. Sekiranya berlaku sebelum minggu ke-34, persalinan yang diinduksi diamalkan hanya jika ia adalah satu-satunya penyelesaian yang mungkin; jika berlaku antara minggu ke-34 dan ke-37, pakar ginekologi menerangkan bahaya dan manfaat buruh yang diinduksi kepada ibu dan memutuskan dengan apa yang harus dilakukannya; jika ia berlaku pada minggu ke-37 atau tidak lama lagi, ibu dan janin diletakkan di bawah pemerhatian yang berterusan dan, pada masa yang sesuai, buruh diinduksi.
- Jangkitan rahim .
- Kandungan cecair rendah dalam kantung amniotik . Keadaan ini, yang juga dikenali sebagai oligohydramnios, biasanya tidak menimbulkan sebarang gangguan, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh menjadi sumber bahaya kepada kanak-kanak dan memerlukan kelahiran yang diinduksi.
- Plasenta yang merosot .
- Detasmen plasenta . Ia berlaku apabila plasenta memisahkan dari dinding dalaman rahim. Kesannya juga boleh menjadi sangat serius dan membahayakan kedua-dua ibu dan janin. Ia mewakili salah satu punca utama pendarahan ante-partum .
- Keadaan patologi, seperti kencing manis, kolestasis kehamilan dan hipertensi, yang menimpa ibu semasa kehamilan.
BAHAGIAN YANG DIPERLUKAN SEBAGAI SOLUTI PRAKTIS
Kadang-kadang, kelahiran yang diinduksi boleh menjadi penyelesaian praktikal untuk situasi tertentu.
Sebagai contoh, jika seorang wanita hamil tinggal jauh dari hospital atau telah menjadi protagonis pada masa lalu kelahiran yang pasti, induksi bersalin boleh menjadi ubat yang sangat baik, tidak kira sama ada kehamilan itu berisiko atau tidak.
Pada umumnya, dalam keadaan sedemikian, sekurang-kurangnya minggu ke-39 kehamilan dijangka sebelum meneruskan.
SITUASI LAIN DALAM BAHAGIAN YANG DIPERBUKA DIAKTIFKAN
Terdapat wanita yang memerlukan bersalin kerana takut buruh mungkin timbul pada masa yang tidak diingini. Menghadapi keadaan seperti ini, pakar ginekologi dan doktor yang menghadiri majlis itu menghalang ibu mengandung dari niatnya, kerana induksi bersalin bukan prosedur bebas risiko.
risiko
Kelahiran yang diinduksi adalah prosedur yang boleh mendedahkan wanita hamil dan / atau janin kepada bahaya yang berlainan. Ini menjelaskan mengapa, sebelum meneruskan, diperlukan penilaian terhadap nisbah risiko / manfaat dan, hanya pada akhir ini, memutuskan apa yang harus dilakukan.
Berikut ialah senarai kemungkinan bahaya:
- Perlu untuk seksyen cesarean . Keadaan yang ideal, apabila buruh diinduksi secara artifisial, mempunyai kelahiran faraj; Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ini tidak boleh dilaksanakan, oleh itu seksyen cesarean diperlukan. Seksyen caesarea, seperti mana-mana operasi pembedahan, bukan tanpa risiko.
- Kelahiran pramatang . Ia adalah risiko yang berlaku dengan bahagian-bahagian yang diinduksi dalam kehamilan bukan jangka masa. Seperti yang disebutkan, sebelum merangsang buruh, perlu membuat penilaian yang sesuai dan bertanya apa yang terbaik untuk ibu dan anak. Salah satu gangguan yang paling biasa di kalangan bayi pramatang ialah kesusahan pernafasan.
- Pengurangan kadar denyutan jantung pada kanak-kanak . Sesetengah ubat, yang digunakan untuk merangsang kelahiran melahirkan, mungkin sebagai kesan sampingan yang mungkin pengurangan kadar denyutan janin dan pengurangan aliran oksigen yang datang dari ibu dan diarahkan kepada janin.
- Jangkitan . Risiko membina jangkitan meningkatkan kedua-dua ibu dan janin.
- Prolaps kord pusing . Keadaan ini berlaku apabila korda turun ke kanal serviks sebelum kepala bayi. Ini mengakibatkan pengurangan oksigen yang ditakdirkan untuk janin.
- Punca rahim . Ia adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku, namun mungkin.
- Pendarahan selepas bersalin . Ini disebabkan oleh kontraksi spontan gagal otot dinding uterus (ater uterus). Kehilangan darah juga boleh menjadi sangat berlebihan.
APAKAH BAHAGIAN INDUK tidak sesuai?
Terdapat orang-orang yang induksi kelahiran tidak digalakkan.
Keadaan klasik, tidak sesuai untuk persalinan yang diinduksi, diwakili oleh: seksyen cesarean sebelumnya (terutamanya jika teraruh) atau pembedahan rahim terdahulu; plasenta previa, di mana plasenta terbentuk di bahagian bawah rahim; kedudukan melintang janin ; jangkitan herpes simplex genital sedang berjalan; Terusan kelahiran (atau saluran serviks) terlalu kecil untuk membolehkan penghantaran vagina.
penyediaan
Melahirkan yang diinduksi hampir selalu dilakukan di hospital, tepatnya di bilik penyampaian obstetrik. Di sini, sebenarnya terdapat semua peralatan yang sesuai untuk keadaan dan kemungkinan komplikasi.
APABILA BAHAGIAN YANG DIPERLUKAN DIBENARKAN
Kelahiran yang diinduksi boleh, bergantung kepada keadaan, prosedur kecemasan atau prosedur yang dirancang. Apabila ia merupakan prosedur yang dirancang lama, ibu hamil tertakluk kepada semua kawalan klinikal yang diperlukan untuk memastikan bahawa terdapat semua syarat yang sesuai untuk induksi buruh buatan.
AMARAN AM: TINDAKAN DI BAHAGIAN YANG DIPERLUKAN
Penguncupan rahim buruh yang disebabkan lebih kuat dan lebih menyakitkan daripada yang berlaku semasa buruh semulajadi.
Oleh itu, wanita hamil bersedia untuk aspek ini dan tertakluk kepada anestesia epidural, yang menjadikan mereka (setakat yang mungkin) tidak sensitif terhadap kesakitan.
prosedur
Kelahiran yang diinduksi boleh dilakukan dalam pelbagai cara. Pilihan kaedah yang paling sesuai adalah bergantung kepada doktor dan bergantung kepada keadaan. Oleh itu, setiap wanita hamil mewakili kes itu sendiri.
Teknik utama untuk mendorong pekerja adalah:
- Pemisahan membran
- Kematangan pangkal rahim dan dilatasi.
- Amniotomi, atau pecah air secara sukarela
- Pentadbiran oxytocin secara intravena
DISCONNECTION OF MEMBRANES
Pemisahan membran adalah satu kaedah yang sah untuk merangsang penghantaran dan mempercepatkannya. Ia dilakukan oleh ahli sakit ginekologi (atau bahkan oleh pakar obstetrik), yang memasukkan tangan ke dalam rahim, melakukan gerakan yang halus, yang bertujuan untuk memisahkan kantung amniotik dari dinding rahim dalaman.
Kesan detasmen tidak selalu serta-merta dan, disebabkan kesederhanaan pelaksanaannya, campur tangan juga boleh menjadi ambulatori
Amaran dan kesan yang tidak diingini: selepas membubarkan membran (walaupun selepas beberapa jam), pendarahan mungkin berlaku, sama seperti haid. Jika ini berlebihan, adalah baik untuk memberi perhatian kepada pakar sakit puan anda.
MATURASI DAN PERLUASAN CERVICAL YANG DIPERLUKAN
Premis: kematangan serviks (atau kematangan serviks ) adalah proses yang mengantisipasi pelebaran dan penipisan rahim, yang seterusnya, mendahului kelahiran sebenar.
Untuk merangsang kematangan serviks dan seterusnya melebarkan rahim, seseorang boleh menggunakan: prostaglandin sintetik, yang dikendalikan oleh mulut (tablet) atau secara langsung di dalam vagina (gel); pessary, yang merupakan cincin silikon yang diletakkan di dalam vagina; atau dilators mekanikal, seperti kateter Foley atau derivatif alga laminaria.
Kedua-dua prosedur kematangan serviks berlaku di wad hospital.
Bagaimanakah catheter Foley berfungsi?
Catheter Foley adalah tiub tipis getah fleksibel, dilengkapi, pada satu hujung, dengan belon kembung.
Setelah kateter diposisikan di tingkat kanal serviks, larutan garam disuntikkan melaluinya, yang melambungkan belon. Belon melambung pada dinding serviks, melebarkannya.
Apakah dan bagaimanakah terbitan alga laminaria berfungsi?
Derivatif laminaria (digitata dan japonica) tidak lebih daripada batang alga laut ini, yang, setelah kering, menjadi kayu ukuran ideal untuk dimasukkan ke dalam saluran serviks. Di sini, mereka memihak kepada proses pematangan dan dilancarkan serviks.
Ganggang Laminar juga digunakan untuk rangsangan kelahiran dalam kes kematian janin endouterine.
Amaran dan kesan sampingan: penggunaan prostaglandin sintetik perlu dipantau langkah demi langkah, kerana ini dapat mengubah kadar denyutan janin .
amniotomy
Amniotomi adalah pecah air secara sukarela.
Pakar ginekologi melakukan operasi ini dengan menimbulkan kantung amniotik dengan cangkuk plastik kecil. Sebaik sahaja beg pecah, cecair amniotik hilang dari faraj.
Amniotomi berlaku di hospital dan khususnya ditunjukkan apabila serviks telah diluaskan dan ditipis.
Amaran dan kesan yang tidak diingini: janin mesti diletakkan di bawah pemerhatian sebelum dan selepas amniotomy, kerana perubahan dalam kadar jantungnya mungkin berlaku.
PENTADBIRAN OXYTOCIN TERHADAP
Pentadbiran intravena oxytocin sintetik berlaku di hospital dan berfungsi untuk merangsang kontraksi uterus. Ia adalah penyelesaian yang ideal apabila serviks telah diluaskan dan ditipis sebahagiannya, tetapi ia juga boleh memberi kesan ke atas proses pematangan serviks.
Amaran dan kesan yang tidak diingini: seperti dalam kes-kes terdahulu, pentadbiran oxytocin juga memerlukan pemantauan berterusan kadar denyutan janin.
PERTANYAAN YANG DIBERIKAN
Berikut adalah soalan-soalan yang paling sering ditanya oleh wanita hamil, yang sedang bersedia untuk persalinan yang diinduksi:
Berapa banyak masa berlalu dari penggunaan ubat itu kepada permulaan buruh yang disebabkan?
Ia bergantung kepada rawatan dan keadaan serviks (matang, matang, sebahagiannya diluaskan dan lain-lain). Sebagai contoh, dalam kes serviks masih belum matang, ia boleh mengambil masa sehingga dua hari, sebelum melihat kesan pertama; sebaliknya, dalam kes serviks yang matang atau sudah dilembutkan, masa yang diperlukan adalah beberapa jam.
Apa yang berlaku jika induksi tidak berfungsi?
Jika rangsangan kelahiran tidak berjaya, anda boleh meneruskan percubaan lain, dengan syarat keadaan kesihatan kanak-kanak membenarkannya.
Jika, sebenarnya, ia dianggap berbahaya untuk menggerakkan buruh sekali lagi, adalah disarankan untuk memilih penyelesaian lain, seperti bahagian caesar.
Bolehkah pelbagai kaedah digabungkan untuk merangsang tenaga kerja lebih baik?
Sudah tentu, pakar ginekologi boleh mengamalkan beberapa teknik pada masa yang sama, untuk mendapatkan kesan yang lebih baik. Jelas sekali, seperti yang disebutkan dalam permulaan bab ini, mesti ada syarat yang sesuai.
Sekiranya saya menggunakan forsep atau cawan sedutan?
Dalam beberapa kes, ya. Jika terdapat komplikasi, sebenarnya, ia boleh berguna untuk menggunakan forceps atau cawan sedutan.
Adakah terdapat ubat semula jadi untuk merangsang kelahiran?
Tiada bukti bahawa ubat-ubatan semulajadi yang anda dengar tentang (homeopati, akupunktur, hubungan seks semasa hamil, dan sebagainya) boleh merangsang melahirkan anak yang disebabkan. Malah, dalam sesetengah keadaan, mereka juga berpotensi berbahaya.
keputusan
Kebanyakan bahagian yang diinduksi (menurut statistik Inggeris, hanya di bawah 2/3) tidak memerlukan campur tangan dan ujung yang lain, dengan baik, dengan kelahiran faraj yang mudah.
Sekitar 15%, sebaliknya, memerlukan penggunaan forceps atau cawan sedutan, sementara hampir 20% memerlukan seksyen cesarean . Seksi cesarean, yang dilakukan dalam keadaan sedemikian, tidak melarang kehamilan berikutnya, tetapi ia menasihatkan terhadap sebarang melahirkan anak yang lebih lanjut.
