keluasan
Sinusitis kronik, atau rhinosinusitis, adalah keradangan berterusan dan perlahan progresif sinus sinus paranasal.
Untuk menganggapnya kronik, sinusitis mesti mempunyai tempoh minimum 12 minggu.
Sebab utama termasuk: polip hidung, penyelewengan septum hidung, trauma wajah dan alahan.
Perancangan rawatan yang paling sesuai berlaku hanya selepas diagnosis yang tepat dan pengenalpastian sebab-sebab pencetus.
Peringatan ringkas tentang sinus apa paranasal
Sinaran paranasal adalah 4 pasang rongga yang dipenuhi dengan udara, dengan kerusi di dalam pipi dan dahi dan disebabkan oleh susunan khusus tulang tengkorak etmoid (sinus etmoid), sphenoid (sphenoid sinuses), frontal (frontal sinuses) dan maxilla (sinus maxillary).
Mereka melaksanakan fungsi yang berbeza:
- Meningkatkan persepsi bau;
- Mereka menguatkan bunyi dan suara, bertindak sebagai papan berbunyi;
- Mereka membuat tengkorak kurang berat secara menyeluruh;
- Mereka melembapkan, memanaskan dan membersihkan udara yang terinspirasi. Tindakan pemurnikan berlaku kerana lapisan lendir dan silia yang berada di permukaan dalam sinus sinus paranasal.
Apakah sinusitis kronik?
Sinusitis kronik adalah penampilan berterusan dan beransur-ansur satu atau lebih sinus sinus paranasal.
Juga dikenali sebagai rhinosinusitis, sinusitis kronik umumnya mempunyai tempoh minimum 12 minggu.
Kehadirannya mengganggu saliran mukus hadir di dalam sinus paranasal; ketiadaan saliran yang mencukupi mukus paranasal membawa kepada pengumpulan abnormal yang terakhir dan merupakan faktor yang memihak kepada pertumbuhan agen patogenik, terutamanya jenis bakteria.
Sinusitis kronik tidak biasa.
CHRONIC SINUSITIS DAN ACUTE SINUSITIS
Sinusitis kronik menentang sinusitis akut .
Doktor memanggil sinusitis keradangan akut sinus sinus paranasal dengan penampilan cepat dan tempoh kanonikal 2-3 minggu (jarang melebihi 30 hari).
Keadaan umum dalam populasi umum, sinusitis akut boleh berkembang dan mengambil ciri sinusitis kronik.
Menurut beberapa kajian klinikal, kebanyakan pesakit sinusitis kronik mempunyai riwayat sinusitis yang teruk.
punca
Punca-punca penyebab sinusitis kronik adalah banyak.
Keadaan yang mungkin boleh meresap sinus termasuk:
- Polip hidung . Mereka tumbuh lembut, berbilang atau pertumbuhan tumor tunggal, yang boleh tumbuh di sepanjang rongga hidung atau di dalam sinus paranasal. Kehadiran mereka boleh mewakili halangan bagi laluan udara;
- Penyakit alahan, seperti rinitis alergi atau demam hay . Kehadiran keadaan ini boleh menyebabkan pembengkakan tisu yang membentuk sinus paranasal. Apabila melambung, tisu-tisu ini menjadi halangan kepada laluan udara dan mewakili faktor yang memihak kepada proses penangkapan;
- Kehadiran septum hidung menyimpang . Doktor bercakap tentang septum hidung yang menyimpang, apabila lamina osteo-cartilaginous antara kedua rongga hidung mengalami penyimpangan ke kanan atau ke kiri. Dalam beberapa orang, penyimpangan ini menyekat saluran lubang hidung yang terjejas, mengurangkan aliran udara melaluinya;
- Trauma wajah yang melibatkan pecahnya satu atau lebih elemen tulang yang membentuk sinus paranasal;
- Jangkitan saluran pernafasan . Infeksi saluran pernafasan yang paling biasa yang boleh menyebabkan sinusitis kronik adalah selsema, selesema dan selesema seperti selesema. Jangkitan ini bertanggungjawab untuk proses keradangan yang mempengaruhi lapisan mukus lendir paranasal, dan mewakili keadaan ideal untuk pertumbuhan agen bakteria;
- Keadaan perubatan beberapa kaitan klinikal, seperti fibrosis sista, refluks gastroesophageal, AIDS, asma atau penyakit autoimun yang menghalang rongga paranasal (misalnya: granulomatosis atau sarcoidosis Wegener);
- Jangkitan pergigian, yang telah merebak ke tulang tengkorak tengkorak dan telah menyebabkan proses keradangan di sinus maxillary;
- Penurunan sistem imun . Ini adalah keadaan yang boleh berlaku, contohnya, pada usia tua atau semasa rawatan kemoterapi untuk rawatan neoplasma.
FAKTOR RISIKO
Orang yang mengalami ubah bentuk kongenital septum hidung, perokok, warganegara pusat bandar yang sangat tercemar, pesakit kencing manis, mereka yang menghidapi narkotik seperti kokain, individu yang menderita dyskinesia ciliary primitif (atau sindrom daripada Kartagener), serta semua pembawa salah satu sebab sinusitis kronik (oleh itu, subjek dengan polip hidung, fibrosis kistik, AIDS, dan sebagainya).
Gejala dan Komplikasi
Gejala klasik dan tanda sinusitis kronik terdiri daripada:
- Halangan hidung dan / atau kesesakan. Kedua-dua keadaan ini menyebabkan kesukaran bernafas, kerana udara berjuang melewati rongga hidung;
- Mengurangkan rasa bau dan rasa;
- Sakit, sakit dan bengkak di sekeliling mata, pada tahap pipi, dalam surat-menyurat hidung atau dahi;
- Pelepasan lendir yang tebal, kuning atau cenderung hijau, dari hidung atau ke arah tekak.
Kadang-kadang, kehadiran: boleh melengkapkan gambaran gejala sinusitis kronik:
- Kesakitan telinga;
- Ketidakselesaan di rahang atas atau gerbang gigi;
- Batuk, terutamanya pada waktu malam (batuk malam);
- Sakit kerongkong;
- mulut berbau;
- keletihan;
- cepat marah;
- Loya.
Simptomologi sinusitis kronik sangat mirip dengan gejala sinusitis akut. Satu-satunya perbezaan terletak pada tempoh dan dalam fakta bahawa sinusitis akut sering juga dikaitkan dengan keadaan demam.
KOMPLIKASI
Sinusitis kronik boleh menimbulkan beberapa komplikasi.
Komplikasi yang paling ketara dari sudut pandangan klinikal terdiri daripada serangan asma dan perkembangan keadaan berjangkit, dari mana kemunculan meningitis, masalah penglihatan dan pembekuan darah atau aneurisma mungkin bergantung, di dalam saluran darah yang membekalkan payudara paranasal.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Adalah baik bagi individu untuk menghubungi doktor yang pakar dalam merawat telinga, rongga hidung, masalah tekak dan lain-lain (ahli otolaryngologist), apabila gejala yang ditakrifkan sebagai khas sinusitis kronik bertahan selama lebih dari 4 minggu.
Nota penting: Sinusitis kronik layak mendapat konsultasi perubatan segera apabila ia bertanggungjawab untuk gambaran gejala yang merangkumi: sakit di mata, pipi dan / atau dahi, sakit kepala yang teruk, kekeliruan, penglihatan berganda, perubahan dalam penglihatan, ketegaran leher dan / atau masalah pernafasan. Gejala-gejala yang disebutkan di atas adalah ciri-ciri komplikasi sinusitis kronik.
diagnosis
Pemeriksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang teliti sering kali mencukupi untuk diagnosis sinusitis kronik.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan dan untuk memahami lebih jelas punca-punca pencetus, doktor mungkin menganggapnya penting untuk menundukkan pesakit kepada ujian diagnostik yang lebih khusus, termasuk: endoskopi hidung, imbasan CT atau resonans magnetik nuklear (NMR) ujian kultur pada lendir rongga hidung dan sinus paranasal dan ujian alergi.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN ANAMNESIS
Peperiksaan fizikal adalah set manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, dalam pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.
Dalam kes tertentu, apabila menghadapi keadaan sinusitis kronik yang disyaki, doktor memerhatikan rongga hidung (menggunakan instrumen yang sesuai untuk tujuan itu), untuk melihat jika mereka menunjukkan tanda-tanda keradangan, unsur-unsur yang menghalang, dan sebagainya.
Anamnesis adalah kajian koleksi dan kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau ahli keluarganya (NB: ahli keluarga terlibat, di atas semua, apabila pesakit sangat kecil).
ENDOSKOPY NASAL
Endoskopi hidung, atau rhinoskopi, terdiri daripada pengenalan, dalam rongga hidung, alat yang dilengkapi dengan kamera dan cahaya, dan dalam pemerhatian terperinci, melalui instrumen yang disebutkan di atas, sinus sinus paranasal.
RESONANCE MAGAZINE TAC DAN NUCLEAR
CT dan NMR kawasan hidung memungkinkan untuk mengenalpasti mana-mana kawasan halangan dan keradangan.
Mereka adalah ujian yang sangat tepat, kerana mereka memberikan gambaran yang sangat terperinci mengenai organ yang ditempatkan di bawah pemerhatian.
Mereka sama-sama tidak menyakitkan, tetapi, sementara MRI tidak mendedahkan pesakit kepada mana-mana bahan atau radiasi yang berbahaya kepada kesihatan, TAC melibatkan pendedahan orang yang sedang menjalani pemeriksaan ke dos tertentu sinaran pengionan berbahaya.
rawatan
Secara umum, rawatan sinusitis kronik melibatkan terapi yang bertujuan merawat penyebab ( terapi kausal ), terapi anti-radang yang bertujuan untuk mengurangkan simptom-simptom dan mencegah komplikasi ( terapi gejala ) dan terapi yang bertujuan meningkatkan saliran lendir dari sinus sinus paranasal.
Jika terapi saliran tidak berkesan atau tidak memberikan hasil yang diingini, keadaan wujud untuk mengamalkan prosedur pembedahan tertentu, yang tujuannya adalah untuk melegakan laluan (dan oleh itu juga penghapusan) lendir melalui rongga hidung dan sinus paranasal.
Pentadbiran antibiotik ( terapi antibiotik ) hanya disediakan untuk pesakit dengan jangkitan bakteria yang ditunjukkan dalam sinus paranasal. Jangkitan bakteria, mengikuti sinusitis kronik, kurang kerap daripada dipercayai; oleh itu penggunaan terapi antibiotik juga jarang berlaku.
Akhir sekali, adalah penting untuk mengingati manfaat yang boleh diperoleh dari beberapa ubat-ubatan semulajadi dan langkah berjaga-jaga lain (seperti tidur dengan kepala yang dibangkitkan): penyelesaian ini meningkatkan kecekapan terapi yang dinyatakan di atas dan boleh mempengaruhi masa penyembuhan secara positif.
THERAPY SYMPTOMATIC
Rawatan simtomatik, yang digunakan dalam kes sinusitis kronik, terdiri daripada:
- Decongestants . Mereka adalah ubat-ubatan yang ditunjukkan dengan kehadiran halangan hidung atau kesesakan; oleh itu, mereka memihak kepada pembebasan hidung dan laluan udara melalui rongga hidung dan paranasal.
Mereka wujud dalam bentuk cecair, semburan hidung dan tablet.
Contoh-contoh dekongestan ialah: pseudoephedrine dan oximetazoline.
Pada umumnya, pengambilan ubat-ubatan ini tidak boleh melebihi 5-7 hari berturut-turut. Pengambilan yang berpanjangan, sebenarnya, mempunyai kesan yang bertentangan dengan yang digunakan untuk dekongestan: dalam situasi ini, seseorang juga bercakap mengenai "kesesakan pemulihan".
- Anti-radang dan ubat penghilang rasa sakit, seperti paracetamol, aspirin dan NSAID (Ubat Anti-Radang Bukan Non-Steroidal).
- Pengairan hidung dengan larutan garam . Dibawa oleh jarum suntikan khas atau botol semburan, mereka mempunyai kesan membilas rongga hidung dan paranasal, yang mengehadkan jumlah halangan.
- Kortikosteroid untuk aplikasi hidung . Terlepas dari cara pentadbiran, semua kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang sangat berkesan.
Kortikosteroid hidung digunakan oleh botol semburan dan bertujuan untuk mengurangkan dan mencegah keradangan sinus paranasal.
Contoh-contoh kortikosteroid hidung adalah: fluticasone, budesonide, triamcinolone, mometasone dan beclometasone.
- Kortikosteroid lisan atau suntikan . Doktor menetapkan mereka apabila keradangan, yang disebabkan oleh sinusitis kronik, sangat teruk.
Kortikosteroid lisan dan kortikosteroid suntikan mencari kegunaan khusus dengan kehadiran sinusitis kronik yang berkaitan dengan polip hidung.
Contoh-contoh kortikosteroid lisan atau suntikan adalah: prednisone dan methylprednisolone.
Adalah penting untuk memberi amaran kepada pembaca bahawa kortikosteroid pentadbiran oral mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius.
THERAPY SURGICAL
Rawatan pembedahan untuk sinusitis kronik adalah operasi yang dikenali sebagai pembedahan endoskopik berfungsi sinus sinus paranasal atau FESS .
Pembedahan sinus paranasal endoskopik melibatkan penggunaan endoskop, alat tiub dan fleksibel, dilengkapi dengan cahaya dan kamera pada satu hujung, dan disambungkan ke monitor.
Dimasukkan ke dalam hidung, akhir endoskop yang dilengkapi dengan kamera dan cahaya membolehkan anda melihat bahagian dalam rongga hidung dan paranasal dan untuk menghapuskan apa yang menghalang laluan udara.
Terdapat dua manfaat berpotensi FESS:
- Kembalikan aliran udara normal melalui rongga hidung;
- Menggalakkan saliran lendir, terkumpul akibat sinusitis kronik.
FESS adalah operasi invasif minima.
Baru-baru ini, doktor telah membangunkan teknik bedah baru, alternatif kepada FESS.
Ini adalah dilarasi sinus paranasal yang dipanggil dengan belon .
Secara ringkas, pengembangan sinus sinus paranasal dengan belon terdiri daripada penyisipan dalam rongga hidung dan paranasal dari belon kembung, inflasi yang membolehkan untuk memperluas rongga yang disebutkan di atas dan menghapuskan sebarang halangan.
Belon dimasukkan dengan cara kateter; sebaik sahaja rongga hidung dan paranasal bebas, pakar bedah membongkar belon dan mengeluarkannya.
REMEDI ALAMAT DAN TIP LAIN
Untuk mempercepatkan penyembuhan dan membuat rawatan farmakologi mempunyai kesan yang lebih baik, doktor menasihati orang yang mengalami sinusitis kronik untuk:
- Tinggal berehat . Tempoh masa membolehkan tubuh melawan keradangan sekarang dengan lebih baik dan lebih cepat. Oleh itu, penyembuhan lebih cepat;
- Minum banyak cecair, terutamanya air . Pengambilan air mencairkan rembesan mukus, memihak saliran dari rongga hidung dan paranasal. Minuman beralkohol dan alkohol harus dielakkan; alkohol secara khususnya boleh memperburuk bengkak sinus sinus paranasal;
- Hidratkan sinus paranasal . Kaedah yang paling berkesan untuk menghidratkan sinus paranasal adalah untuk mencetuskan wap yang dipancarkan dari mangkuk yang dipenuhi dengan air panas. Dalam keadaan ini, hasil terbaik diperolehi dengan menggunakan tuala ke kepala.
Satu alternatif untuk meletakkan wajah anda pada mangkuk yang penuh dengan air adalah dengan mengambil mandi air panas selama beberapa minit, supaya jumlah yang cukup stim beredar di dalam bilik.
Penghidratan sinus paranasal mengurangkan sensasi yang menyakitkan dan menggalakkan saliran lendir;
- Sapukan pemampat hangat ke muka, dalam kes ini di sekitar hidung, pipi dan mata. Ia membantu mengurangkan sensasi yang menyakitkan;
- Tidur dengan kepala anda dibangkitkan . Kedudukan kepala ini menyokong saliran lendir, mengurangkan keadaan kesesakan / halangan hidung;
- Hentikan merokok sekurang-kurangnya sementara, jika anda adalah seorang perokok.
prognosis
Dalam kes sinusitis kronik, prognosis bergantung terutamanya kepada dua faktor: sebab-sebab pencetus dan masa apabila terapi bermula.
Jika punca pencetus secara klinikal sangat penting, masa pemulihan menjadi lebih lama dan terdapat kemungkinan lebih besar bahawa komplikasi muncul.
Setakat permulaan terapi berkenaan, penawar yang tepat pada masanya membolehkan untuk mempercepatkan masa penyembuhan.
pencegahan
Elakkan bersentuhan dengan orang yang menderita jangkitan saluran pernafasan atas (supaya tidak mengubati penyakit yang sama), mengawal sebarang patologi alergi, mengelakkan merokok, elakkan daripada tempat yang tercemar terutamanya dan pelembapan udara di dalam terutamanya persekitaran kering adalah langkah-langkah pencegahan utama, yang dicadangkan oleh doktor mengenai pengurangan risiko sinusitis kronik.
