Troponin dan Cardiac Troponins

keluasan

Troponin adalah enzim protein yang terdapat dalam otot rangka dan kardiak; pada tahap ini, mereka mengatur penguncupan otot, mengawal interaksi kalsium yang bertindak sebagai actin dan myosin.

Troponin jantung adalah isoforms khusus jantung dan biasanya hadir dalam jumlah yang sangat kecil dalam darah. Apabila kerosakan berlaku pada sel-sel otot jantung, protein-protein ini dibebaskan ke dalam aliran darah: semakin besar kerosakan, semakin tinggi konsentrasi mereka dalam darah.

Atas sebab ini, ujian troponin berguna untuk menyokong diagnosis serangan jantung dan masalah jantung lain yang bersifat radang atau iskemia.

apa

Troponin adalah protein utama untuk penguncupan otot (mekanisme yang bertindak dengan gamblang digambarkan dalam artikel ini yang khusus untuk interaksi antara actin dan myosin).

Troponin jantung adalah spesifik isoform yang hadir secara eksklusif dalam myocytes jantung. Oleh itu, peningkatan serum secara tegasnya membuktikan kepada pembebasan yang meningkat oleh tisu miokardium, yang seterusnya mencadangkan kehadiran kerosakan jantung atau sekurang-kurangnya penderitaan jantung yang penting .

Jenis troponin

Dalam myocyte, troponin didapati kebanyakannya dalam bentuk terikat (kompleks troponin), tetapi sebahagian kecil juga wujud dalam bentuk bebas sitoplasmik.

Kompleks troponin terdiri daripada tiga subunit:

TnC ( Troponin C );
TnT ( Troponin T );
TnI ( Troponin I ).

Daripada jumlah ini, hanya TnI dan TnT adalah isoforms khusus untuk kardiomiosit dan dibebaskan ke dalam aliran darah hanya selepas kerosakan tertentu (contohnya infarksi miokardium, iskemia, proses keradangan, pendedahan kepada toksik atau trauma).

Kenapa anda mengukur

Ukuran troponin membolehkan anda memahami jika pesakit mengalami serangan jantung atau kerosakan jantung lain. Nilai ini dikesan melalui ujian darah mudah dan dianggap sebagai rujukan diagnostik yang paling penting untuk menilai kesihatan hati.

Apabila pesakit telah mengalami serangan jantung, kepekatan TnI dan TnT (troponin khusus cardio) meningkat dalam masa 3-4 jam dari kerosakan dan boleh kekal tinggi selama 10-14 hari. Selain itu, ujian mengukur paras troponin tertentu jantung, yang tidak terjejas oleh kerosakan otot rangka; sebab sebab suntikan, kemalangan dan ubat tidak mempengaruhi kepekatan parameter.

Ujian troponin juga membolehkan kita menilai kemungkinan memburuknya angina pectoris (sindrom klinikal akibat episod iskemia myocardial sementara dan dicirikan oleh kesakitan dada aksesori).

Ujian ini boleh ditetapkan bersama-sama dengan biomarker jantung lain (seperti CK-MB atau myoglobin) dan elektrokardiogram.

Apabila serangan jantung disyaki, dos troponin adalah ujian pilihan untuk sebab-sebab berikut:

Troponin adalah penunjuk yang lebih spesifik untuk penyakit jantung daripada parameter lain, yang boleh meningkatkan darah walaupun selepas kerusakan otot rangka;
Nilai troponin khusus kardio kekal tinggi untuk tempoh masa yang lama.

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Penentuan troponin ditunjukkan apabila pesakit mempunyai tanda dan gejala akibat serangan jantung, seperti:

Kesakitan dada (manifestasi yang paling kerap) atau rasa penindasan;
Sesak nafas dan / atau kesukaran bernafas;
Pukulan dipercepatkan;
keletihan;
Mual atau muntah;
Pengeringan sejuk;
pening;
Sakit di belakang, lengan, rahang, leher dan / atau perut.

Dos itu dilakukan beberapa kali, dengan serta-merta (sebagai peperiksaan pertama dalam bilik kecemasan) dan pada waktu berikutan bermulanya peristiwa.

Pada pesakit dengan angina pectoris, ujian troponin boleh ditetapkan apabila:

Gejala-gejala memburuk dan tidak cenderung untuk diselesaikan dengan rawatan;
Gangguan yang berkaitan dengan keadaan ini juga berlaku pada rehat.

Nilai normal

Nilai rujukan troponin jantung hampir hampir sama dengan sifar:

Troponin T: 0.2 mg / l;
Troponin I: 0.1 mg / l.

Troponin High - Punca

Penyebab kardiovaskular

Tahap troponin jantung meningkat dengan kehadiran:

miokardium;
Iskemia jantung;
Angina pectoris;
Penyakit jantung radang;
Acara trombotik koronari;
Mengambil ubat kardiotoksik;
Kardiopati hipertensi;
Tachycardia teruk.

Penyebab kardiovaskular lain troponin tinggi termasuk:

aritmia;
Kegagalan jantung;
myocarditis;
Pembedahan aorta;
Pembedahan jantung.

Penyebab kardiovaskular

Kehadiran paras troponin yang tinggi dalam darah juga dikaitkan dengan sebab-sebab tambahan jantung, seperti:

hypothyroidism;
Hipertensi dan embolisme pulmonari;
strok;
preeclampsia;
Kejutan septik;
Sirosis hepatik;
Anemia yang teruk;
Disfungsi buah pinggang yang serius;
Kegagalan pernafasan;
Kecemasan neurologi (pendarahan otak, strok, sawan);
Toksik (karbon monoksida dan beberapa ubat kemoterapi);
Autoimun (penolakan organ post-transplant);
Trauma.

Walau bagaimanapun, dikatakan bahawa banyak keadaan ini juga mempunyai kesan penting pada tahap jantung, yang membenarkan peningkatan penanda sensitif dan spesifik tersebut. Walaupun usaha fizikal yang sangat sengit, seperti yang mana pelari atau triathletes maraton tertakluk, boleh disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam troponin jantung dalam serum.

Penanda Kerosakan Jantung

Nilai plasma troponin jantung dalam subjek normal hampir sama dengan sifar. Dalam kes infark miokard, Troponin T (salah satu daripada tiga subunit yang membentuk troponin) mula meningkat serum selepas beberapa jam, mencapai nilai maksimum sekitar jam kelapan belas dari permulaan kesakitan dan kekal meningkat sehingga kira-kira 14 hari.

Menghadapi rasa sakit jantung sebab yang tidak diketahui, dos troponin jantung dalam serum (troponin T atau I bergantung kepada makmal), oleh itu membantu untuk mewujudkan kehadiran atau ketiadaan kardiak. Walau bagaimanapun, penafsiran nilai penanda iskemia miokardium (myoglobin, CK-MB dan troponin jantung) mesti dijalankan dengan teliti dan secara global menilai keseluruhan konteks anamnestic-klinikal dan instrumental.

Troponin Rendah - Punca

Penemuan paras troponin jantung yang rendah menunjukkan kecederaan infark dan / atau kerosakan jantung. Dalam tubuh seseorang yang sihat, nilai troponin hampir tidak sifar.

Bagaimana untuk mengukurnya

Dos troponin dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.

Parameter ini diukur 2-3 kali dalam tempoh masa antara 12 hingga 16 jam dari awal sakit dada atau gejala lain yang berkaitan dengan serangan jantung.

penyediaan

Secara amnya, tiada persiapan oleh pesakit diperlukan. Troponin boleh meningkat berikutan senaman yang sengit, tetapi dengan tidak adanya tanda-tanda dan gejala penyakit jantung, ia tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Tafsiran Keputusan

Nilai troponin biasa dalam satu siri pengukuran berturut-turut, yang dilaluinya beberapa jam, menunjukkan ketidakstabilan tekanan kardiak. Hal ini memungkinkan untuk mengecualikan bahawa gangguan yang ditunjukkan oleh pesakit dapat dikaitkan dengan peristiwa patologis yang berkaitan dengan jantung. Oleh itu, punca-punca tersebut perlu dicari di tempat lain, dengan ujian diagnostik lanjut.

Peningkatan paras troponin jantung mencerminkan pelbagai tahap kerosakan sel miokardium sementara atau kekal:

Sekiranya kepekatan parameter adalah tinggi dan peningkatan terdapat dalam satu siri ujian yang dilakukan pada masa yang berlainan, maka kemungkinan pesakit mempunyai serangan jantung atau kerosakan jantung yang lain. Konsentrasi troponin boleh menjadi tinggi dalam darah dalam tempoh 3-4 jam dari episod dan kekal selama 10-14 hari.
Pada pesakit dengan angina, peningkatan dalam troponin mungkin menunjukkan keadaan semakin teruk.

Kepekatan Troponin juga boleh meningkat berikutan keadaan lain seperti: