Anxiolytics - seperti namanya - adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan kecemasan.
Kegelisahan yang normal dan patologi
Bertentangan dengan apa yang orang fikirkan, kebimbangan tidak selalu patologi; Malah, terdapat situasi di mana kebimbangan merupakan fenomena berguna bagi individu. Oleh itu, dua syarat yang jelas adalah dibezakan:
- Keadaan kebimbangan normal ;
- Keadaan kebimbangan patologi .
Dalam keadaan kebimbangan biasa kita mendapati diri kita dalam keadaan ketegangan - baik fizikal dan psikologi - dicirikan oleh pengaktifan refleks autonomi dan keadaan bangun, yang boleh berguna kepada individu dalam situasi tertentu. Sebagai contoh, kebimbangan yang mungkin dihadapi oleh pelajar sebelum peperiksaan dianggap sebagai kebimbangan normal.
Kegelisahan menjadi patologi apabila benar-benar tidak sesuai dengan keadaan di mana seseorang mendapati diri sendiri atau ketika ia berlebihan berbanding dengan apa yang, biasanya, keadaan memerlukan.
Keresahan patologi, oleh itu, dapat berkompromi dengan aktiviti sosial dan pekerjaan biasa individu. Oleh itu, diagnosis yang betul dan rawatan farmakologi dan / atau psikoterapi yang sesuai dan tepat pada masanya adalah sangat penting.
Tambahan pula, kebimbangan sering dikaitkan dengan gangguan kemurungan, tetapi tidak jelas sama ada satu daripada kedua-dua penyakit ini berlaku dahulu atau jika satu adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari yang lain.
Gangguan kecemasan termasuk:
- Gangguan kecemasan yang umum;
- Serangan panik, dengan atau tanpa agoraphobia;
- Phobias (contohnya, fobia sosial);
- Gangguan obsesif-kompulsif:
- Gangguan tekanan post-traumatik.
Banyak kajian telah dijalankan untuk memahami faktor-faktor apa yang terlibat dalam permulaan kecemasan patologi. Dari kajian-kajian ini muncul banyak neurotransmitter, neuromodulator dan neuropeptida terlibat dalam etiologi penyakit ini.
Perhatian khusus diberikan kepada tiga neurotransmiter: asid γ-aminobutyric (atau GABA ), noradrenaline (atau NA ) dan serotonin (atau 5-HT ).
Kelas utama ubat-ubatan yang digunakan dalam terapi anxiolytic dijelaskan di bawah.
barbiturat
Barbiturates - sekali digunakan untuk merawat kecemasan - adalah usang dan tidak lagi digunakan untuk merawat keadaan ini, disebabkan oleh indeks terapeutik dan ketoksikannya. Oleh itu, mereka tidak akan dipertimbangkan dalam senarai berikut.
Benzodiazepin
Benzodiazepines adalah ubat yang digunakan secara meluas dalam rawatan kecemasan.
Mekanisme tindakan mereka adalah untuk meningkatkan penghantaran GABAergic, oleh itu penghantaran asid γ-aminobutyric.
GABA adalah perencat neurotransmiter utama otak dan melaksanakan fungsi biologi dengan berinteraksi dengan reseptornya, GABA-A, GABA-B dan GABA-C.
Tapak pengikat untuk benzodiazepin (BZR) hadir pada reseptor GABA-A. Benzodiazepines mengikat ke tapak khusus ini dengan demikian mempromosikan pengaktifan reseptor dan lata yang disebabkan oleh GABA yang disebabkan oleh isyarat-isyarat perencatan.
Di antara pelbagai benzodiazepin yang digunakan dalam rawatan gangguan kecemasan, kami menyebutkan alprazolam, lorazepam, bromazepam, diazepam dan clonazepam .
Benzodiazepines mempunyai indeks terapeutik tinggi, sebab itu mereka dianggap sebagai ubat yang agak selamat. Antara kesan sampingan yang boleh timbul pada dos terapeutik yang biasa digunakan, kita ingat:
- Pelalian yang berlebihan;
- Mengantuk siang hari;
- Kekeliruan, terutama pada pesakit tua;
- kemurungan;
- Gangguan penyelarasan;
- ataxia;
- Masalah ingatan (amnesia anterograde).
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan berdasarkan benzodiazepin semestinya secepat mungkin, kerana ubat-ubatan ini menghasilkan toleransi, ketergantungan fizikal dan mental, dan ketagihan.
Di samping itu, benzodiazepin perlu digunakan dengan berhati-hati dengan pesakit yang mempunyai sejarah alkohol dan / atau penyalahgunaan dadah.
Agonis reseptor 5-HT 1A
Ubat-ubatan yang dimiliki oleh kelas ini bertindak atas sistem serotonergik. Khususnya, mereka bertindak pada reseptor otak 5-HT 1A serotonin.
Azapirons seperti buspirone, ipsapirone dan gepirone adalah sebahagian daripada kelas ubat ini. Buspirone adalah satu-satunya daripada tiga ubat ini yang telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk pemasaran di Amerika Syarikat.
Kesan anxiolytic dari buspirone ditubuhkan hanya selepas beberapa hari - atau bahkan minggu - dari permulaan rawatan.
Buspirone berkesan dalam merawat gangguan kecemasan yang rendah dan sederhana, tetapi ia tidak berkesan dalam merawat serangan panik.
Kesan sampingan yang disebabkan oleh buspirone adalah kurang daripada yang disebabkan oleh benzodiazepin dan termasuk pening, sakit kepala dan loya, tetapi tidak gangguan sedatif dan gangguan koordinasi.
Selain itu, buspirone tidak menyebabkan toleransi dan kurang bergantung.
Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs)
SSRIs biasanya digunakan dalam rawatan gangguan kemurungan. Walau bagaimanapun, ia telah menunjukkan bahawa sesetengah inhibitor reaksi serotonin juga berkesan dalam rawatan lini pertama bagi beberapa bentuk kebimbangan.
Khususnya, SSRI berkesan dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif, dalam rawatan serangan panik dan dalam rawatan fobia sosial.
Antara SSRI yang mempunyai sifat anxiolytic, kita ingat:
- Citalopram ;
- Escitalopram ;
- Fluoxetine ;
- Fluvoxamine ;
- Paroxetine ;
- Sertraline .
Antagonis reseptor β-adrenergik
Perencat reseptor β-adrenergik Noradrenaline - lebih dikenali sebagai β-blocker - tidak digunakan untuk merawat kecemasan itu sendiri, tetapi boleh digunakan untuk mengurangkan gejala-gejala fizikal yang disebabkan olehnya (seperti gegaran, berdebar-debar, takikardia, dan sebagainya). ).
Antara penghalang β yang digunakan untuk mengurangkan gejala kebimbangan, kami menyebutkan propranolol .
Ubat anxiolytic lain
Terdapat ubat-ubatan yang tidak termasuk kelas-kelas yang disebutkan di atas, tetapi yang mana-mana tindakan tindakan anxiolytic.
hydroxyzine
Hydroxyzine adalah antagonis dari reseptor histamin H1. Ia adalah ubat antihistamin generasi pertama dengan aktiviti anxiolytic.
Selain digunakan dalam dermatitis alergi, hidroksizin juga digunakan untuk mengurangkan gejala yang disebabkan oleh kebimbangan.
Ia dipasarkan di bawah nama Atarax®
Pregabalin
Pregabalin adalah bahan aktif dengan aktiviti anticonvulsant, yang digunakan terutamanya dalam rawatan epilepsi; ia juga digunakan dalam rawatan kesakitan neuropatik dan dalam rawatan gangguan kebimbangan umum.
Ia dipasarkan di bawah nama Lyrica®, tetapi ubat yang setara juga tersedia.
meprobmate
Meprobamate (nama dagang Quanil®) adalah ubat kepunyaan kelas urethane. Ia pernah digunakan untuk merawat kecemasan jangka pendek dan sebagai tambahan kepada keadaan morbid yang disertai oleh kebimbangan.
Penggunaan meprobamate, bagaimanapun, telah digantikan oleh penggunaan benzodiazepin, kerana ia lebih berkesan dan lebih selamat daripada yang terakhir.
