Dyskinesia: Diagnosis, Terapi, Pencegahan

Dalam analisis muktamad ini, bab mengenai dyskinesia akan selesai; khususnya, strategi diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti perubahan pergerakan otot, terapi resolutif dan, akhirnya, langkah-langkah pencegahan yang layak akan dirawat.

Diagnosis dyskinesia

Dyskinesias kadang kala adalah profil klinikal yang sangat kompleks, seperti memerlukan pendekatan multidisiplin.

Seperti yang kita telah banyak dikaji dalam risalah-risalah terdahulu, terdapat banyak bentuk dyskinesias dan justru untuk sebab ini diagnosis mesti berhati-hati dan tepat. Pada amnya, siasatan diagnostik dinilai berdasarkan pemeriksaan klinikal-objektif pesakit, yang berkaitan dengan analisis psiko-neurologi yang sama. Tambahan pula, perlu diingat bahawa dyskinesia tidak selalu berlaku dengan manifestasi klinikal yang sama kerana, dari masa ke masa, penyakit ini boleh merosot dan melibatkan kumpulan otot yang lain, sehingga menyebabkan dyskinesia lebih lanjut: jelas bahawa dalam keadaan yang sama gambar klinikal menjadi lebih kompleks, akibatnya kedua-dua penyiasatan diagnostik dan proses terapeutik menjadi sama masalahnya.

Pakar mesti memeriksa dengan teliti semua pergerakan hypokinetic atau hyperkinetic pesakit, juga dinilai melalui kriteria diagnostik yang tepat; Dari semua, kita ingat skala AIMS (akronim Scal Movement Abnormal Involuntary Scal), alat ukur yang berguna untuk mengenali simptomologi awal dyskinesia dan untuk memantau sebarang kemerosotan patologi dari masa ke masa. [diambil dari www.discinesia.it]

Secara khusus, bagi pesakit-pesakit yang terpaksa mengambil ubat antipsikotik untuk tempoh lebih daripada satu bulan, kawalan pergerakan otot sukarela adalah asas, untuk mengenal pasti kesan sekunder awal dan evolusi negatif mereka mungkin.

Dalam beberapa kes, diagnosis juga termasuk ujian makmal (misalnya SMA-18 - pengesanan anemia yang mungkin - dan kawalan CBC - enzim hati dan beberapa garam mineral) dan sejarah keluarga untuk mengesahkan penyakit hipotetis dari asal-usul saraf. [diambil dari garis panduan untuk rawatan skizofrenia oleh E. Sacchetti].

penjagaan

Dalam kes dyskinesia yang ditakrifkan, yang disebabkan oleh pengambilan ubat psikotik yang berpanjangan, strategi terapeutik termasuk pengurangan dalam posologi bahan neuroleptik. Penggantungan dadah itu merupakan penyelesaian yang mungkin, pastinya menentukan kepada pesakit, tetapi hanya sesuai apabila pesakit telah pulih sepenuhnya dari psikosis. Jika tidak, apabila subjek mengadu hipokinetik atau perubahan hyperkinetic bersamaan dengan penyakit psikotik, pengurangan dos ubat yang disyorkan secara beransur-ansur, tetapi tidak pernah digantung sepenuhnya.

Dalam sesetengah kes, gangguan terapi ubat menghasilkan pengukuhan dyskinesias yang awal dan paradoks: dalam keadaan yang sama, seseorang bercakap tentang dyskinesia pantang, yang mewakili, bagaimanapun, keadaan boleh balik.

pencegahan

Memandangkan kesukaran terapi, langkah-langkah pencegahan tentu mewakili unsur yang tidak boleh diketepikan: atas sebab ini, adalah disyorkan untuk mentadbir neuroleptik atipikal, generasi baru, oleh itu dengan kesan sampingan yang lebih sedikit pada pergerakan otot. Apabila pesakit memberikan isyarat dyskinetik awal, doktor perlu menilai entiti dan akhirnya menggantikan ubat neuroleptik dengan yang lain (secara umum, penggantian dilakukan dengan bahan-bahan yang kurang bertentangan dengan dopamin).

Walau bagaimanapun, nampaknya penyelidikan saintifik mengenai perubahan pergerakan otot berlangsung dan bertambah baik: pilihan terapeutik yang baru mungkin telah dikenalpasti, termasuk vitamin D, toksin botulinum dan tetrabenazine, dapat memberikan tindakan pada tahap penghantaran isyarat dopaminergik [diambil dari www.discinesia.it]

Seperti yang telah kita analisa, dyskinesia boleh mempunyai keputusan yang tidak dapat diramalkan, oleh kerana itu, perlu terlebih dahulu mengesan profil diagnostik yang tepat, untuk kemudian campur tangan segera dengan terapi yang sesuai, dengan mematuhi kaedah prophylactic penyakit diskinetik.