Komplikasi Akut Diabetes

premis

Komplikasi diabetes (atau diabetes mellitus ) adalah akibat yang tidak menyenangkan yang boleh timbul daripada penyakit metabolik yang serius ini.

Diabetes adalah disebabkan oleh kekurangan insulin - hormon utama untuk mengekalkan paras glukosa darah biasa - dan tanda klinikalnya adalah kepekatan glukosa tinggi dalam darah ( hyperglycemia ).

Mengingatkan pembaca bahawa jenis diabetes yang paling dikenali dan meluas adalah diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2; Artikel ini bertujuan untuk merawat komplikasi akut yang mungkin dari kedua-dua jenis diabetes yang disebutkan di atas.

Komplikasi akut

Komplikasi akut jenis diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah ketoacidosis kencing manis dan koma hiperosmolar non-ketotik (atau hanya koma hyperosmolar ).

Untuk menjadi lebih tepat, ketoasidosis kencing paling kerap mencirikan kencing manis jenis 1, sementara koma hyperosmolar paling sering membezakan diabetes jenis 2.

Istilah "akut", merujuk kepada komplikasi ini, merujuk kepada permulaan yang tiba-tiba dan tiba-tiba, mengikuti peristiwa pencetus spesifik mereka (yang akan dibincangkan dalam bab-bab seterusnya artikel).

Kajian ringkas tentang penyebab diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2

Penyebab diabetes jenis 1 adalah ketersediaan insulin yang berkurang, disebabkan kehilangan, disebabkan oleh pemusnahan autoimun, sel-sel pankreas yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon ini.
Penyebab kemungkinan diabetes jenis 2 adalah ketidakpekaan tisu untuk tindakan insulin dan penurunan progresif, sehingga kehilangan sepenuhnya, keupayaan sendiri beberapa sel pankreas (tepatnya, sel beta di pulau-pulau Langerhans) untuk menghasilkan insulin.

Ketoacidosis diabetes

Ketoacidosis kencing manis adalah komplikasi penyakit kencing manis yang berpotensi mematikan, yang timbul dari kekurangan insulin (atau kekurangan insulin ) dan dari kelebihan glukagon, dua keadaan biasa diabetes jenis 1 (dan ini menjelaskan mengapa ketoasidosis diabetes lebih kerap dalam jenis diabetes ini).

Bagaimana ketoacidosis diabetes didirikan?

Insulin adalah hormon yang menggalakkan kemasukan glukosa ke dalam tisu badan manusia; untuk sel-sel badan, glukosa adalah sumber utama tenaga .

Apabila terdapat kekurangan insulin, seperti dalam diabetes jenis 1, glukosa tidak dapat memasuki sel-sel, yang akibatnya, kekurangan sumber tenaga pilihan mereka.

Oleh itu, untuk menghadapi keadaan ini, organisma terpaksa bersandar pada sumber tenaga alternatif, jika tidak, ia akan mati. Di sini kemudian dia menggunakan lipid .

Untuk mendapatkan tenaga daripada lipid, tubuh mesti memindahkan kedua ke tapak yang dilengkapi untuk tujuan yang disebutkan di atas: hati dengan hepatositnya .

Di dalam hati, proses yang melibatkan penjanaan tenaga daripada lipid adalah pengoksidaan asid lemak yang dipanggil.

Pengoksidaan asid lemak adalah fenomena biologi yang rumit, yang menghasilkan tenaga dan selari molekul yang dipanggil acetyl-coenzyme A. Coetzyme Acetyl A adalah molekul permulaan untuk pembentukan badan-badan keton yang dipanggil (aseton, beta-hydroxybutyric asid dan aseton asetat).

Manakala pada orang yang sihat badan keton adalah sederhana dan dikendalikan secara terkawal melalui penghapusan air kencing (di mana ia dikeluarkan), dalam jenis 1 diabetes - di mana pengoksidaan asid lemak adalah satu-satunya sumber tenaga - badan-badan ketone mewakili seperti kehadiran besar-besaran, bahawa penghapusan lengkap dan betul melalui air kencing adalah mustahil.

Kekekalan, disebabkan kekurangan perkumuhan melalui air kencing, badan-badan keton dalam badan menyebabkan molekul-molekul berbahaya ini berkumpul di dalam darah.

Pengumpulan dalam darah diabetes badan keton adalah fenomena patologis yang, dalam bidang perubatan, menetapkan permulaan dan penubuhan keadaan ketoasidosis diabetes.

Perkara utama kenapa dan bagaimana ketoacidosis ditubuhkan dalam diabetes jenis 1

Diabetik jenis 1, ketoasidosis bergantung kepada kekurangan insulin;
Tanpa insulin, sel-sel badan kekurangan tenaga utama mereka: glukosa;
Untuk mengimbangi kekurangan glukosa dan tenaganya, tubuh terpaksa mengeksploitasi kandungan enzim lipid;
Untuk mendapatkan tenaga dari lipid, organisme memindahkan yang terakhir ke dalam hati dan menyerahkannya kepada apa yang disebut sebagai pengoksidaan asid lemak;
Dalam menjana tenaga, pengoksidaan asid lemak juga menghasilkan sejumlah besar acetyl-coenzyme A, molekul dari mana badan-badan keton diperoleh (aseton, beta-hydroxybutyric acid dan acetoacetic acid);
Jika badan-badan ketone adalah kehadiran besar-besaran, seperti dalam kes diabetes jenis 1, penghapusan lengkap mereka dengan air kencing adalah mustahil;
Kegagalan untuk menghapuskan badan-badan ketone dengan air kencing, kerana kepekatan yang tinggi, menyebabkan pengumpulan darah mereka;
Pengumpulan dalam darah badan keton menandakan permulaan keadaan ketoasidosis kencing manis.

Apakah tanda-tanda ketoacidosis diabetes?

Gejala pertama ketoacidosis diabetes adalah gangguan gastrointestinal, seperti anoreksia (kekurangan selera makan), loya, muntah dan sakit perut. Oleh itu, untuk gangguan gastrousus ini, pada peringkat kemudian, manifestasi lain ditambah, termasuk: kekeliruan, kelemahan, peningkatan kencing yang teruk, pernafasan dalam, rasa pengsan dan pengsan.

Penting: apa yang TIDAK untuk dilakukan apabila gejala ketoacidosis diabetes pertama muncul?

Kesilapan yang paling biasa yang membuat pesakit kencing manis pada permulaan ketoacidosis diabetes adalah untuk menggantung pentadbiran insulin, akibat daripada gangguan gastrointestinal, di mana pesakit menjadi mangsa, menghalang mereka daripada mengambil makanan tetap.

Ini adalah pilihan yang salah, kerana mengambil insulin adalah satu-satunya penyelesaian yang sebenar untuk masalah yang akan muncul; sememangnya, hanya untuk memahami pentingnya insulin, pengambilan insulin harus mengalami peningkatan berbanding dengan yang biasa, jika anda ingin mengelakkan yang paling teruk.

Oleh itu, kesimpulannya adalah kegagalan untuk mentadbir insulin, sekalipun ia penting untuk meningkatkan dosnya, peristiwa utama di mana evolusi lanjut ketoasidosis bergantung.

Komplikasi ketoasidosis diabetes

Jika tidak dirawat secukupnya, ketoacidosis kencing manis merosot dan berkembang menjadi koma ketoacidosic yang disebut, di mana pesakit mempunyai nafas yang mendalam dan cepat (yang disebut nafas Kussmaul ), nafas yang sangat berbau buah busuk ( nafas yang disebut aksenik ), penampilan yang dehidrasi yang ketara, bola mata yang kering, bibir kering dan patah, glycosuria yang sengit, sejumlah besar badan keton dalam air kencing dan darah, dan hiperglikemia tinggi (antara 500 dan 700 mg / ml).

Koma Ketoacidosic adalah keadaan perubatan yang serius, yang boleh mengakibatkan kematian orang yang berkenaan.

Koma hyperosmolar

Berpotensi maut seperti ketoacidosis diabetes, koma hyperosmolar adalah keadaan medis yang serius di mana kes-kes diabetes jenis 2 umumnya dicirikan oleh hiperglikemia yang berkepanjangan dan teruk pada umumnya.

Hiperglikemia teruk yang menyifatkan koma hyperosmolar mempunyai dua kesan penting:

peningkatan yang besar dalam osmolariti plasma, kerana kepekatan glukosa tinggi dalam darah,
dehidrasi selular, akibat kemerosotan poliuria yang signifikan (salah satu gejala penyakit diabetes mellitus).

Koma hyperosmolar adalah ciri pesakit kencing manis tua. Mengetahui rasa haus kurang berkesan kerana umur, sebenarnya, pesakit-pesakit tua dengan diabetes jenis 2 cenderung mengambil kurang air daripada keadaan poliuria yang sepatutnya, dan untuk membangunkan, dengan tepat kerana pengambilan cecair berkurang, hiperglikemia teruk.

Daripada koma hyperosmolar - khususnya, dari keadaan dehidrasi selular - gejala simptomologi saraf yang serius berikut, yang termasuk:

sawan;
Defisit enjin;
Krisis epilepsi fokal;
Gegaran otot dan / atau fascication;
Kemusnahan otot;
Perubahan refleks;
Perubahan keadaan kesedaran;
Halusinasi.

Tambahan pula, gejala neurologi ini boleh disertai oleh gangguan lain seperti: mulut kering, dahaga yang kuat, kulit panas tanpa berpeluh, demam, masalah penglihatan, loya, mengantuk, jangkitan pernafasan, trombosis dan pankreatitis.

Seperti yang dapat ditebak dari istilah "non-ketose", koma hiperosmolar bukan ketose berbeza dari ketoacidosis diabetes kerana ketiadaan badan keton ; selepas semua ini bergantung kepada kekurangan mutlak insulin, yang bukan merupakan prerogatif diabetes jenis 2.

Rasa ingin tahu: semua nama koma hyperosmolar non-ketotik

Koma hyperosmolar bukan ketosis juga dikenali dengan nama lain. Sebagai tambahan kepada koma hyperosmolar, juga dikatakan: keadaan hyperglycemic-hyperosmolar, koma hyperglycemic-hyperosmolar non-ketosik, sindrom hyperosmolar non-ketosik dan sindrom diabetes diabetik hyperosmolar.

Nilai-nilai manakah yang dicapai oleh hyperglycemia dalam koma hyperosmolar?

Dalam koma hyperosmolar, nilai-nilai hyperglycemia adalah sekurang-kurangnya lebih tinggi daripada 600 mg / ml dan, dalam kebanyakan kes, bahkan melebihi 1, 000 mg / ml (oleh itu hampir dua kali ganda apa yang boleh diperhatikan dalam ketoacidosis diabetes).

Tanda-tanda klinikal apa yang membezakan koma hyperosmolar?

Selain hiperglikemia tinggi, ujian makmal pada pesakit koma hyperosmolar menunjukkan:

Glycosuria yang ditandakan, dengan ketiadaan badan keton;
Peningkatan kelikatan darah (di mana fenomena trombosis bergantung);
Tahap pH serum di atas 7.30;
Osmolariti plasma melebihi 320 mOsm / kg.

Apakah akibat koma hiperosmolar bukan ketose?

Sekiranya tidak dirawat dengan segera dan sesuai, sindrom hyperosmolar non ketosik merosot sehingga pesakit memasuki keadaan koma (NB: dalam kes ini, koma bermaksud keadaan tidak sedarkan diri).

Koma yang disebabkan oleh sindrom hyperosmolar bukan ketosik mewakili keadaan perubatan yang sangat serius, dari mana, dengan kebarangkalian yang tinggi, kematian pesakit boleh timbul.