Uterus Bicorne

keluasan

Rahim bicorne adalah anomali kongenital pada rahim.

Rajah: gambaran rahim bicorn.

Dari laman web ini: mulleriananomalies.blogspot.it

Seperti rahim didelfus dan uterus septum, ia termasuk dalam senarai anomali saluran Müllerian, patologi dengan sebab-sebab yang tidak diketahui yang berasal dari kesilapan perkembangan semasa kehidupan embrionik.

Kehadiran uterus bicorne sering menjadi punca akibat yang tidak menyenangkan semasa mengandung.

Untuk diagnosis yang betul, beberapa pemeriksaan penting sering diperlukan.

Jika wanita dengan uterus bicornor tidak mengalami gangguan yang berkaitan dengan kelainan, mereka tidak sepatutnya menjalani rawatan apa-apa. Jika tidak, doktor mempertimbangkan kemungkinan campur tangan pembedahan.

Rujukan ringkas kepada rahim

Tidak sama rata dan berongga, uterus adalah organ kelamin wanita yang berfungsi untuk menerima sel telur yang disenyawakan (iaitu, janin pada masa depan) dan untuk menjamin perkembangan yang betul semasa 9 bulan kehamilan.

Rajah: gambaran rahim biasa. Menurut penerangan yang paling tepat, rahim membentangkan dua kawasan lain, di samping badan rahim dan serviks rahim: mereka adalah rahim uterus dan fundus (atau asas) uterus. Habitat uterus adalah penyempitan yang membahagikan tubuh dan leher rahim. Fundus (atau pangkal uterus) adalah bahagian atas badan, terletak di atas garis imajinasi yang menghubungkan dua tiub fallopian. Ia berbentuk bulat dan menonjol ke hadapan.

Ia terletak di pinggul kecil, tepat di antara pundi kencing (anterior), rektum (posteriorly), gelung usus (superior) dan vagina (rendah hati).

Semasa hayat, rahim berubah bentuknya. Jika sehingga usia pra-persediaan ia mempunyai penampilan yang sama seperti jari sarung tangan, pada masa dewasa ia kelihatan seperti pir yang terbalik (atau terbalik), manakala dalam fasa selepas menopaus ia secara beransur-ansur mengurangkan jumlahnya dan dihancurkan.

Dari sudut pandang makroskopik, doktor membahagikan rahim ke dua kawasan utama yang berbeza: bahagian yang lebih besar dan lebih besar, yang dipanggil badan rahim (atau badan rahim ), dan bahagian yang sempit, yang disebut leher rahim (atau serviks ). Rahim serviks menonjol, setakat minimum, di dalam vagina: ia adalah apa yang dipanggil "moncong tenis".

Pengukuran dan berat rahim pada wanita dewasa.
Panjang purata	7-8 sentimeter
Diameter melintang	4-5 sentimeter
Diameter antero-posterior	4 sentimeter
berat badan	60-70 gram

Apakah uterus bicorn?

Rahim bicorne adalah kecacatan rahim, di mana organ kemaluan penting ini mengambil bentuk hati yang ideal (bukannya pir yang terbalik) dan mempunyai dua "tanduk", menumpuk di bahagian bawah badan rahim tetapi dipisahkan oleh septum.

Rahim bicorne adalah anomali kongenital, iaitu, sejak lahir.

UTERO BICORNE IS SYNONYMOUS OF UTERO A CUORE

Kadang-kadang doktor memanggil keadaan rahim bicornum dengan rahim terma alternatif di hati . Seperti yang dapat difahami, ini adalah kerana kesamaan morfologi yang ada di antara rahim dan jantung.

DALAM SEMUA JENIS ADALAH ANOMALY?

Jika bagi manusia rahim bicorne adalah kecacatan, untuk haiwan lain ia tidak.

Malah, beberapa spesies mamalia, termasuk tikus dan babi, biasanya membentangkan uterus berbentuk hati dan berbulu dua.

SUBTIP UTERO BICORNE

Terdapat dua jenis subtipe uterus bicornum : bicolle dan unicolle .

Perbezaan antara kedua-dua keadaan adalah sangat mudah. Semasa di uterus bicolor biola terdapat dua saluran serviks (iaitu serviks), di dalam uterus yang tidak sembuh hanya ada satu.

Berkenaan dengan dua bifurcations, ini mempunyai aspek bertindih.

punca

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Uterus Bicorne

Walaupun banyak kajian menyeluruh, doktor dan saintis belum lagi berjaya mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan kemunculan rahim bicorne.

Tetapi apa yang mereka dapat faham adalah mekanisme asas patofisiologi.

Pathophysiology

Menurut pelbagai penyelidikan yang dijalankan, uterus bicorne akan diperoleh daripada perkembangan saluran paramesonephric yang tidak betul, semasa embriogenesis (mengesahkan bahawa uterus bicorne adalah keadaan kongenital).

Saluran paramesonephric, atau saluran Müller, adalah saluran kemaluan kecil, yang terdapat dalam embrio, yang dengan rangsangan oleh estrogen menimbulkan rahim, tiub fallopi dan vagina.

Dalam erti kata lain, saluran paramesonephric adalah struktur embrio di mana beberapa organ genital wanita utama dilahirkan.

Dalam kes rahim bicorne, sebab sebab yang masih belum diketahui, proses embrionik yang mana Müller mengalir tidak berjaya dan mempunyai dua kesan:

Kesatuan bahagian bawah uterus e
Bifurasi bahagian atasnya.

Kerana penglibatan saluran Müller pada asal usul bicorne, para doktor termasuk kecacatan rahim yang disebut di atas dalam " anomali saluran Müllerian " yang disebut.

Untuk menjadi lebih tepat, rahim yang berbentuk hati mewakili anomali kelas IV Mullerian.

Juga pada embrio lelaki, saluran paramesonephric hadir, namun regresi ini sekitar minggu ke-11 pembangunan, kerana mereka tidak mengalami rangsangan estrogen yang sama yang terjadi pada embrio wanita.

Anomali di saluran Müllerian.
Agenesis Uterine	Kelas I
Rahim Unicorn	Kelas II
Uterus didelphus atau uterus berganda	Kelas III
Rahim Bicorne	Kelas IV
Uterus septum	Kelas V
Rahim melengkung	Kelas VI
T utter	Kelas VII

Epidemiologi

Uterus bicorne adalah anomali kongenital dari rahim yang tidak didiagnosis (iaitu kes yang didiagnosis kurang daripada yang sebenarnya ada); oleh itu kejadian yang tepat tidak diketahui.

Di negara seperti Amerika Syarikat, nampaknya menjejaskan antara 0.1 dan 0.5% wanita.

Mengikut penyelidikan yang paling baru-baru ini, secara eksklusif dalam konteks anomali saluran Müllerian, ia akan mewakili kira-kira 25% daripada kecacatan tertentu.

Menurut beberapa kajian statistik, keabnormalan rahim kongenital akan menjejaskan kira-kira 1.5% individu wanita.

Sintom dan akibatnya

Antara wanita mengandung, kehadiran uterus bicornor boleh mempunyai pelbagai akibat, termasuk:

Gangguan kehamilan sukarela (iaitu pengguguran spontan) . Ia adalah fenomena yang sangat berulang dan, selalunya, ramai wanita mendapati mereka mempunyai rahim yang bicorn hanya selepas keguguran.
Kelahiran preterm (atau kelahiran pramatang) . Doktor menentukan kelahiran sebagai pramatang apabila ia berlaku sekurang-kurangnya tiga minggu sebelum minggu ke-40 dan minggu kehamilan.
Kesan negatif yang boleh lahir pada bayi belum lahir bergantung pada berapa lama sebelum kelahiran berlaku. Dengan kata lain, lebih awal bersalin adalah, semakin serius adalah keadaan kesihatan di mana bayi dilahirkan, ketika ibu melahirkannya. Ini agak intuitif, memandangkan kekekalan dalam rahim berfungsi untuk menjamin janin perkembangannya yang betul.
Bergantung kepada tempoh di mana ia berlaku, kelahiran pramatang boleh ditakrifkan sebagai: lewat, jika berlaku antara minggu ke-34 dan kehamilan minggu ke-37; teruk, jika berlaku antara minggu ke-25 dan ke-33 kehamilan; melampau, jika anak itu dilahirkan sebelum 25hb.
Menurut beberapa kajian statistik, kebarangkalian kelahiran preterm pada wanita dengan uterus bicorne berbeza antara 15 hingga 25%.
Dari sudut pandangan patofisiologi, kekurangan ruang pertumbuhan yang mencukupi untuk janin membawa kepada kelahiran pramatang. Malah, janin dilahirkan lebih awal daripada yang diharapkan apabila ia mula tumbuh di dalam dua tanduk.
Mengikut laporan pakar, serviks rahim pendek pendek dengan nada otot yang lemah (ketidakcekapan atau kekurangan serviks) mempromosikan kelahiran lebih awal.
Kedudukan janin yang buruk . Sesetengah laporan statistik melaporkan bahawa janin mengambil kedudukan yang salah dalam 40-50% kehamilan yang dilakukan oleh wanita dengan uterus bicornor.
Penempatan fetal yang paling biasa adalah dua: kedudukan breek dan kedudukan transversal (atau melintang). Fetus berada dalam kedudukan breek apabila mempunyai kaki bukan kepala ke arah keluar; manakala ia berada di kedudukan mendatar apabila ia membentangkan, ke arah keluar, salah satu daripada dua bahu.
Kecacatan janin pelbagai jenis . Malangnya, ia berlaku dengan kerap bahawa kanak-kanak yang mengalami kecacatan atau lebih kurang kecacatan yang teruk dilahirkan sebagai ibu dengan uterus bicornor.

THE BICORNE UTEROUS adalah ASINTOMATIK

Secara umumnya, rahim bicorne tidak menghasilkan sebarang gejala tertentu dalam pembawa wanita.

Ini, sebenarnya, mendapati bahawa mereka hanya terpengaruh apabila mereka hamil atau menjalani pemeriksaan ginekologi tertentu.

UTERO BICORNE DAN KESENGAHAN?

Pada masa lalu, doktor dan pakar ginekologi mendakwa bahawa wanita dengan rahim bicorne terdedah kepada ketidaksuburan.

Beberapa kajian saintifik baru-baru ini, bagaimanapun, telah mengecualikan persatuan yang disebutkan di atas, menegaskan bahawa wanita dengan rahim di hati adalah subur seperti wanita dengan rahim normal.

Oleh itu, satu-satunya perbezaan di antara kedua-dua kategori wanita adalah kecenderungan yang lebih besar untuk membina masalah semasa kehamilan.

diagnosis

Doktor boleh mendiagnosis keadaan rahim bicorn dengan:

Hysterography (atau histerosonografi ). Ia adalah ultrasound ginekologi yang berfungsi untuk menilai bahagian dalam rongga rahim dan sangat berguna dalam mengenalpasti kecacatan rahim, penebalan endometrium, polip dan fibroid.
Seperti pemeriksaan ultrasound, ia melibatkan penggunaan pemeriksaan ultrasound, yang dimasukkan oleh doktor ke rahim melalui vagina (laluan transvaginal).
Tetapi sebelum operasi ini diperlukan untuk meregangkan rongga rahim: untuk mencapai tahap ini, doktor menggunakan penyelesaian fisiologi steril tertentu, yang disuntikkan melalui kateter kecil 1.2 mm (sama steril).
Satu resonans magnet nuklear (RMN) . Ia adalah ujian diagnostik yang tidak menyakitkan, yang membolehkan untuk memvisualisasikan struktur dalaman badan manusia tanpa penggunaan radiasi pengionan (X-ray). Malah, prinsip operasinya didasarkan pada penciptaan medan magnet, yang memancarkan isyarat yang boleh diubah menjadi imej oleh pengesan.
Hysterosalpingography . Ini adalah prosedur diagnostik jenis radiografi, oleh itu ia meramalkan pendedahan pesakit kepada kuota sinar-X tertentu. Dengan pelaksanaannya, mungkin untuk menilai aspek morfologi rongga rahim dan tiub fallopian. Untuk analisis petak-petak ini, doktor menggunakan cecair kontras tertentu, legap kepada sinar-X, yang mereka suntikan secara khusus ke dalam serviks.
Hysterosalpingography adalah pemeriksaan yang diberikan oleh pakar ginekologi kepada wanita dengan masalah kesuburan yang disyaki, sehingga pelaksanaannya kurang sering daripada dua penyelidikan sebelumnya yang dijelaskan di atas.
Ia adalah prosedur invasif yang minimum kerana ia melibatkan pendedahan pesakit kepada dos sinar X (minimum) yang berbahaya kepada kesihatan.
Hysterosonosalpingography . Ia mempunyai tujuan yang sama seperti histerosalpingography, tetapi ia merupakan peperiksaan ultrasound, sama seperti histerografi (yang mana ia berkongsi beberapa langkah prosedur).
Seperti mana-mana ultrasound, ia tidak termasuk pendedahan pesakit kepada radiasi mengion yang berbahaya kepada kesihatan.
Kesedarannya lebih sering di kalangan perempuan dengan masalah kesuburan yang disyaki.

rawatan

Doktor boleh cuba menyelesaikan masalah rahim bicorne dengan melakukan prosedur pembedahan, yang dikenali sebagai metroplasty Strassmann .

Walau bagaimanapun, perlu ditegaskan bahawa penggunaan prosedur ini berlaku hanya apabila wanita dengan rahim di dalam hati mempunyai sejarah pengguguran spontan atau masalah pembiakan yang lain. Malah, dalam semua kes di mana kehamilan atau kehamilan adalah biasa, tidak perlu menggunakan sebarang campur tangan pembedahan.

Bagi wanita dengan uterus bicornor dan ketidakcekupan serviks, yang belum hamil dalam kehidupan mereka (jadi mereka tidak tahu evolusi kehamilan yang mungkin), terapi yang mungkin ada dalam apa yang disebut serviks serviks .

METROPLASTIK STRASSMANN

Metrologi Strassmann (atau metroplasty abdomen dari Strassmann) adalah prosedur pembedahan yang halus, yang dilakukan oleh doktor yang hadir dalam laparoskopi dan yang membolehkan untuk membetulkan rahim dengan morfologi yang tidak normal.

Matlamat utama adalah untuk mencipta rongga rahim yang mampu menerima dan mencukupi janin.

Laparoscopy adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, di mana doktor operasi boleh mengakses rongga perut dan rongga pelvis seorang pesakit, tanpa mengambil langkah-langkah besar yang disediakan oleh pembedahan terbuka tradisional.

Malah, operasi dalam laparoskopi meramalkan kesedaran sebilangan kecil incisions kecil pada abdomen, yang berfungsi untuk pengenalan instrumentasi pembedahan.

RAWATAN CERVICAL

Cerclage serviks adalah prosedur pembedahan, di mana doktor yang hadir, pada tahap serviks, jalur tisu sintetik, sedemikian rupa untuk memperkuat serviks dan meningkatkan ketahanan. Semua ini harus dielakkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan kecenderungan untuk preterm buruh.

Terdapat dua pendekatan pengoperasian yang dilakukan untuk melakukan serviks serviks: pendekatan transvaginal (iaitu melalui vagina) dan pendekatan transabdominal (iaitu melalui dinding abdomen)

Pendekatan transvaginal adalah yang paling diamalkan (NB: ia mewakili 95% daripada kalangan) dan pakar bedah boleh menjalankannya mengikut teknik McDonald atau Shirodkar.

Pendekatan transabdominal, sebaliknya, adalah lebih daripada alternatif kepada pendekatan transvaginal, ketika yang kedua tidak memberikan hasil yang diinginkan.