Fistula: gejala, komplikasi dan terapi

Pengenalan

Fistula adalah laluan patologi, berbentuk tiub yang dibuat antara satu organ dan satu atau antara rongga dalaman dan kulit. Dalam erti kata lain, fistula (tidak pernah hadir dalam keadaan fisiologi) adalah kanaliculus anomalous yang menghubungkan dua struktur jiran dan struktur anatomi yang berasingan. Penyebab asal boleh dijumpai terutamanya pada abses, keradangan yang teruk dan jangkitan; kurang kerap, cara komunikasi tertentu sengaja dicipta oleh pakar bedah untuk pelbagai tujuan terapeutik.

Untuk memahami: bagaimana dan mengapa fistula patologi terbentuk

Keradangan yang teruk dari organ → pembentukan abses (jangkitan purulen) yang melintasi tisu sekitarnya → pecah abses → kebocoran pusukan → pembentukan saluran tubular (fistula) yang menghubungkan tumpuan keradangan dengan organ jiran

gejala

Gejala yang disebabkan oleh fistula jelas bergantung kepada kawasan di mana ia timbul dan keparahan kerosakan. Di hadapan fistula terbuka, atau ketika kanaliculi menghubungkan organ dalaman dengan kulit (contoh emblematik adalah ANORETAL FISTULAS), pesakit pada umumnya menuduh pembakaran, ketidakselesaan, keradangan yang jelas, bengkak, pelepasan darah atau nanah dari fistula.

Rektal VAGINAL FISTULES boleh menyebabkan rembesan vagina berbau busuk, jangkitan saluran kencing / vagina yang berulang dan kesakitan semasa hubungan (dyspareunia).

Apabila fistula muncul di sepanjang saluran pernafasan (contohnya FISTOLA BRONCOESOFAGEA), gambar klinikal pesakit boleh berbahaya dengan mendadak dalam masa yang singkat, memandangkan kanaliculi ini membolehkan laluan zarah makanan pepejal atau cecair dalam bronkus dan paru-paru. Dalam keadaan sedemikian, pesakit boleh mengendalikan radang paru-paru yang sangat berbahaya.

Sesetengah FISTULAS dari APPARATUS DIGESTIF bahkan boleh menimbulkan halitosis yang sangat kuat dan tidak menyenangkan: ia adalah kes fistulas yang dicipta di antara kolon melintang dan jejunum atas: dalam kes ini, bahan tahi cenderung untuk lulus dari kolon ke perut, dengan itu mendapatkan nafas buruk.

Malah DENTAL FISTULAS tidak dapat disedari: sakit gigi yang berterusan adalah salah satu gejala ciri fistula pergigian, ungkapan karies yang rumit, pulpa, gangren, abses alveolar atau sista pada akar gigi.

komplikasi

Ia tidak biasa bagi bahan-bahan yang disimpan di fistula (seperti air kencing, najis, nanah, air liur, darah, dll) untuk terus menjejaskan tapak yang terjejas, mencipta kerosakan yang lebih besar yang boleh dibesar-besarkan. Ia tidak boleh dilupakan bahawa fistula yang tidak dirawat boleh menjadi kronik hingga merosot menjadi gangren.

terapi

Memandangkan rawatan untuk fistula terutamanya dikaitkan dengan punca dan keparahan kerosakan, adalah perlu untuk menunjukkan bahawa lesi ini sentiasa mempunyai kecenderungan yang sangat rendah untuk penyembuhan spontan. Malah, untuk menghapuskan fistula, ia sering diperlukan untuk menjalani rawatan ganda yang terdiri daripada prosedur pembedahan (dipanggil fistulectomy ), dan terapi antibiotik propilaksis yang kuat.

Sebelum menjalani pembedahan, pesakit biasanya tertakluk kepada penyiasatan radiologi tertentu untuk menentukan arah, kedalaman, panjang dan kedudukan fistula yang tepat. Pemeriksaan ini, yang dipanggil fistulography, terdiri daripada suntikan cecair kontras radiopaque khas terus ke saluran fistula.

Pembedahan tidak dapat dinafikan membuktikan bahawa ia adalah penyelesaian pilihan pertama untuk mengalirkan lesi: dengan cara ini, ia membantu untuk melepaskan nanah yang terkumpul di sepanjang fistula, sambil mencegah abses daripada membentuk (atau mereformasi).

Malangnya, ia tidak biasa untuk lebih banyak fistula dikeluarkan dan dibersihkan dengan teliti: sebenarnya, selalunya, fistula muncul semula selepas tempoh masa yang lebih lama kerana pembersihan tidak lengkap atau tidak betul. Untuk mengurangkan risiko berulang, banyak pakar bedah, pada masa operasi, menggunakan apa yang dipanggil "seton": ia adalah benang khas yang dibuat untuk meluncur sepanjang jalan keseluruhan fistula untuk membersihkan saluran patologi dengan lebih baik .

Adakah anda tahu bahawa ...

Apabila fistula hanya dihapuskan tanpa bertindak atas sebab yang menyebabkannya, dalam semua kemungkinan, fistula cenderung untuk berulang. Untuk memberi contoh, pembedahan fistula dalam konteks penyakit Crohn boleh berkesan dalam tempoh awal, tetapi jika tidak secara langsung menangani penyakit yang mencetuskan dengan rawatan yang mencukupi, fistula cenderung untuk berulang dalam 50% dari campur tangan .

Campur tangan

Selepas fistulectomy, pesakit perlu melihat tempoh istirahat mutlak.

Tempoh pemulihan bervariasi bukan sahaja dari pesakit kepada pesakit, tetapi juga berkaitan dengan lanjutan luka pembedahan, lokasi fistula dan keparahan kerosakan.

Adapun campur tangan pada fistula luaran - oleh itu menghubungkan rongga dalaman dengan kulit - pemulihan pesakit mungkin agak menjengkelkan. Untuk menimbulkan kesakitan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh operasi, pesakit boleh mengambil ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dan membuat kompres dengan air suam beberapa kali sehari.

Pembersihan juga harus teliti: untuk mengelakkan luka pembedahan daripada menjadi terinfeksi sekali lagi, adalah penting bagi pesakit untuk menjaga lesi itu bersih dan dibersihkan.

Selepas pemindahan fistula, kerja dan aktiviti sukan boleh disambung semula apabila pesakit dapat bergerak dengan bebas dan mudah tanpa rasa sakit.

Pelaksanaan nasihat doktor dan penghormatan terhadap rehat meminimumkan risiko pasca-intervensi, sekaligus mengurangi kemungkinan fistula dapat berulang atau menjadi kronik.