keluasan
Virus Ebola adalah patogen yang menyebabkan demam pendarahan teruk, yang sering membawa maut, bukan sahaja pada manusia tetapi juga pada primata bukan manusia. Ejen virus itu telah dikenalpasti pada tahun 1976, semasa wabak di Republik Demokratik Kongo (dahulunya Zaire), berhampiran lembah sungai Ebola.
Penyakit ini ditularkan oleh jangkitan haiwan atau melalui hubungan langsung dengan darah, cecair badan dan tisu individu yang dijangkiti. Asma semulajadi virus Ebola tidak diketahui, jadi tidak mungkin untuk melaksanakan program untuk mengawal atau menghapuskan takungan semula jadi patogen.
Perkembangan pesat jangkitan ini lebih merangsang pengurusan penyakit ini, kerana ia memberi peluang yang sedikit untuk tuan rumah untuk mengembangkan imuniti yang memadai. Rawatan utama ialah sokongan umum. Pada masa ini, tiada terapi antiviral atau vaksin yang berkesan untuk jangkitan virus Ebola.
Virus Ebola
Virus Ebola adalah ahli keluarga Filoviridae (genus Filovirus ). Setiap virion mengandungi molekul RNA anti-rasa.
Pada masa ini, mungkin untuk membezakan lima jenis virus:
- Ebolavirus Zaire (ZEBOV);
- Ebolavirus Sudan (SEBOV);
- Ebolavirus Pantai Gading (atau Tai ebolavirus);
- Bundibugyo ebolavirus;
- Reston ebolavirus.
Semua patogen ini terdapat di Afrika, kecuali Reston ebolavirus, yang terletak di Filipina. Virus Reston Ebola juga merupakan satu-satunya subtipe yang tidak menyebabkan penyakit pada manusia, tetapi menjangkiti babi dan primata bukan manusia (seperti monyet, gorila dan cimpanzi). Virus Ebola Zaire sangat patogenik dan dikaitkan dengan kadar kematian tertinggi.
Ebola secara klinikal hampir tidak dapat dibezakan daripada demam berdarah Marburg. Ejen patogen yang menyebabkannya, sebenarnya, menyajikan analogi morfologi dengan ebolavirus, tetapi ia mempunyai ciri-ciri antigen yang berbeza.
evolusi
Tempoh inkubasi virus Ebola berbeza dari 2 hingga 25 hari (purata, 12 hari). Permulaan penyakit itu secara tiba-tiba dan jangkitan itu memberikan gejala-gejala seperti selesema, seperti demam, myalgia dan malaise. Kerana keadaan semakin meningkat, pesakit mengalami gejala pendarahan, kelainan pembekuan dan ruam kulit. Cytokines dilepaskan apabila sel-sel sistem reticulo-endothelial menemui virus dan boleh menyumbang untuk mencetuskan tindak balas keradangan yang dibesar-besarkan, yang tidak melindungi. Kerosakan hati, digabungkan dengan viremia besar, membawa kepada koagulopati intravaskular yang tersebar. Virus ini menjangkiti sel endothelial peredaran mikro dan menjejaskan integriti saluran darah. Peringkat terminal jangkitan virus Ebola termasuk pendarahan gastrointestinal, kejutan hipovolemik dan pelbagai disfungsi organ sindrom.
Walaupun kursus klinikal demam hemorrhagic diketahui, mekanisme khusus yang berkaitan dengan patogenisiti virus Ebola tidak jelas digambarkan. Ini disebabkan, sebahagiannya, untuk kesukaran mendapatkan sampel dan mengkaji penyakit di kawasan yang agak jauh di mana wabak berlaku. Tambahan lagi, pengekalan risiko biologi yang tinggi diperlukan untuk kajian makmal dan analisis klinikal.
penularan
Virus Ebola disebarkan dengan cecair badan haiwan dan orang yang dijangkiti. Manusia boleh dijangkiti dengan hubungan langsung dengan darah, air liur, sperma, cairan vagina, muntah, air kencing atau najis. Malah objek, jarum atau pakaian kotor boleh tercemar dengan rembesan yang dijangkiti.
Penghantaran dari binatang ke manusia
Virus ini boleh disebarkan kepada manusia melalui pendedahan kepada cecair badan haiwan yang dijangkiti. Sebagai tambahan kepada primata, agen virus juga didapati dalam babi, antelop dan kelawar buah. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, adalah mungkin untuk dijangkiti dengan menguruskan haiwan liar yang sakit atau mati yang telah dijangkiti. Menyembelih atau memakan bangkai yang dijangkiti boleh membantu menyebarkan virus Ebola.
Penghantaran dari orang ke orang
Orang yang dijangkiti secara umumnya tetap tidak berjangkit sehingga gejala pertama berlaku. Kakitangan perubatan boleh dijangkiti dengan hubungan rapat dengan pesakit yang sakit dan penggunaan alat pelindung yang tidak mencukupi, seperti topeng pembedahan, baju, sarung tangan getah dan gelas. Epidemik juga didorong oleh amalan penguburan tradisional, yang mendedahkan anggota keluarga yang menyedihkan untuk berhubung langsung dengan mayat orang mati.
Bagi kebanyakan orang, risiko terkena Ebola sangat rendah. Risiko ini, bagaimanapun, meningkat jika anda melawat wilayah Afrika di mana virus itu hadir atau wabak telah berlaku pada masa lalu. Kes yang disahkan penyakit telah dilaporkan di Republik Demokratik Kongo, serta di Sudan, Gabon, Uganda dan Pantai Gading.
Vektor viral
Virus Ebola dianggap zoonotik, namun takungan semula jadi masih tidak diketahui, walaupun dalam hal ini penyiasatan yang banyak telah dilakukan. Primata bukan manusia (seperti simpanse, gorila dan monyet), terdedah kepada patogen, mengembangkan penyakit maut dan mewakili sumber jangkitan manusia, namun mereka tidak dianggap sebagai vektor virus Ebola. Sejumlah besar haiwan mati ditemui di Gabon dan Republik Demokratik Kongo, sebelum wabak itu berkembang. Selain itu, sampel yang diperoleh dari bangkai menunjukkan kehadiran serentak beberapa jenis Ebola. Ini menunjukkan bahawa haiwan telah dijangkiti oleh lebih daripada satu sumber, jadi mereka bukan pembawa virus. Pada masa ini, dipercayai bahawa primata manusia dan bukan manusia terdedah kepada spesies takungan atau rantaian transmisi yang sama yang berasal daripadanya.
Tindak balas imun
Virus Ebola mereplikasi pada kadar yang luar biasa tinggi dan mengatasi radas sintesis protein sel-sel yang dijangkiti. Pada masa yang sama, sistem imun bertindak balas kepada jangkitan, tetapi beberapa jenis sel (khususnya, monosit dan makrofag) adalah sasaran yang relevan untuk patogenesis penyakit ini. Objektif utama replikasi virus adalah sel endothelial, phagocyte mononuklear dan hepatosit.
Komponen sistem kekebalan tubuh, yang boleh melindungi jangkitan ebolavirus, belum ditakrifkan. Titik antibodi terhadap ejen virus mudah dikesan pada pesakit yang pulih dari penyakit, namun, laporan lain menunjukkan bahawa serum subjek sembuh tidak selalu melindungi terhadap jangkitan berbudaya. Selain itu, pemindahan pasif antibodi dalam model haiwan hanya menangguhkan permulaan gejala dan tidak mengubah keseluruhan hidup.
Tanda dan Gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Ebola
Selepas tempoh inkubasi, tanda-tanda dan gejala pertama Ebola termasuk:
- Demam dengan menggigil;
- Sakit kepala;
- Sakit kerongkong;
- Kesakitan bersama dan otot;
- Asthenia.
Dari masa ke masa, gejala menjadi semakin teruk dan mungkin termasuk:
- Mual, sakit perut, cirit-birit dan muntah;
- Bengkak dan kemerahan di mata;
- Bengkak alat kelamin (bibir dan skrotum besar);
- Kesakitan dada dan batuk (kadang kala, dengan hemoptisis);
- Kehilangan berat badan yang teruk;
- Pendarahan dari mata, telinga dan hidung;
- Pendarahan dari membran mukus (vagina, mulut dan rektum);
- Rash (petechiae, ruam maculo-papular dan purpura) di seluruh badan, sering berdarah.
komplikasi
Demam hemorrhagic boleh menyebabkan:
- Kegagalan organ pelbagai (kerosakan hati, kegagalan buah pinggang dan lain-lain)
- Pendarahan gastrointestinal, dengan hematemesis (kehadiran darah yang datang dari perut, esofagus atau duodenum) dan melena (darah dalam najis);
- penyakit kuning;
- Kehilangan kesedaran;
- koma;
- Kejutan hipovolemik;
Salah satu sebab mengapa penyakit ini begitu maut adalah berdasarkan kepada patogenesis virus, yang mengganggu keupayaan sistem imun untuk menganjurkan pertahanan yang berkesan.
Bagi pesakit yang masih hidup, pemulihan perlahan dan boleh mengambil masa beberapa bulan. Viremia berterusan selama kira-kira 2-3 minggu.
Semasa fasa pemulihan, orang boleh mencuba:
- Kehilangan rambut;
- Hepatitis;
- kelemahan;
- Sakit kepala;
- Keradangan mata;
- Gangguan sistem saraf pusat.
diagnosis
Diagnosis klinikal Ebola adalah sukar di peringkat awal jangkitan: gejala pertama adalah tidak spesifik dan serupa dengan penyakit berjangkit lain, seperti tifus dan malaria. Sekiranya terdedah kepada virus, doktor boleh menggunakan beberapa ujian makmal untuk mengesahkan agen virus yang bertanggungjawab dalam masa beberapa hari. Sampel pesakit menunjukkan risiko biologi yang melampau dan ujian harus dijalankan hanya dalam kondisi keselamatan maksimum.
Ujian darah menunjukkan satu siri penyimpangan hematologi, seperti limfopenia, neutrophilia dan thrombocytopenia. Tambahan pula, adalah mungkin untuk melihat peningkatan enzim hati, seperti peningkatan transaminase dan hiperamilasemia.
Virus Ebola boleh diasingkan dengan mengambil inokulasi sampel darah dalam kultur sel, dalam masa beberapa hari dari permulaan gejala. Kaedah immunoenzymatic (ELISA, Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) dan RT-PCR (tindak balas rantai polimer tindak balas retro) membolehkan pengesanan antigen dan genom atau antibodi virus (IgM dan IgG) terhadap virus. Ujian baru telah dikembangkan untuk menguji virus Ebola dalam air liur, air kencing dan sampel yang tidak aktif, untuk membolehkan diagnosis awal.
rawatan
Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk menyembuhkan Ebola
Tiada rawatan atau vaksin khusus untuk demam berdarah Ebola. Atas sebab ini, terapi ini terdiri daripada rawatan hospital yang menyokong untuk mengurangkan gejala. Ini termasuk:
- terapi oksigen;
- Cecair intravena atau lisan, untuk mengekalkan keseimbangan hidro-elektrolit;
- Transfusi darah;
- Langkah-langkah untuk mengekalkan tekanan darah yang mencukupi dan mengelakkan superinfections;
- Ubat sihat.
Terapi ubat baru telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam kajian makmal dan sedang dinilai.
pencegahan
Virus Ebola sangat menular dan menular. Oleh itu, pencegahan membentangkan banyak cabaran. Pertama sekali, pengetahuan yang lebih luas tentang vektor semulajadi virus dan modaliti transmisi mesti diambil untuk mencegah epidemik di masa hadapan.
Risiko untuk pelancong
Risiko untuk kebanyakan pelancong berkontraksi Ebola adalah rendah; Walau bagaimanapun, ia bergantung kepada kemungkinan terdedah kepada ejen virus dan meningkat dengan mana-mana aktiviti berikut:
- Upacara perkuburan, di mana terdapat hubungan langsung dengan orang mati yang dijangkiti;
- Pengendalian cimpanzi yang dijangkiti, gorila, monyet, antelop hutan, babi, landak atau kelawar buah (hidup atau mati);
- Pengurusan pesakit yang dijangkiti dalam persekitaran penjagaan kesihatan.
Risiko terkena jangkitan dengan virus Ebola dapat dikurangkan dengan mengelakkan perjalanan ke kawasan wabak yang diketahui.
Kurangkan risiko jangkitan Ebola pada orang
Tanpa rawatan dan vaksin yang berkesan, mengambil beberapa langkah pencegahan utama adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan jangkitan manusia. Fokus ini kepada beberapa faktor:
- Untuk mengurangkan risiko penghantaran manusia ke manusia secara dekat hubungan fizikal atau rapat dengan pesakit yang dijangkiti harus dielakkan. Sarung tangan dan peralatan pelindung diri yang sesuai harus dipakai semasa lawatan saudara-mara yang sakit di hospital.
- Masyarakat yang terjejas oleh ebola harus memaklumkan kepada penduduk mengenai jenis penyakit dan langkah-langkah untuk mengandung jangkitan, termasuk penguburan orang mati. Orang mati yang dijangkiti mesti dikebumikan dengan cepat dan selamat.
- Untuk mengelakkan jangkitan Ebola, berguna untuk mengurangkan atau mengelakkan hubungan dengan hidupan liar. Bangkai haiwan yang dijangkiti hendaklah dikendalikan dengan sarung tangan dan pakaian pelindung yang sesuai. Langkah berjaga-jaga juga diperlukan untuk mengelakkan penghantaran dari ladang dan penyembelihan babi. Di kawasan di mana virus Ebola telah dikesan dalam babi, semua produk haiwan berasal (darah, daging dan susu) tidak boleh dimakan mentah.
Kawalan jangkitan di kemudahan penjagaan kesihatan
Untuk mengelakkan jangkitan virus Ebola dari orang ke orang, kes yang disyaki mesti terpencil dari pesakit lain. Prosedur invasif, seperti pengenalan garis intravena, manipulasi darah, rembesan, kateter dan peranti sedutan, mewakili risiko biologi tertentu, oleh itu teknik kejururawatan penghalang yang ketat harus diamalkan. Kakitangan hospital mesti menggunakan peranti pelindung sekali pakai dengan betul, seperti gaun, sarung tangan, topeng dan cermin mata. Langkah-langkah kawalan jangkitan Ebola yang lain termasuk pembasmian kuman dan pelupusan peralatan dan peralatan yang digunakan dalam penjagaan individu yang dijangkiti. Mana-mana orang yang mempunyai hubungan fizikal yang rapat dengan pesakit harus disimpan di bawah pengawasan ketat.
Kemungkinan hidup
Virus Ebola adalah salah satu daripada patogen paling agresif yang diketahui sains, membawa maut dalam kira-kira 50-90% kes. Ejen virus menjangkiti hati, memusnahkan lapisan saluran darah, menyebabkan koagulopati dan pendarahan. Kematian biasanya disebabkan oleh kejutan hipovolemik. Hidup bergantung kepada ketegangan virus dan tindak balas imun awal atau semula jadi terhadap jangkitan. Walau bagaimanapun, belum diketahui mengapa sesetengah orang bertahan dalam demam pendarahan Ebola, manakala yang lain tidak.
