keluasan
Budaya darah adalah pemeriksaan mikrobiologi yang bertujuan untuk mengasingkan dan mengenal pasti sebarang mikroorganisma yang ada dalam darah; untuk sebab ini ia biasanya dikaitkan dengan ujian kerentanan farmaseutikal patogen yang dikesan (lihat antibiogram ). Semua ini menjamin intervensi terapeutik yang disasarkan dan berkesan, mengelakkan terapi antibiotik yang tidak perlu atau berbahaya, baik untuk subjek dan masyarakat.
apa
Budaya darah terdiri daripada penyebaran sampel darah, yang diambil oleh venipuncture, pada media khas. Analisis ini bertujuan mencari dan mengenal pasti satu atau lebih mikroorganisma (terutama bakteria atau ragi) yang bertanggungjawab untuk jangkitan, dan kemudian menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik.
Nota
Jangkitan darah yang paling biasa adalah bakteria ( bakteria ), tetapi juga boleh disebabkan oleh kulat ( fungemia ) atau virus ( viremia ).
Kehadiran kuman dalam budaya darah (oleh itu dalam darah pesakit di bawah peperiksaan) menunjukkan bahawa septisemia sedang berjalan. Sekiranya keadaan akhir disertai oleh sindrom infeksi, seseorang bercakap mengenai sepsis .
Kenapa anda mengukur
Budaya darah digunakan untuk mewujudkan kehadiran jangkitan sistemik, kadang-kadang mengancam nyawa. Biasanya, sumber komplikasi ini terletak di tapak spesifik organisme; Penyebarannya dalam darah disukai oleh kemerosotan sistem imun, serta lokasi dan keterukan proses menular.
Budaya darah membolehkan:
- Evaluasi kehadiran bakteria atau kulat dalam aliran peredaran darah (iaitu mencari agen penyebab yang bertanggungjawab terhadap jangkitan yang sedang berlangsung);
- Merumuskan diagnosis mikrobiologi sepsis dan / atau demam asal tidak diketahui;
- Menjalankan antibiogram untuk mengarahkan doktor untuk menetapkan rawatan antibiotik yang berkesan.
Biasanya, sampel darah yang lebih banyak dikumpulkan untuk membuat peperiksaan, dari pelbagai pembuluh darah kedua-dua tangan. Dengan cara ini adalah mungkin untuk meningkatkan kebarangkalian mengesan bakteria dan kulat yang mungkin terdapat dalam kuantiti yang kecil atau yang mungkin memasuki aliran darah secara berselang-seli. Prosedur ini juga memastikan bahawa mikroorganisma patogenik yang dikesan tidak disebabkan oleh pencemaran sampel, tetapi sebenarnya mewakili penyebab jangkitan.
Bilakah ia dilakukan?
Budaya darah ditunjukkan oleh doktor apabila tanda-tanda dan gejala sepsis muncul sebagai:
- demam;
- menggigil;
- keletihan;
- Sesak nafas;
- tachycardia;
- Jumlah sel darah putih yang tinggi.
Keadaan patologi seperti:
- Endokarditis dan jangkitan endovaskular;
- Epiglottitis akut;
- Pneumonia bakteria;
- Penyakit keradangan pelvik
- Pyelonephritis yang meningkat;
- Osteomielitis hematogen;
- Meningitis bakteria;
- Abses intraabdominal;
- Immunodepressioni;
- Demam asal tidak diketahui;
- Jangkitan sistemik.
Pemeriksaan bersekutu
Sesetengah ujian berkaitan mungkin diperlukan untuk menyokong hasil budaya darah. Ini termasuk:
- Gram noda : ujian yang agak cepat digunakan untuk mengesan dan mengenal pasti bakteria kasar;
- Ujian sensitiviti : membolehkan untuk mengesahkan sama ada ubat-ubatan tertentu (antimikrobial) boleh digunakan untuk merawat jangkitan;
- Kiraan sel darah yang berbeza : menilai peningkatan kemungkinan leukosit, menunjukkan jangkitan;
- Ucapan kencing atau sputum dan / atau analisis cecair serebrospinal : mungkin menunjukkan kemungkinan jangkitan penyebaran dalam darah.
bakteremia
Kehadiran bakteria dalam darah (bakteria) atau jamur (fungemia) tidak semestinya dikaitkan dengan gejala. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ia mungkin disertai dengan tindak balas Inflammatory Systemic ( SIRS ) yang tidak normal; dalam kes ini kita bercakap tentang sepsis, sindrom klinikal yang dicirikan oleh gejala-gejala seperti:
- Hyperthermia (demam) atau hipotermia;
- tachycardia;
- Hyperventilation dan dyspnoea (mengija);
- Oliguria (dikurangkan perkumuhan air kencing);
- Tergesa-gesa kulit;
- thrombocytopenia;
- Perubahan formula leukosit (leukopenia atau leukositosis).
Semua tanda dan gejala ini sering kabur pada kanak-kanak, orang tua dan subjek yang menerima kortikosteroid atau ubat anti-radang bukan steroid.
Nilai normal
Nilai ujian normal termasuk kemandulan budaya.
Dalam kes septicemia, bagaimanapun, budaya darah negatif tidak bermakna ketiadaan jangkitan bakteria.
Budaya Darah Altered - Punca
Kehadiran mikroorganisma dalam darah boleh dikaitkan dengan jangkitan tempatan atau umum, disukai oleh keadaan yang mengurangkan pertahanan imun badan (kanak-kanak, orang tua, kemoterapi, penggunaan kortison, AIDS, kanser, dll.). Dalam semua keadaan ini, budaya darah dapat memberi diagnosis yang sangat awal, kadang-kadang menjangkakan penampilan gejala dan tanda-tanda patologis.
Dalam keadaan fisiologi, darah itu benar-benar steril; Pencemaran oleh kulat atau bakteria boleh berlaku dari luar, seperti yang berlaku dalam subjek catheterized, atau melalui sistem limfa. Di hadapan jangkitan patogen yang ada di cairan interstitial sebenarnya diserap oleh kapilari limfatik dan mudah diserang dan dimusnahkan di nodus limfa serantau. Kuman yang mungkin melarikan diri dari penangkapan ini boleh memasuki aliran darah pada tahap persimpangan antara urat succlavic dan urat jugular (di mana kelenjar limfa mengalir ke dalam aliran darah).
Perubahan patologi dalam budaya darah
Kehadiran mikroorganisma dalam darah boleh menjadi watak:
- Transit : misalnya manuver invasif dan catheterization pundi kencing;
- Genggam : jangkitan setempat, seperti jangkitan saluran kencing (IVU);
- Berterusan : mis jangkitan endovaskular.
Temuan berulang dari kuman yang sama biasanya menunjukkan bahawa asal-usul proses berjangkit bergantung kepada mikroorganisme patogen yang dikenal pasti dan konteks klinikal.
Syarat-syarat kausal mungkin ialah:
- Jangkitan paru-paru;
- endokarditis;
- pyelonephritis;
- Jangkitan akibat pembedahan;
- Gigitan haiwan atau calar;
- Jangkitan nosokomial (dijangkiti di hospital).
Apabila kuman yang berbeza diasingkan dalam budaya darah yang sama, septikemia mungkin bergantung pada kelemahan sistem imun. Malah, orang yang mengalami imunosupresi mempunyai risiko tinggi untuk mengalami jangkitan saluran darah, kerana pertahanan mereka kurang dapat mengatasi mikroorganisma yang dapat memasuki darah.
Dalam kes ini, perlu mengenal pasti punca tertentu (contohnya sirosis atau masalah imun) atau tumpuan jangkitan (pencernaan: sigmoiditis; kutaneus: pelbagai jenis luka).
Malah penggunaan ubat intravena atau kateter, atau kehadiran saluran pembedahan, boleh memfasilitasi masuk ke dalam aliran darah bakteria dan ragi.
Bagaimana untuk mengukurnya
Sama seperti ujian darah lain, budaya darah dilakukan pada sampel darah sederhana yang diambil dari urat. Biasanya, pengendali membuat pengeluaran berganda (dari dua hingga tiga) di tapak dan masa berlainan; untuk mengelakkan pencemaran yang mungkin, kulit pesakit sebelum ini dibasmi kuman di kawasan sampling, sementara untuk meningkatkan ketepatan diagnostik, jururawat boleh memantau suhu badan dengan teliti dan meneruskan pengumpulan pada masa yang paling sesuai.
Sampel darah yang dikumpulkan kemudian dianalisis di laboratorium setelah dimasukkan ke dalam media kultur spesifik, pepejal atau cair.
Untuk membolehkan pertumbuhan mikroorganisma yang mencukupi, keputusan ujian kultur darah hanya tersedia selepas beberapa hari. Doktor - yang dalam kes gejala teruk mungkin telah menjalani rawatan umum - kemudian menghantar satu siri laporan yang lebih terperinci, sehingga kuman itu benar-benar dikenal pasti dengan senarai antibiotik yang bersangkutan yang mana ia sensitif.
Penyampaian keputusan muktamad biasanya berlaku dalam masa tiga atau empat hari, tetapi dalam beberapa kes, mungkin perlu menunggu satu atau lebih minggu kerana pertumbuhan lambatnya beberapa spesis mikroba yang dicari dengan budaya darah.
penyediaan
Budaya darah tidak memerlukan sebarang persediaan khusus di pihak pesakit.
Tafsiran Keputusan
- Budaya darah diinkubasi selama beberapa hari sebelum memberikan hasil negatif atau positif. Dalam kes yang kedua, selepas mengenal pasti organisma yang bertanggungjawab untuk jangkitan, ujian kerentanan antimikrob dilakukan untuk menetapkan terapi yang paling disasarkan.
- Menunggu keputusan budaya darah, pesakit masih boleh diberi ubat antibiotik spektrum luas, yang dapat bertindak ke arah jumlah bakteria yang tinggi. Setelah agen penyebab telah dikenal pasti, terapi antimikroba empirikal dapat digantikan dengan rawatan tertentu .
