Rubella dalam Kehamilan oleh G.Bertelli

keluasan

Rubella dalam kehamilan adalah penyakit yang luar biasa yang, jika dikontrak semasa kehamilan, boleh menjadi sangat berbahaya bagi kesihatan bayi yang belum lahir .

Sebenarnya, jangkitan ini boleh menyebabkan pengguguran spontan, kematian intrauterin dan kecacatan yang berbeza-beza (termasuk kecacatan visual atau buta lengkap, pekak, penyakit jantung kongenital dan perkembangan fizikal dan mental yang tertangguh) .

Rubella pada kehamilan melibatkan risiko yang serius jika dikontrak pada kehamilan 3-4 bulan pertama (terutama dalam tempoh enam belas minggu ). Dalam trimester kehamilan kedua, risiko jangkitan janin dikurangkan, tetapi masih kekal signifikan.

Masalahnya tidak wujud jika wanita itu telah diberi vaksin atau sakit dengan rubella pada masa lalu, mendapatkan imuniti.

Untuk memeriksa kehadiran antibodi terhadap virus itu, pastikan anda telah menghidap jangkitan sebelum ini, wanita harus menjalani, sebelum pengambilan, ujian makmal tertentu, yang dipanggil ujian Rubeo . Jika hasil ujian ini adalah negatif, agar tidak mengambil risiko dan melindungi diri dari rubella semasa hamil, suntikan dianjurkan, sekurang-kurangnya 3-6 bulan sebelum mengandung anak.

apa

Rubella adalah salah satu penyakit exanthematic yang paling biasa yang biasa di zaman kanak-kanak. Biasanya, kursus ini adalah jinak dan gejala ringan, tanpa kesan sampingan kepada kesihatan. Apabila dilebihkan, rubela meninggalkan kekebalan kekal, oleh itu tidak lagi mungkin untuk jatuh sakit.

Walau bagaimanapun, jika jangkitan dijangkiti untuk kali pertama semasa kehamilan, ia boleh disebarkan kepada janin .

Apakah Rubella dalam Kehamilan?

Rubella adalah penyakit yang serius, jika dikontrak buat pertama kalinya semasa kehamilan, iaitu apabila ia memberi kesan kepada wanita yang belum divaksinasi atau yang belum pernah terdedah kepada jangkitan. Dalam kes ini, sebenarnya ada kebarangkalian nyata bahawa virus itu dapat ditularkan kepada janin melalui plasenta dan menyebabkan kerosakan yang serius . Manifestasi janin yang paling biasa dan teruk dari rubela kongenital adalah kecacatan penglihatan, pekak, malformasi jantung dan kerentanan mental.

punca

Rubella adalah penyakit berjangkit yang berasal dari virus yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak, terutama di antara umur 5 dan 14 tahun. Penyakit ini mempunyai tempoh inkubasi 14-23 hari dan menular dalam minggu sebelum bermulanya ruam dan selama 4 hari berikutnya.

Apabila jangkitan dijangkiti buat kali pertama semasa kehamilan, ejen virus dapat mengatasi halangan plasenta, menjangkiti janin dan menyebabkan akibat yang sangat serius : dari kemungkinan kecacatan pada anak yang belum lahir ( sindrom rubella kongenital ) kepada risiko pengguguran spontan .

Jika wanita itu telah mengikat rubella pada masa lalu, mendapatkan kekebalan, atau telah divaksin, kemungkinan kontak dengan virus itu tidak melibatkan risiko janin, kecuali dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Ingat

Jangkitan utama akut dan vaksinasi rubella menentukan kekebalan kekal .

Bagaimana anda boleh mendapat jangkitan?

Rubella adalah penyakit yang sangat berjangkit . Virus Rubella yang bertanggungjawab untuknya disebarkan terutamanya oleh udara (melalui titisan air liur yang dipancarkan oleh batuk, bersin atau bercakap) atau hubungan langsung dengan rembesan yang datang dari hidung, mulut dan pharynx orang yang dijangkiti.

Lebih-lebih lagi, semasa mengandung, virus rubella dapat mengatasi penghalang plasenta, sehingga dapat disebarkan ke embrio atau janin.

Rubella dalam Kehamilan: bagaimana ia ditularkan kepada janin

Rubella semasa kehamilan boleh disebarkan dari ibu masa depan kepada embrio atau kepada janin yang sedang berkembang melalui peredaran darah .

Virus yang bertanggungjawab untuk itu, sebenarnya boleh mengatasi plasenta, mencapai sistem peredaran darah dan dengan pantas melipatgandakan tisu embrio, menyebabkan kerosakan kromosom dan perubahan organogenesis .

Jangkitan kongenital dan kemungkinan akibat dari penyakit itu sangat berkaitan dengan masa di mana wanita hamil mengendalikan penyakit ini. Khususnya, jika rubella dikontrak selama 10 minggu kehamilan yang pertama, anggaran risiko akibat janin adalah sehingga 90%.

Kemungkinan kanak-kanak yang mengalami komplikasi dikurangkan kepada 30%, jika jangkitan berlaku antara minggu ke-11 dan ke-16 . Dalam jangkitan yang dijangkiti melebihi minggu kehamilan ke-17, risiko kepekaan kongenital kebanyakannya direkodkan dalam bayi baru lahir. Malah, di luar trimester kehamilan pertama, plasenta melakukan tindakan perlindungan, jadi lebih jarang berlaku untuk jangkitan janin pada masa ini.

Ingat

Transmisi jangkitan mungkin berlaku sepanjang tempoh kehamilan, tetapi risiko terbesar bagi pemindahan transplacental berlaku pada kehamilan 16 minggu pertama.

Gejala dan Komplikasi

Rubella dalam Kehamilan: pengeraman dan infeksi

• Rubella dalam kehamilan mempunyai tempoh inkubasi antara minimum 12 hingga maksimum 23 hari, selepas terdedah kepada agen berjangkit.
• Tempoh jangkitan berlaku dari seminggu sebelum hingga 4 hari selepas kemunculan exanthem. Perlu diingatkan bahawa rubella, bagaimanapun, tidak selalu hadir dengan tanda-tanda atau simptom yang jelas, jadi jangkitan boleh benar-benar tidak disedari.
• Seorang bayi yang telah mengidap jangkitan semasa perkembangan intrauterin boleh terus berjangkit walaupun selama berbulan - bulan selepas kelahiran .

Bagaimanakah ia nyata?

Rubella pada umumnya dicirikan oleh ruam, iaitu ruam di mana terdapat banyak bintik - bintik kecil, sedikit meningkat ke sentuhan, warna merah jambu atau merah pucat . Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 20-50% kes, acara ini mungkin tidak sempurna. Ruam rubella adalah serupa dengan campak, tetapi berbanding dengan yang kedua, bintik-bintik lebih kecil, kurang merah, lebih banyak jarak antara satu sama lain dan tidak cenderung mengalir bersama-sama. Ruam itu merebak dari muka dan leher, kemudian menjejaskan seluruh tubuh, sebelum hilang dalam masa 3-4 hari.

Gejala-gejala lain termasuk:

• Demam tidak tinggi ;
• Kelenjar getah bening di pangkal leher ;

Manifestasi lain tidak khusus dan termasuk:

• sakit kepala;
• Sakit sendi;
• Hilang selera makan;
• Mengurangkan sel darah putih.

Rubella umumnya boleh diabaikan, kerana ia mempunyai kursus jinak dan tidak membawa kepada komplikasi: gangguan itu menyelesaikan, tanpa akibat, paling lama dalam masa beberapa minggu. Walau bagaimanapun, jika dijangkiti semasa kehamilan, virus yang bertanggungjawab untuk rubela boleh membawa kesan yang sangat serius, seperti keguguran dan pelbagai kecacatan janin .

Ingat

Rubella semasa kehamilan menghasilkan kerosakan yang paling serius, sebagai tempoh kehamilan di mana wanita itu mendapati dirinya pada masa ia mengidap penyakit tadi.

Rubella pada kehamilan: risiko kepada janin

Rubella semasa hamil mendedahkan anak yang belum lahir kepada akibat yang serius, terutama jika jangkitan berlaku dalam trimester pertama .

Pada permulaan kehamilan, kemungkinan kerosakan pada janin termasuk:

• Pengguguran spontan;
• Kematian dalam utero;
• Kecacatan telinga (pekak pendengaran);
• Masalah mata, termasuk katarak, microphthalmia, glaukoma dan chorioretinitis;
• Malformasi jantung (paten ductus arteriosus, stenosis pulmonari, kecacatan interatrial dan interventricular);
• Kerosakan otak dengan microcephaly dan pelbagai bentuk kerentanan mental;
• Kerosakan hati dan limpa;
• Perubahan tulang (kecacatan osteogenesis dan ossifikasi dalam metaphyses tulang panjang);
• Kelewatan pertumbuhan;
• Gangguan hematologi (anemia hemolitik, purpura thrombocytopenic, dan lain-lain).

Selepas 16 minggu pertama, kebarangkalian laluan pemindahan virus sentiasa lebih rendah dan, jika jangkitan itu mencapai anak, terdapat risiko generik yang biasa berlaku kepada jangkitan virus lain (kanser janin, retardasi pertumbuhan, dan sebagainya). memerlukan pemerhatian yang teliti.

diagnosis

Diagnosis rubella dalam kehamilan adalah terutamanya dari segi klinikal dan berdasarkan penyelidikan yang bertujuan untuk mengasingkan virus yang bertanggungjawab dan mencari antibodi terhadap serum dalam serum, jadi ia bertujuan untuk menentukan imuniti ibu masa depan. Ujian itu dipanggil ujian Rubeo dan mengesahkan jika wanita itu telah mengidap jangkitan pada masa lalu atau penyakit itu sedang berlangsung.

Di Itali, ujian Rubeo dimasukkan dalam ujian pemeriksaan berjangkit yang disediakan oleh Kementerian Kesihatan dan ditawarkan secara percuma (Keputusan Menteri 10 September 1998 (GU 20/10/98, 245).

Ujian Rubeo untuk Rubella Hamil

Apabila wanita yang ingin atau hamil tidak tahu bahawa mereka adalah kebal terhadap rubella (kerana, sebagai contoh, mereka tidak ingat telah diberi vaksin atau menjadi sakit ketika masih kecil), mereka boleh menjalani ujian pemeriksaan (ujian Rubeo).

Peperiksaan ini dijalankan melalui sampel darah yang sederhana dan, di Itali, ia termasuk dalam pemeriksaan percuma kehamilan trimester pertama (dalam minggu ke-13).

Tujuan ujian Rubeo terdiri daripada:

• Semak kekebalan ibu masa depan;
• Kenal pasti wanita yang terdedah kepada jangkitan.

Sekiranya hasilnya positif, adalah penting untuk mengetahui bahawa rubella adalah penyakit exanthematous yang memberikan kekebalan kekal.

Wanita tidak diberi vaksin atau dengan ujian negatif Rubeo, oleh itu tidak kebal terhadap rubella pada kehamilan, dicadangkan untuk mengulangi ujian dalam minggu ke-17 kehamilan, suatu tempoh di luar risiko risiko janin yang diturunkan dengan ketara.

rawatan

Bagaimanakah Rubella dalam Kehamilan dirawat?

Pada masa ini, tiada terapi khusus untuk rubella semasa kehamilan atau untuk mengurangkan penghantaran janin ibu. Dalam erti kata lain, anda perlu menunggu penyakit itu untuk mengambil kursus. Sementara itu, rehat tidur adalah disyorkan, bersama dengan diet yang kaya dengan cecair.

Hanya dalam keadaan risiko tertentu, pakar ginekologi akan menilai peluang untuk menggunakan imunisasi pasif, mentadbirkan imunoglobulin anti-rubella tertentu, untuk menguatkan sistem imun dan mengurangkan, jika terjadi jangkitan, kebarangkalian ia ditularkan kepada janin.

pencegahan

Vaksinasi adalah satu-satunya cara untuk mempertahankan diri terhadap rubella semasa hamil dan akibatnya pada anak yang belum lahir. Oleh itu, apabila merancang konsep, adalah baik untuk menjalankan ujian Rubeo dan, sekiranya hasil negatif (oleh sebab tidak adanya antibodi spesifik), petunjuk itu akan menjalani vaksin.

Imunisasi aktif terhadap rubella dicapai melalui inokulasi virus yang dilemahkan secara langsung, tidak dapat menyebabkan penyakit itu, tetapi dapat merangsang pengeluaran antibodi yang berkesan terhadap jangkitan. Sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan mesti berlalu di antara pencegahan rubela dan permulaan kehamilan (konsepsi).