Kulit Anak pada Tahun-tahun Awal Kehidupan

Pengenalan

Disebabkan oleh sebab etika dan kesukaran menggunakan kaedah invasif dalam vivo, terdapat sedikit data daripada kajian klinikal yang dilakukan pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, baru-baru ini, terima kasih kepada penggunaan teknik invasif bukan invasif - seperti evaporimetri, pengukuran impedans elektrik, mikroskopi konfok dan spektroskopi berasaskan serat optik - ia mungkin untuk memperluaskan ufuk penyelidikan pada fisiologi kulit dan untuk menunjukkan bahawa, berbanding dengan orang dewasa, kulit bayi yang baru lahir berubah sekurang-kurangnya sehingga tahun kedua hidup, membatalkan konsep-konsep lama mengikut mana kulit akan matang sepenuhnya pada masa kelahiran. Oleh itu, seperti semua bahagian badan kanak-kanak, kulitnya berubah bersamaan dengan proses pertumbuhan, membezakan dirinya dari orang dewasa dari segi struktur, komposisi dan fungsi.

Ciri-ciri Plastik Kanak-Kanak

Kulit bayi dalam kehidupan awal sering dianggap sebagai rujukan kosmetik yang ideal untuk orang dewasa. Walau bagaimanapun, berbanding dengan orang dewasa, nampaknya lebih mudah untuk mengembangkan keadaan patologi tertentu, seperti dermatitis atopik dan dermatitis kontak.

Kulit bayi mempunyai TEWL yang tinggi, pH tinggi, flaking, perolehan sel yang tinggi dan kandungan air yang tinggi walaupun nilai NMF (faktor penghidratan kulit) dan kepekatan lipid permukaan lebih rendah daripada paras paras kulit dewasa. Hasilnya, fungsi penghalang epidermis boleh menjadi tidak cekap, menjadikan kulit bayi mudah terdedah kepada permulaan penyakit dan terdedah kepada agen kimia dan agresif mikroba.

Memahami fisiologi kulit anak yang sihat pada tahun-tahun pertama kehidupan adalah perlu dari sudut pandangan kosmetik (perkembangan produk yang sesuai untuk kulit anak) dan dari sudut pandang klinis (pemahaman dan rawatan masalah dermatologi).

Struktur Kulit Bayi

Kulit melakukan pelbagai fungsi penting seperti perlindungan fizikal dan imunologi dari agen luar (sinaran UV, mikroorganisma, kelembapan, suhu yang melampau). Ia mempunyai fungsi thermoregulatory, pelembap, deria, ekskresi dan rahsia.

Perkembangan kulit bermula di dalam rahim semasa trimester pertama kehamilan dan berterusan dengan pematangan fungsional stratum corneum sehingga kira-kira minggu ke-24 usia kehamilan. Semasa trimester kehamilan yang terakhir, pembentukan cat caseous juga diperhatikan, lapisan pelindung kulit, yang diperoleh daripada cecair sebaceous dan corneocytes mati, dan sebahagian besarnya terdiri daripada air, lipid dan protein. Fungsinya adalah untuk mengasingkan kulit janin dari cairan amniotik rahim sehingga mengelakkan berlakunya kulit itu sendiri; Lebih-lebih lagi, ia membantu menjadikan perubahan persekitaran kanak-kanak itu kurang traumatik semasa dilahirkan. Kematangan kulit adalah proses yang beransur-ansur dan tahap kematangan adalah fungsi usia kehamilan. Pada bayi yang pramatang, sebenarnya, fungsi penghalang epidermis lemah.

• Struktur kulit microrelief: Pada kelahiran, kulit bayi yang baru lahir agak kasar berbanding dengan anak-anak yang lebih tua tetapi menjadi halus dan licin selama tiga puluh hari pertama kehidupan. Tekstur kulit kelihatan lebih padat pada bayi yang baru lahir dan di bawah mikroskop kecil kornea lamellae homogen boleh dilihat dari segi saiz, ketumpatan dan pengedaran. Hubungan struktur antara pulau lamellar epidermal dan papillae dermal yang mendasar, tidak dapat dilihat pada orang dewasa, membenarkan penghidratan stratum korneum lebih baik berbanding dengan orang dewasa.
• Lapisan mesum dan ketebalan epidermal: Ketebalan stratum corneum dan epidermis kelihatan masing-masing 30 dan 20% lebih kurus pada kanak-kanak antara 6-24 bulan berbanding saiz yang diukur pada orang dewasa. Oleh itu kulit menjadi lebih rapuh dalam menghadapi rangsangan mekanikal luaran; Oleh itu, nilai dan kepentingan fungsi penghalang kulit, perubahan yang dapat menimbulkan momen yang merengsa yang dicirikan oleh kemerahan sementara dan mengelupas, diperburuk oleh kapasiti thermoregulation yang tidak mencukupi. Selama bertahun-tahun ketebalan kulit meningkat sehingga ia mencapai maksimum pada orang dewasa muda, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang dengan proses penuaan.
• Saiz corneocytes dan keratinocytes: corneocytes dan keratinocytes adalah bayi kecil terkecil. Molekul lipofilik dapat mencapai lapisan paling dalam kulit dengan lebih mudah, menjadikan kulit bayi kurang dilindungi terhadap agen dan bahan yang berasal dari luar (agen kimia, radiasi matahari, mikroorganisma).
• Dermal kolagen dan elastin: kulit anak-anak pada tahun pertama kehidupan membawakan derma tidak terlalu tebal, kerana serat kolagen dan serat elastik, walaupun banyak, masih belum matang. Serat kolagen berada di bahagian atas dermis yang kurang padat dari pada orang dewasa dan tidak mungkin di bawah mikroskop untuk membezakan dermis reticular dari dermis papillary. Komponen vaskular dan saraf juga tidak teratur, dan persimpangan dermo-epidermal belum dikimpal dengan baik. Perbezaan struktur ini boleh, sekurang-kurangnya sebahagiannya, mendasari perbezaan fungsi yang diperhatikan antara kulit dewasa dan anak itu.