cruralgia

keluasan

Lumbocruralgia adalah keadaan perubatan yang disebabkan oleh kombinasi sakit belakang dan kesakitan di kawasan anatomi yang dilindungi oleh saraf paru (paha, kaki dan kaki).

Punca lumbocruralgia boleh menjadi kerosakan, fenomena mampatan atau proses-proses yang merangsang yang mempengaruhi saraf paru-paru atau akar tunjang dari mana ia berasal.

Kerosakan, mampatan dan kerengsaan saraf crural atau akar tulang belakangnya hampir selalu disebabkan oleh trauma, hernia cakera lumbar, tumor vertebra lumbar atau hematomas besar yang terletak berhampiran tulang belakang, di lumbar level.

Sebagai tambahan kepada kesakitan yang disebutkan di atas, lumbocruralgia juga menyebabkan rasa mati rasa, kesemutan dan kelemahan pada anggota bawah yang terjejas.

Terapi lumbocruralgia melibatkan rawatan kausal dan rawatan simptomatik; yang pertama bertujuan untuk merawat penyebab memicu, sementara yang kedua menumpukan pada peningkatan gambar gejala.

Rawatan lumbocruralgia tepat pada masanya secara amnya dikaitkan dengan prognosis yang tidak seimbang.

Semakan anatomi ringkas saraf crural

Hasil dari plexus lumbar, saraf paru (atau saraf femoral ) adalah saraf periferal yang penting dan bahagian bawah anggota badan, yang - dengan asal pada tahap vertebra V lumbar - melepasi bahagian anteroferial paha dan aspek medial kaki, dan akhirnya berakhir di bahagian dalam kaki.

Imej diubah dari laman web: Cursoenarm.net

Mengandungi gentian saraf akar spinal L2, L3 dan L4, saraf paruh membangkitkan, sepanjang kursus, kepada 3 kumpulan cawangan atau cawangan, yang namanya adalah: cawangan abdomen (saraf crural), cawangan bahagian anterior (saraf crural) dan cabang bahagian bahagian belakang (saraf crural).

Saraf femoral meliputi kedua-dua fungsi motor dan fungsi sensitif: pada tahap motor, ia mengawal otot-otot fleksor pinggul dan otot-otot extensor lutut; pada tahap sensitif, bagaimanapun, ia mengendalikan sensitiviti bahagian anteromedial paha, sisi medial kaki dan sisi medial kaki.

Apa itu lumbocruralgia?

Lumbocruralgia adalah istilah perubatan untuk keadaan yang menyebabkan kesakitan di bahagian belakang, yang berkaitan dengan sakit di paha dan / atau kaki, tepat di mana saraf crural menyampaikan ciri-ciri anatomi ini.

Ia adalah kombinasi cruralgia dan sakit belakang belakang

Menggunakan bahasa perubatan yang ketat, lombocruralgia adalah gabungan dari cruralgia dan sakit belakang belakang .

Juga dikenali sebagai neuralgia paru-paru atau frontal sciatica, cruralgia adalah rasa sakit yang disebarkan ke bahagian anterior dan / atau dalaman paha dan, kadang-kadang, juga ke bahagian dalam kaki; dalam erti kata lain, ia adalah kesakitan setempat di mana, sepanjang bahagian bawah badan, aliran saraf paru.

Sakit belakang yang rendah, sebaliknya, adalah sakit belakang atau sakit belakang .

Maksud istilah lombocruralgia

Kata lumbocruralgia mengingatkan semua ciri utama keadaan yang mana ia merujuk; sebenarnya, dalam perubatan:

• Istilah "pinggang" merujuk kepada bahagian lumbar belakang atau tulang belakang.
• Istilah "crural" utamanya merujuk kepada rantau anatomi femur, maka paha; Walau bagaimanapun, ia juga boleh menunjukkan laluan saraf crural dan, dalam kes ini, ia juga termasuk kaki dan bahagian kaki.
• Istilah "algia" bermaksud "sakit".

Makna harfiah lombocruralgia adalah "sakit di mana saraf crural berlalu dan ke kawasan lumbar belakang".

Epidemiologi

Menurut kajian statistik yang boleh dipercayai, lebih daripada 50 orang akan menderita paling banyak dari lumbocruralgia.

punca

Secara umum, lumbocruralgia adalah akibat kerosakan, mampatan atau proses yang merengsa pada saraf yang kasar atau pada akar tulang belakang yang nerve saraf kemudiannya diperolehi.

Penyebab utama lumbocruralgia

Antara punca utama kerosakan, mampatan atau kerengsaan saraf crural atau akar tulang belakangnya ialah:

• Trauma yang diarahkan kepada saraf berkenaan atau kepada akar tulang belakangnya. Trauma yang kuat terhadap saraf kerumunan atau akarnya boleh menjejaskan keutuhannya, kadang-kadang walaupun dengan cara yang mendalam;
• A hernia cakera intervertebral pada tahap vertebra lumbar L2, L3 atau L4. Ia mungkin penyebab utama lumbocruralgia.

  Pembaca diingatkan bahawa cakera intervertebral herniated adalah penyakit tulang belakang, yang dicirikan oleh pembebasan nukleus pulposus yang dipanggil dari salah satu cakera intervertebral;

• Kehadirannya, di sekeliling akar tulang belakang saraf crural (oleh itu pada peringkat vertebral), tumor atau hematoma besar . Kedekatan tumor atau hematoma besar kepada struktur saraf, seperti akar tulang belakang saraf perifer, sangat sering dikaitkan dengan fenomena mampatan.

  Mampatan struktur saraf mengubah fungsi yang terakhir, dengan kemungkinan timbulnya kedua-duanya di peringkat motor dan pada tahap sensitif.

Punca-punca yang kurang biasa dengan lumbocruralgia

Lebih jarang, menyebabkan kerosakan, mampatan atau kerengsaan pada saraf kram atau salah satu akar tulang belakangnya adalah:

• Tidak teratur oleh satu atau lebih vertebra yang bersebelahan, misalnya disebabkan keretakan tulang belakang, osteoporosis atau arthrosis dengan pembentukan osteofit ;
• Penyempitan kanal vertebra ( stenosis tulang belakang lumbal ).

Faktor risiko

Berdasarkan apa yang telah dinyatakan di atas mengenai faktor kausal, ia merupakan faktor risiko keadaan lumbocruralgia seperti:

• Disc cakera intervertebral yang terletak pada tahap vertebra L2, L3 atau L4;
• Kehadiran arthrosis di tulang belakang;
• Kehadiran osteoporosis;
• Keretakan daripada vertebra L2, L3 atau L4;
• Kehadiran stenosis tulang belakang lumbar;
• Pembentukan tumor besar atau hematoma di sekitar salah satu akar tulang belakang yang berasal dari nervus saraf.

Gejala dan komplikasi

Gejala yang paling khas dari lumbocruralgia adalah rasa sakit di bahagian anterior dan / atau dalaman paha dan sakit belakang, biasanya pada peringkat tulang belakang lumbar (dada rendah).

Sensasi sensasi kedua ini boleh muncul secara tiba-tiba - contohnya selepas usaha - atau secara beransur-ansur (oleh itu dari masa ke masa).

Dalam kes-kes yang paling parah lombocruralgia, masalah lain boleh disertai dengan sakit paha dan sakit belakang, seperti: sakit di muka medial (dalam) kaki, mati rasa dan kesemutan di kawasan anatomi yang dilindungi oleh saraf crural, dan perasaan kelemahan daripada anggota bawah yang terjejas.

Konotasi kesakitan paha dan kaki

Menurut perihalan mereka yang menderita lumbocruralgia, sensasi yang menyakitkan di paha dan kaki adalah rasa sakit yang membakar atau elektrik.

Akibat motor masalah saraf crural

Di peringkat motor, kerosakan, mampatan, atau kerengsaan pada saraf krrum boleh menyebabkan atrofi otot quadriceps dan kehilangan kapasiti lutut yang luas dan kapasiti kelonggaran pinggul.

Kesan tahap motor yang tepat dari lombocruralgia bergantung kepada bahagian mana saraf crural (termasuk akar) adalah tertakluk kepada kerosakan, mampatan atau kerengsaan.

Akibat sensitif masalah saraf crural

Pada tahap penderiaan, kerosakan, fenomena mampatan atau proses-proses yang merangsang yang mempengaruhi saraf crural dapat menentukan penurunan kepekaan kulit yang lebih atau kurang di sepanjang paha anterior dan / atau dalaman, pada wajah dalam kaki dan, walaupun dalam keadaan sangat jarang, di bahagian dalam kaki.

Akibat sensori yang tepat dari lombocruralgia berkait rapat dengan tapak masalah (tidak kira sama ada kerosakan, mampatan atau kerengsaan) sepanjang saraf crural (termasuk akar).

komplikasi

Apabila mereka sangat teruk, rasa sakit hati yang menggembirakan, bagi pesakit, merupakan penghalang kepada aktiviti harian yang paling mudah.

Ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti sehari-hari yang paling biasa boleh mempengaruhi mood mereka yang terlibat dan membawa kepada perkembangan masalah psikologi, seperti mood rendah atau kemurungan yang ringan.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Merupakan alasan yang sah, untuk menghubungi doktor keyakinan dan menetapkan lawatan pemeriksaan, kombinasi gejala seperti sakit belakang, sakit paha kadang-kadang diperluas ke kaki dan kaki, kesemutan dan kebas di sepanjang kaki bawah dan kelemahan otot quadriceps.

Mengesan lumbocruralgia secara tepat pada masanya memudahkan penjagaan dan mencegah komplikasi.

diagnosis

Sebagai peraturan, diagnosis lumbocruralgia adalah berdasarkan:

• Peperiksaan fizikal menyeluruh dan sejarah perubatan yang teliti. Mereka membenarkan doktor mengetahui apa gejala, bagaimana dan kapan timbulnya gangguan, apakah ciri-ciri sensasi yang menyakitkan yang berterusan dan sebagainya;
• Pemeriksaan neurologi . Menentukan kesihatan saraf pendengaran dan saraf periferal lain dalam tubuh manusia. Pemeriksaan neurologi sangat penting untuk difahami jika simptomologi disambungkan kepada saraf crural atau saraf periferi lain anggota bawah, yang penglibatannya boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan lumbocruralgia;
• Peperiksaan radiologi, termasuk sinar-X di tulang belakang, resonans magnetik nuklear di tulang belakang atau CT di tulang belakang. Mereka berkhidmat untuk menjelaskan sebab-sebab yang mungkin dari lumbocruralgia. Sebagai contoh, TAC atau resonans magnetik nuklear membenarkan untuk mengenal pasti kemungkinan tumor, hematomas besar atau hernias cakera intervertebral sepanjang tulang belakang lumbar.
• Electromyography . Ini adalah peperiksaan instrumental yang membolehkan anda mengkaji kebaikan kawalan saraf otot atau siri otot yang berdekatan.

  Dalam konteks lombocruralgia yang disyaki, ia berfungsi untuk mewujudkan sekali dan untuk semua jika saraf yang bertanggungjawab untuk symptomatology motor sebenarnya saraf crural.

Kenapa penting untuk mengenal pasti punca-punca lumbocruralgia?

Semasa diagnosis galian lombocrural, identifikasi pemicu tepat adalah penting untuk sekurang-kurangnya dua sebab:

• Untuk merancang terapi yang paling sesuai;
• Kerana di antara faktor penyebab yang mungkin terdapat keadaan yang sangat serius (seperti tumor dengan tapak vertebral), yang memerlukan rawatan tepat pada masanya.

terapi

Rawatan lumbocruralgia memberikan, pertama sekali, terapi yang bertujuan untuk merawat sebab-sebab pencetus ( terapi kausal ) dan, kedua, terapi yang bertujuan untuk mengurangkan gejala ( terapi gejala ).

Terapi sebab

Terapi sebab bervariasi bergantung kepada punca lumbocruralgia.

Contohnya, terapi penyebab limfomialgia disebabkan oleh tumor vertebrata terdiri daripada pembedahan massal tumor, yang memampatkan saraf pendarahan; jika tidak, terapi kausal dari lombokalgia disebabkan oleh cakera intervertebral herniated melibatkan semua ubat-ubatan konservatif dan / atau pembedahan yang dinyatakan secara spesifik untuk memulihkan struktur normal cakera intervertebral yang diubah.

Keberkesanan terapi kausa sangat bergantung pada kebolehlaksanaan rawatan yang menyebabkan; Malah, terdapat syarat-syarat yang boleh dirawat yang lebih berjaya daripada yang lain.

Terapi gejala

Terapi gejala klasik yang digunakan dalam kes lumbocruralgia melibatkan:

• Rehat dari aktiviti fizikal, tetapi bukan perobohan
• Penggunaan ubat analgesik bukan steroid dan ubat anti-radang ( NSAIDs ). Kedua-dua ubat analgesik dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid adalah ubat-ubatan yang mampu mengurangkan kesakitan, oleh itu memberikan kelegaan kepada pesakit.

Pada kemungkinan tidak berkesan analgesik dan NSAID yang digabungkan dengan kesakitan yang teruk, merawat doktor bertindak balas dengan pentadbiran kortikosteroid intravena ; Kortikosteroid adalah ubat-ubatan anti-radang yang sangat berkuasa, yang penggunaannya yang berkekalan bagaimanapun mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan (misalnya: osteoporosis, diabetes, katarak atau obesiti).

pencegahan

Terdapat kemungkinan untuk menghalang hanya beberapa bentuk lumbocruralgia; ini disebabkan oleh fakta bahawa, di antara kemungkinan penyebab keadaan menyakitkan ini, ada yang boleh dielakkan dan tidak dapat dielakkan.

Cara mencegah lombocruralgia dari cakera intervertebral herniasi

Salah satu bentuk pencegahan lumbocruralgia adalah lombocruralgia kerana cakera intervertebral herniated dengan tapak lumbar. Untuk keadaan ini (yang merupakan bentuk lombocruralgia yang paling umum dalam populasi umum), pencegahan adalah berdasarkan sekurang-kurangnya 4 mata asas, iaitu:

• Mengekalkan nada otot yang baik, terutamanya otot-otot yang dikenali sebagai doktor sebagai " teras ". " Inti " adalah bahagian berfungsi badan manusia yang diberikan oleh set otot perut, serong, lumbar dan paravertebral;
• Peregangan untuk meningkatkan fleksibiliti otot-otot saluran lumbosacral belakang dan otot ischio-crural;
• Perolehan teknik yang betul untuk mengangkat berat badan (tegak badan, lutut yang fleksi dan sebagainya);
• Tabiat pemakanan yang betul, kawalan berat badan, aktiviti fizikal tetap dan gaya hidup berorientasikan kesejahteraan.

prognosis

Prognosis dalam kes lombocruralgia bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• Sebab-sebab pencetus. Seperti yang dinyatakan, terdapat punca-punca lumbocruralgia yang dapat disembuhkan dengan lebih berjaya daripada yang lain. Jelas, lombocruralgia disebabkan oleh sebab-sebab yang boleh dirawat akan cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik daripada lumbocruralgia disebabkan oleh sebab yang kurang boleh dirawat;
• Diagnosis awal dan rawatan. Rawatan dari lumbocruralgia yang dikenalpasti pada permulaan memberikan hasil yang pasti lebih baik daripada rawatan limfoma gland yang didiagnosis pada peringkat lanjut, mungkin dicirikan oleh komplikasi;
• Cara di mana pesakit mematuhi rancangan terapeutik yang dirancang. Untuk mendapatkan rawatan yang paling banyak untuk lumbocruralgia, pesakit harus berhati-hati mengikut arahan perubatan.