keluasan
Koma hepatik adalah keadaan ketidaksadaran yang serius yang membezakan peringkat akhir ensefalopati hepatik, penyakit neurologi yang disebabkan oleh kehadiran keadaan kegagalan hati.
Rawatan koma hepatik termasuk kemasukan ke hospital dalam rawatan intensif, sokongan berterusan untuk fungsi penting, terapi sokongan metabolik dan satu siri perhatian yang bertujuan untuk mencegah komplikasi dari imobilitas yang berpanjangan.
Prognosis umumnya negatif: dalam kebanyakan kes, sebenarnya koma hepatik berakhir dengan kematian pesakit.
Apakah koma hepatik?
Koma hepatik adalah keadaan serius ketidakseimbangan yang subjek dengan encephalopathy hepatic mencapai peringkat yang paling maju.
Encephalopathy hepatik adalah akibat perubahan struktur dan fungsional otak, disebabkan adanya kekurangan hati yang teruk, yang disebut kegagalan hati .
ULASAN BAGAIMANA KEPENGKAPAN HEPATIK MENGENAI ENFALOPATI HEPATHIC
Hati manusia merangkumi fungsi yang sangat penting untuk kehidupan, termasuk:
- Pengeluaran protein dan hormon penting;
- Pengeluaran faktor pembekuan;
- Peraturan kadar kolesterol dalam darah;
- Penghapusan dari darah produk buangan yang disebut, yang boleh menjadi toksin, ejen berjangkit atau katabolol;
- Penyedutan tenaga baru kepada tubuh apabila terdapat defisit tenaga umum.
Mereka yang mengalami kegagalan hati mempunyai hati yang tidak dapat dikembalikan dan tidak dapat melakukan kebanyakan fungsi yang disenaraikan di atas.
punca
Koma hepatik mungkin disebabkan oleh keadaan kegagalan hepatik, yang dikaitkan dengan kehadiran ensefalopati hepatik akut, atau mungkin disebabkan oleh keadaan kegagalan hepatik, yang berkaitan dengan kehadiran ensefalopati hepatik kronik .
Enfalopati hepatik akut adalah keadaan neurologi yang disebabkan oleh penyakit hati yang teruk, akut akut dan permulaan yang cepat dan tiba-tiba. Contoh-contoh penyakit seperti: hepatitis viral fulminant akut , hepatitis toksik dan sindrom Reye .
Enfalopati hepatik kronik, sebaliknya, adalah keadaan neurologi, yang mengakibatkan proses degeneratif hati progresif, yang lebih dikenali sebagai sirosis hati .
APA KAD YANG PALING SERIUS?
Encephalopathy hepatic akut adalah keadaan yang lebih serius dan kurang dapat dirawat daripada ensefalopati hepatik kronik.
Semua ini jelas menjejaskan prognosis, yang cenderung menjadi lebih tidak menguntungkan dalam keadaan pertama daripada di kedua.
Faktor risiko hepatic encephalopathy:
- Beban nitrogen dan peningkatan ammonia dalam darah
- Keadaan dehidrasi
- Kehadiran ketidakseimbangan elektrolit atau ketidakseimbangan metabolik, seperti hyponatremia, hypokalemia atau alkalosis
- Pengambilan benzodiazepina yang tidak betul, narkotik dan / atau antipsikotik
- Keracunan alkohol
- hipoksia
- Jangkitan seperti radang paru-paru, jangkitan saluran kencing atau peritonitis bakteria
- Campur tangan perubatan transjugular intrahepatic portosystemic shunt (NB: prosedur ini menyebabkan encephalopathy hepatik walaupun tanpa penyakit hati)
Gejala, tanda dan komplikasi
Seorang individu dalam koma hepatik bertindak sama seperti individu lain dalam keadaan koma kerana sebab-sebab lain (misalnya, trauma otak yang teruk). Oleh itu:
- Ia tidak boleh dibangkitkan;
- Tidak memberi respons kepada apa-apa rangsangan yang menyakitkan;
- Tidak bertindak balas kepada perubahan dalam cahaya;
- Tidak bertindak balas terhadap bunyi;
- Ia tidak mempunyai kitaran tidur-bangun;
- Dia tidak dapat membuat sebarang gerakan sukarela.
KOMPLIKASI
Koma hepatik merupakan peringkat paling serius pada ensefalopati hepatik.
Kejadiannya adalah, bagi kebanyakan pesakit, pendahuluan kepada kematian, yang berlaku akibat edema serebrum .
Mengkaji tahap ensefalopati hepatik
Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, encephalopathy hepatik menjalani proses evolusi, yang dicirikan oleh progresif yang semakin teruk dengan gejala.
Selepas beberapa perdebatan, komuniti saintifik perubatan telah menegaskan bahawa, melalui konvensyen, penurunan gejala ensefalopati hepatik boleh dibahagikan kepada empat tahap (atau darjah) yang semakin meningkat:
- Peringkat pertama, yang dipanggil tahap 1, sepadan dengan fasa awal penyakit, paling tidak serius.
Beberapa gejala biasa adalah: kurang perhatian, kekeliruan yang sederhana, kehilangan kesedaran, mimpi buruk, gangguan tidur yang menyebabkan kecemasan siang hari, kecemasan, dan sebagainya;
- Peringkat kedua, yang dipanggil tahap 2, bersamaan dengan fasa ringan / sederhana fasa penyakit ini.
Ia dicirikan oleh gejala tahap 1 yang semakin buruk dan kemunculan keletihan dan sikap tidak peduli;
- Peringkat ketiga, yang dipanggil tahap 3, sesuai dengan tahap penyakit sedang / teruk.
Pesakit pada peringkat ini menjadi protagonis tembakan kemarahan yang tiba-tiba dan tidak wajar, tingkah laku yang aneh, penggunaan bahasa yang tidak dapat difahami, mudah marah dan mengantuk yang tinggi;
- Peringkat keempat, yang dipanggil tahap 4, sepadan dengan fasa akhir penyakit dan koma adalah satu-satunya manifestasi.
diagnosis
Diagnosis koma hepatik didasarkan pada ujian perubatan, yang direka khusus untuk menentukan sama ada seseorang itu berada dalam koma atau tidak, dan pada satu siri ujian, yang bertujuan untuk mengenal pasti punca-punca yang tepat.
Mengetahui dengan tepat faktor asal koma hepatik boleh berguna dalam kes hipotetikal kebangkitan pesakit, apabila doktor perlu merancang terapi pemulihan yang mencukupi dan pencegahan kambuh (atau kambuh).
Ujian diagnostik seperti imbasan CT menunjukkan kehadiran ensefalopati hepatic hanya apabila individu yang terkena memasuki koma hepatik.
terapi
Rawatan koma hepatik melibatkan kemasukan ke hospital atau dalam struktur yang serupa, sokongan berterusan kepada semua fungsi penting utama pesakit (oleh itu pengudaraan mekanikal, pemakanan tiruan, dll), terapi sokongan metabolik dan satu siri perhatian yang bertujuan untuk mencegah komplikasi klasik selepas tempoh imobilitas yang panjang (tekanan luka, pneumonia aspirasi, atelektasis, dan lain-lain).
HOSPITALITAS: DI SINI HOSPITAL YANG ANDA PUNYA?
Hospitalisasi orang dalam koma hepatik diadakan dalam rawatan intensif .
Penjagaan rapi, atau unit rawatan intensif, adalah wad hospital yang dikhaskan untuk kemasukan pesakit dalam keadaan kesihatan yang serius, yang memerlukan rawatan, pemantauan dan sokongan berterusan, untuk mengekalkan fungsi penting mereka secara normal.
TERAPI SOKONGAN METABOLIK: APAKAH SAYA MENYEDIAKAN?
Terapi sokongan metabolik, yang dikhaskan untuk orang-orang dalam koma hepatik, secara amnya terdiri daripada pentadbiran intravenous asid amino rantai bercabang, yang berkaitan dengan penyelesaian glukosa.
prognosis
Koma hepatik cenderung mempunyai prognosis negatif. Malah, peluang untuk bangun dari keadaan sedemikian kecil dan kebanyakan pesakit yang terbabit sedang mati.
Mengikut beberapa tinjauan, ensefalopati hepatik yang lebih teruk adalah pada asal koma hepatik dan semakin banyak kemungkinan kebangkitan / pemulihan dikurangkan.
