Punca dan generality
Istilah dehidrasi menunjukkan pengurangan air tubuh yang berlebihan, yang dalam keadaan normal membentuk kira-kira 80% berat badan kanak-kanak. Punca-punca yang mungkin berlaku adalah agak banyak, selalunya terkumpul dari peningkatan demam, dari muntah, dari cirit-birit dan / atau dari ketidakmungkinan minum secara sementara.
Penyebab dehidrasi lain termasuk gastroenteritis bakteria ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), diabetes jenis I, fibrosis kistik dan sindrom malabsorpsi.
gejala
Pemeriksaan fizikal sangat penting untuk mengenali tahap dehidrasi kanak-kanak, yang berbanding dengan orang dewasa lebih terdedah kepada kehilangan air utama. Yang ideal adalah untuk mengira defisit ini dengan membandingkan berat biasa kanak-kanak dengan yang diukur atas dugaan dehidrasi.
Dalam bentuk ringan, dehidrasi adalah 3% -5% (perbezaan antara kedua-dua berat) dan bayi pada dasarnya adalah gambaran biasa.
Dalam dehidrasi sederhana, kehilangan air ialah 6-9%; pesakit menjadi penderitaan, jengkel (menangis lebih banyak walaupun air mata tidak mencukupi), dengan takikardia, kulit sejuk, bibir kering dan membran mukus, mata haloed, kulit kering dan anelastik, fontanelle yang cair (dalam bayi), pengurangan air mata dan keluaran kencing.
Gejala-gejala ini sepatutnya dibawa ke perhatian pakar pediatrik.
Bentuk teruk berkembang dengan dehidrasi melebihi 10%; Gejala-gejala yang disebutkan di atas dikaitkan dengan kelesuan (aktiviti yang perlahan, tidur, kesukaran terbangun), tanda tekakardia dan tachypnea, memanjangkan pengisian kapilari *, keletihan kulit yang lemah dan pelepasan air kencing yang kurang baik (popok kering).
Gejala-gejala ini mendapat akses segera ke bilik kecemasan, di mana, selepas menjalankan beberapa ujian makmal yang diperlukan, penilaian akan dibuat dari keadaan garam dan keseimbangan air kecil (yang akan dipantau dari masa ke masa) dan pembetulan kerugian air yang betul dan mencukupi garam melalui infus parenteral.
* Dengan menggunakan tekanan pada kelapa sawit atau hujung jari, darah adalah "diperah" daripada tisu yang mendasari. Melepaskan tekanan, kulit kelihatan lebih ringan, tetapi darah pulih untuk merapi tisu, memulihkan warna asal. Masa pengisian kapilari adalah tepat masa di mana warna kulit biasa pulih: jika lebih daripada 2 saat, ujian itu ditakrifkan sebagai positif.
Apa yang perlu dilakukan?
Anggarkan keterukan dehidrasi, langkah seterusnya adalah untuk mengira berapa banyak cecair untuk mentadbir pesakit. Operasi ini boleh dilakukan dengan mudah mengingat bahawa satu liter cecair seberat satu kilo; oleh itu, kanak-kanak 20 kilo dengan dehidrasi 5% telah kehilangan satu kilogram berat badan (0.05 x 20 kg = 1 kg); oleh itu, ia mempunyai defisit bendalir satu liter.
Dalam terapi hidrasi oral ringan dan sederhana adalah kaedah pilihan pertama; ia adalah berdasarkan pentadbiran minuman hyposmolar khas, yang boleh dibeli di farmasi, seperti Pedialyte atau Infalytr.
Bagi kanak-kanak berusia lebih dua tahun, minuman berhidrasi untuk atlet juga boleh digunakan. Garis panduan ini mengesyorkan terapi bermula dengan mentadbirkan 5 ml penyelesaian rehidrasi setiap lima minit, secara beransur-ansur meningkatkannya mengikut toleransi. Oleh itu, lebih-lebih lagi, adalah penting untuk mentadbir sejumlah kecil cecair pada jarak yang sangat kerap. Tidak ada sebab untuk menggunakan minuman berkarbonat dan jus buah-buahan, yang merupakan penyelesaian yang kaya dengan gula, oleh itu hyperosmolar - akan memburukkan cirit-birit dan dehidrasi. Air yang sederhana, sebaliknya, biasanya tidak mengandungi garam mineral yang cukup dan boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, dengan risiko kejang-kejang.
Sekiranya anda tidak mempunyai minuman rehidrasi yang tersedia, idealnya adalah untuk menyediakannya secara berasingan, membubarkan empat sudu teh gula, setengah sudu teh garam, setengah sudu teh kalium klorida dan setengah sudu teh baking soda dalam satu liter air.
Pemakanan biasa akan diteruskan sebaik sahaja bayi mampu bertolak ansur.
Di peringkat hospital, apabila kanak-kanak membuang dehidrasi yang teruk, atau jika tidak mungkin rehidrasi secara oral disebabkan oleh muntah berterusan, terapi intravena digunakan (disuntik dengan 20 ml bolus / kg sehingga kejutan diselesaikan ). Muntah, dengan sendirinya, bukanlah kontraindikasi untuk rehidrasi oral dan boleh diselesaikan menerusi penggunaan antiemetik (jelas seperti disyorkan oleh pakar pediatrik).
