Artikel berkaitan: Osteonecrosis
definisi
Osteonecrosis adalah infarkasi utama tisu tulang. Keadaan ini boleh disebabkan oleh faktor-faktor tertentu atau terbukti menjadi idiopatik; Sebagai contoh, osteonecrosis boleh dicetuskan oleh mekanisme tempatan iskemia, embolisasi oleh darah atau lipid gumpalan, trombosis intravaskular atau mampatan extravascular.
Hasilnya ialah kematian osteosit dan sumsum tulang.
Osteonecrosis lebih kerap berasal dari trauma, jadi mungkin disebabkan oleh patah tulang atau dislokasi. Sebaliknya, penggunaan kortikosteroid kronik dan penggunaan alkohol yang berlebihan menyumbang kepada kemunculan osteonecrosis yang tidak trauma. Faktor risiko lain termasuk pelbagai keadaan patologi, seperti vasculitis, gangguan pembekuan, penyakit sel sabit, gout, penyakit tisu penghubung, penyakit dekompresi, sindrom Cushing, diabetes, hemoglobinopati, penyakit Gaucher, hiperlipidemia, tumor, pancreatitis kronik, penyakit hati dan penyakit ginjal kronik . Risiko osteonecrosis juga meningkat dalam kes rawatan yang melibatkan penggunaan bifosfonat, kemoterapi dan radioterapi.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Claudication sekejap
- coxalgia
- Kesakitan lutut
- Sakit pinggul
- Sakit groin
- Kesakitan rahang
- Kesakitan tulang
- Sakit sendi
- Pecah tulang
- Sakit kaki
- Pembengkakan bersama
- osteopenia
- penyakit sendi
- Kekakuan bersama
Tanda-tanda lanjut
Gejala-gejala osteonecrosis bergantung pada tahap dan lokasi penghinaan vaskular. Pada mulanya, kawasan yang terjejas boleh kekal tanpa gejala selama beberapa minggu atau bulan. Selepas itu, osteonecrosis menyebabkan rasa sakit, batasan untuk pergerakan dan keruntuhan progresif sendi (iaitu ketidakcocokan permukaan bersama). Segala-galanya menimbulkan kemunculan arthrosis sekunder yang serius dan hypotrophy dari otot.
Kesakitan yang berkaitan dengan osteonecrosis biasanya beransur-ansur dan diperparah oleh pergerakan dan beban, manakala lega dengan rehat; dengan keruntuhan bersama, gejala ini meningkat dan menjadi berterusan.
Gangguan lain boleh timbul apabila sendi tertentu terjejas. Osteonecrosis pinggul, sebagai contoh, menyebabkan sakit di pangkal paha yang boleh memancarkan di sepanjang paha atau punggung dan secara umumnya membawa kepada gaya limping.
Diagnosis osteonecrosis disahkan dengan penyiasatan radiografi (menunjukkan kawasan penyebaran dan ketelusan) dan resonans magnetik (lebih sensitif dan lebih spesifik daripada sinaran X standard). Kadang kala, tulang scintigraphy dan CT boleh digunakan. Ujian makmal boleh membantu mengenalpasti sebab utama osteonecrosis (contohnya kecacatan pendarahan, hemoglobinopati, dislipidemia, dan lain-lain).
Rawatan pada peringkat awal penyakit melibatkan penggunaan prosedur pembedahan. Pendekatan ini membantu merangsang penyembuhan dan melambatkan proses patologi. Pada peringkat seterusnya, penggantian sendi prostetik mungkin diperlukan untuk melegakan kesakitan dan mengekalkan fungsinya. Sebagai sokongan, langkah simptomatik boleh diguna pakai seperti rehat, terapi fizikal dan farmakologi (contohnya NSAIDs dan bisphosphonates).
