Hidradenitis Suppurativa

keluasan

Hydrosadenite suppurative, atau lebih mudah hydrosadenite, adalah penyakit kronik kulit, di mana pembentukan nodules subkutaneus sangat menyakitkan dan mampu, dari masa ke masa, menyebabkan luka kulit dengan akibat yang tidak menyenangkan.

Walaupun subjek banyak penyiasatan, penyebab hidrosadenitis suppurative tidak diketahui.

Pada masa ini, tiada ujian instrumental atau makmal khusus untuk mengesan hidrosadenit; Oleh itu, untuk mendiagnosis kedua, para doktor hanya boleh bergantung pada pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan.

Dari hidrosadenit suppurative tidak mungkin sembuh; Walau bagaimanapun, rawatan yang berbeza tersedia, baik farmakologi dan pembedahan, yang membolehkan untuk mengawal gejala dan memperbaiki, dengan cara yang sangat baik, taraf hidup pesakit.

Apakah Hydrosadenite Suppurative?

Hydrosadenite suppurative, atau jerawat terbalik atau lebih mudah hydrosadenite, adalah penyakit kronik kulit, yang memperlihatkan keunikan penyebabnya, di beberapa kawasan tertentu badan manusia, nodul subkutaneus yang kecil, sering bengkak dan hampir selalu menyakitkan kerana proses keradangan pada perbelanjaan mereka.

Hydrosadenite suppurative bertindak secara tempatan; untuk tepat, ia mempunyai keutamaan untuk ketiak, kawasan di bawah payudara, pangkal paha, kawasan kelamin, kawasan antara punggung dan, akhirnya, wilayah perianal .

Hidrosadenitis Suppurative adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan dan menjengkelkan untuk sekurang-kurangnya dua sebab, iaitu: kroniknya dan kecenderungan yang tidak dapat dihalang untuk memburuk dari masa ke masa.

Adakah anda tahu bahawa ...

Untuk menggambarkan untuk kali pertama hydrosadenite suppurative ialah Alfred Velpeau antara 1833 dan 1839.

Epidemiologi

Hidrosadenitis Suppurative adalah penyakit yang tidak biasa; mengikut statistik, sebenarnya, ia akan menjejaskan antara 1% dan 4% daripada populasi umum.

Kajian mengenai seks yang paling terjejas telah menunjukkan bahawa hydrosadenitis suppurative mempengaruhi wanita tiga kali lebih kerap sebagai lelaki.

Permulaan hidrosadenitis suppurative umumnya berlaku pada usia muda ( akil baligh ); kes-kes hydrosadenitis pada masa dewasa sangat jarang berlaku (terutama pada orang yang berusia lebih lima puluh tahun).

punca

Hydrosadenite suppurative muncul selepas proses tertentu halangan dan keradangan folikel rambut yang hadir di axilla, tepat di bawah payudara, di kawasan groin, di kawasan genital, di daerah perianal atau antara punggung. Walaupun banyak kajian mengenai subjek ini, punca-punca halangan dan proses keradangan yang disebutkan di atas adalah misteri dan ini bermakna bahawa ia tidak jelas apa yang mencetuskan hydrosadenitis suppurative.

Beberapa teori yang berkaitan dengan penyebab hidrosadenitis suppurative

Dalam usaha untuk memahami sebab-sebab hidrosadenitis suppurative, doktor dan pakar di lapangan telah mengesyaki bahawa, pada asal keadaan yang berkenaan, mungkin ada:

Faktor genetik . Idea bahawa hydrosadenitis suppurative mungkin mempunyai asas keturunan genetik yang berasal dari pemerhatiannya yang kerap dalam beberapa orang dari nukleus keluarga yang sama (oleh itu orang yang mempunyai sekurang-kurangnya sebahagian daripada solekan genetik yang sama).
Faktor hormon . Para penyelidik menyifatkan peranan penyebab kepada lebihan hormon androgen, kerana mereka mendapati bahawa, pada wanita, gejala itu bertambah buruk sebelum haid dan selepas mengandung (iaitu dua tempoh yang dicirikan oleh peningkatan tahap androgen yang beredar), sementara ia bertambah semasa mengandung dan selepas menopause (iaitu dua tempoh di mana, atas alasan yang berbeza, pengeluaran androgen menurun).
Maklum balas sistem imun yang tidak normal . Idea bahawa kegagalan fungsi sistem imun boleh memainkan peranan dari pengesanan kerapkali hidrosadenitis pada pesakit yang mengalami penyakit autoimun (contohnya, penyakit Crohn).
Faktor alam sekitar . Beberapa kajian telah menunjukkan hubungan antara hydrosadenitis suppurative dan keadaan seperti obesiti, merokok atau penggunaan kontraseptif oral.

Faktor risiko hidradenitis suppurativa

Atas sebab-sebab yang masih belum diketahui, faktor-faktor seperti umur remaja, seks wanita, sejarah keluarga hidrosadenitis, sindrom metabolik, kencing manis, arthritis, jerawat yang teruk, obesiti, penyakit usus radang (contohnya, penyakit Crohn), rokok dan penggunaan deodoran yang biasa.

Beberapa kepastian tentang asal usul hidrosadenit suppurative

Di antara banyak keraguan yang mengelilingi punca hidrosadenit suppurative, terdapat juga beberapa kepastian, iaitu:

Hydrosadenite tentu tidak mempunyai punca berjangkit. Oleh itu, ia bukan disebabkan bakteria, virus atau kulat;
Hydrosadenitis suppurative tidak tertakluk kepada penghantaran seksual;
Hydrosadenite tidak berjangkit dan tidak dikaitkan dengan kebersihan diri yang tidak baik.

Gejala dan Komplikasi

Hydrosadenite suppurative selalu bermula dengan menyebabkan sejumlah kecil nodules subkutan yang disebut di awal; selepas itu, dengan berlalunya masa, nodul yang semakin meningkat dalam kuantiti, berlaku di kawasan anatomi lain yang berisiko, menjadi semakin menyakitkan dan, akhirnya, memperoleh konotasi baru (memicu memburukkan gejala umum).

Hydrosadenite suppurative cenderung bermula di kawasan tertentu badan (misalnya, ketiak) dan, dalam tempoh masa, untuk menyebarkan di tempat lain, selalu jelas di kawasan anatomi yang terdedah kepadanya (misalnya pangkal paha, kawasan kelamin, dll.).

Ciri-ciri nodul hidrosadenit suppurative

Nodul yang menyakitkan yang mencirikan hydrosadenitis suppurative boleh mempunyai beberapa keunikan:

Mereka boleh mempersembahkan diri mereka sebagai pembengkakan kulit yang mudah . Pada umumnya, mereka mempunyai aspek ini pada permulaan hydrosadenite;
Mereka boleh digabungkan dengan pembentukan titik kulit hitam . Ini adalah titik terpencil atau berganda;
Mereka boleh kelihatan seperti papules merah, gatal . Tanda-tanda biasa hydrosadenite maju, papules ini boleh memecahkan dan memancarkan semacam nanah berbau busuk;
Mereka boleh berubah menjadi pustules, pseudo-cysts atau abscesses ;
Di rantau tertentu (misalnya: ketiak), mereka boleh sambungkan di peringkat subkutaneus, melalui satu siri terowong atau terowong . Terowong / terowong ini, sebenarnya, luka kulit, yang penyembuhannya sangat perlahan dan yang menentukan pelepasan nanah dan bahan lain yang serupa.

Fase hydrosadenite suppurative

Atas dasar bagaimana gejala berkembang, hydrosadenitis suppurative boleh dibahagikan kepada tiga fasa graviti yang semakin meningkat, yang sangat dibezakan dengan istilah " fasa 1 ", " fasa 2 " dan " fasa 3 ".

Fasa 1 dari hydrosadenite suppurative sepadan, sebenarnya, untuk permulaan penyakit yang berkenaan; untuk mencirikan kehadirannya adalah pembentukan sporadis nodul terpencil atau berganda yang hanya sedikit menyakitkan.

Fasa 2 hydrosadenite suppurative adalah fasa patologi perantaraan; ia dicirikan oleh pembentukan berulang nodul yang terpencil atau berganda, yang keserupaan berkorelasi adalah lebih tinggi daripada yang terdapat dalam fasa 1.

Akhirnya, fasa 3 hidrosadenit suppurative merupakan fasa akhir keadaan semasa serta fasa paling serius; kerana ia mengalir, pesakit berulang kali membangunkan beberapa nodul di beberapa kawasan anatomi yang berisiko, nodul dari mana nanah sering muncul dan yang saling berhubungan antara satu sama lain pada tahap subkutaneus.

Adakah anda tahu bahawa ...

Hydrosadenitis suppurative mempunyai kesan yang paling teruk di kawasan anatomi di mana kulit tertakluk kepada penggosokan berterusan, atau dengan pakaian (terutamanya jika mereka terlalu ketat) atau dengan kawasan badan yang bersebelahan (contohnya: bahagian pangkal paha dalaman atau ketiak).

Komplikasi hidrosadenit suppurative

Hidrosadenit suppuratif dalam fasa maju boleh menyebabkan:

Jangkitan kulit di nodul . Untuk memihak kepada mereka adalah pemecahan yang terakhir dan pelepasan nenus;

Parut dan perubahan kulit yang lain . Ini adalah disebabkan oleh proses penyambungan subkutaneus yang membezakan pelbagai nodul fasa 3 penyakit;
Had kepada pergerakan lengan . Ia mungkin bergantung kepada kesakitan yang teruk pada axilla yang dihasilkan oleh nodul atau, dalam tahap yang lebih maju, dengan lebihan tisu parut;
Halangan kepada saliran limfa yang betul . Banyak kawasan anatomi di mana tindakan hydrosadenitis suppurative adalah rumah kepada jumlah nodus limfa yang penting (misalnya, nodus limfa axillary); Tisu parut yang berasal dari nodul boleh berkompromi dengan fungsi yang betul dari nod limfa yang disebutkan dan mengalirkan saliran limfa dengan mendalam di kawasan anatomi yang berkenaan;
Kemurungan dan pengasingan sosial . Perubahan kulit disebabkan oleh hidrosadenitis suppurative kadang-kadang begitu mendalam bahawa pesakit merasa tidak selesa di hadapan orang lain dan malu dengan keadaannya.
Tumor kulit jenis karsinoma spinoselular (atau karsinoma squamous ). Walaupun ia berlaku sangat jarang, nodul yang dihasilkan oleh hydrosadenitis suppurative dalam fasa maju boleh menjadi tumor malignan.

Oleh kerana pembaca pasti akan menyimpulkan, kemungkinan komplikasi hidrosadenitis suppurative sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Hidrosadenitis Suppurative adalah penyakit yang pengiktirafan dan rawatan tepat pada masanya membenarkan kawalan yang lebih baik terhadap gejala dan komplikasi, walaupun dalam peringkat yang paling maju.

Bahawa dikatakan, individu yang mempunyai hidrosadenitis harus segera menghubungi doktor mereka apabila:

Kesakitan di kawasan yang terjejas sangat sengit;
Kesakitan tidak kelihatan berkurangan dalam tempoh beberapa minggu;
Walaupun terapi yang dirancang, keseluruhan gejala tetap;
Bidang anatomi peningkatan minat (misalnya: dari hidrosadenit terhad kepada ketiak ke hidrosadenitis yang melibatkan ketiak dan pangkal paha);
Pembentukan nodul menjadi semakin kerap.

diagnosis

Pada masa ini, tiada ujian instrumental atau ujian makmal yang mampu mengesan kehadiran hydrosadenite suppurative; untuk diagnosis yang terakhir, oleh itu, doktor tidak boleh melakukan apa-apa tetapi bergantung kepada maklumat yang datang dari pemeriksaan objektif dan anamnesis, berbanding dengan gejala, dan meneruskan dengan pengecualian ( diagnosis pembezaan yang disebut).

Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan

Dalam konteks hidrosadenitis suppurative, peperiksaan fizikal dan anamnesis secara substansial mengandungi penilaian kritikal terhadap gejala; sebagai tambahan kepada pemerhatian yang teliti terhadap tanda-tanda pada tubuh pesakit, mereka termasuk soalan yang berkaitan dengan:

Simptomologi (contohnya: Bilakah gejala pertama muncul? Gejala timbul selepas peristiwa tertentu? Dll);
Keadaan kesihatan umum (ini adalah soalan yang difokuskan pada mengenalpasti keadaan yang biasanya berkaitan dengan kehadiran hidrosadenitis suppurative, seperti sindrom metabolik, diabetes, dan lain-lain);
Sejarah keluarga (mereka adalah soalan yang bertujuan untuk mengetahui sama ada, dalam keluarga pesakit, terdapat subjek lain dengan gejala yang sama, seperti penyelidikan menerangkan kemungkinan genetik-sifat keturunan hydrosadenite).

Diagnosis keseimbangan

Di dalam laluan diagnostik yang membawa kepada pengenalan hidrosadenitis suppurative, diagnosis pembezaan terdiri terutamanya, dalam ujian darah, dilakukan untuk mengecualikan bahawa gejala semasa mungkin bergantung pada beberapa penyakit berjangkit.

Adakah anda tahu bahawa ...

Diagnosis pembezaan istilah menunjukkan pendekatan diagnostik yang membolehkan pengenalan patologi, melalui pengecualian semua yang mempunyai gejala dan tanda yang sama; pengecualian yang boleh berlaku melalui ujian instrumental dan makmal.

terapi

Pada masa ini, hydrosadenitis suppurative adalah penyakit yang tidak boleh diubati, iaitu, dari mana mustahil untuk menyembuhkan; Walau bagaimanapun, terima kasih kepada beberapa rawatan simptomatik, yang berkembang dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pembawa penyakit tidak menyenangkan ini mempunyai peluang berharga untuk mengawal gejala utama, memperlambat perkembangan mereka dan mencegah komplikasi mereka (atau bahagian yang baik dari mereka), kadang-kadang bahkan dengan hasil yang mengejutkan .

Rawatan simtomatik yang dimaksudkan adalah lebih dari satu dan, ia mestilah ditentukan dari awal, tidak semuanya meminjamkan diri kepada setiap pesakit (dalam erti kata bahawa, bagi sesetengah pesakit, rawatan tertentu dikontraindikasikan).

Sebelum melihat secara terperinci apa rawatan simptomatik untuk hydrosadenitis suppurative terdiri, ia adalah baik untuk menggariskan konsep yang telah dinyatakan di bahagian sebelumnya: terapi gejala hydrosadenite adalah lebih berkesan, sebaik sahaja perancangan dan jisimnya berlaku dalam amalan.

Rawatan gejala farmakologi

Ubat yang digunakan untuk mengawal gejala hidrosadenitis suppurative termasuk:

Antibiotik dengan pentadbiran lisan atau topikal . Mereka tidak banyak digunakan untuk kuasa antibakteria mereka (hydrosadenite tidak mempunyai bakteria asal), tetapi untuk sifat anti-radang mereka.
Contoh: tetracycline, clindamycin, erythromycin, limeciclina, doxycycline, minocycline dan rifampicin.
Retinoids . Ideal untuk jerawat, ubat-ubatan ini hanya digunakan untuk beberapa individu dengan hydrosadenite.
Contoh: isotretinoin dan acitretin.
Kortikosteroid lisan atau suntikan . Mereka adalah anti-radang yang berkesan, yang penggunaannya yang berpanjangan (atau tidak mencukupi) boleh menyebabkan beberapa kesan buruk, malah ada yang sangat serius.
Penggunaan kortikosteroid suntikan melibatkan menyuntik ubat ini secara langsung di mana terdapat nodul.
Contoh: prednisone dan prednisolone.
Immunosuppressants . Mereka adalah ubat-ubatan yang bertindak pada tindak balas imun, menjadikannya kurang berkuasa. Mereka berguna dalam kes-kes hidrosadenitis di mana penyakit itu seolah-olah berkaitan dengan perubahan sistem imun.
Contoh: azathioprine, siklosporin, infliximab dan adalimumab.
Kontraseptif (terapi hormon) . Mereka mencari pekerjaan di pesakit wanita, yang menunjukkan gejala buruk dalam fasa tertentu kitaran haid.
Mereka dikontraindikasikan pada wanita hamil.
Contoh: gabungan pil kawalan kelahiran (atau estroprogestinica) dan pil progestin (atau pil kecil).
Analgesik yang kuat . Mereka berkhidmat untuk mengurangkan kesakitan apabila ini tidak dapat ditanggung.
Contoh: fentanyl (opioid sintetik), kodin dan derivatif, gabapentin dan pregabalin.

Rawatan pembedahan simtomatik

Penggunaan pembedahan di hadapan hidrosadenitis suppurative berlaku dalam keadaan yang paling kritikal. Sebagai contoh, ia berlaku apabila rawatan ubat sepenuhnya tidak berkesan; apabila penyakit tersebut terus menyebabkan nodul berganda; apabila nodul, dengan berulang-ulang berulang, telah mengubah tisu kulit dengan mendalam; apabila luka yang disebabkan oleh nodul sangat menyakitkan dan berisiko tinggi jangkitan.

Antara prosedur pembedahan yang boleh digunakan dalam kes hidrosadenitis suppurative, adalah:

Operasi sapuan dan saliran pembedahan nodul;
Ablasi laser nodul dan penyambungan subkutaneus (terowong atau terowong);
Kelengkungan nodul, diikuti oleh deroofing (" mengungkap ") terowong / terowong;
Apa yang disebut debridement punch untuk penghapusan nodul tunggal;
Pembuangan tisu yang terjejas oleh elektrosurgeri ;
Penyingkiran keseluruhan pembedahan tisu yang terjejas;

Pemulihan rumah dan gaya hidup

Sebagai tambahan kepada pendekatan terapeutik yang disebutkan, pesakit dengan hydrosadenitis suppurative dapat memanfaatkan beberapa "remedi rumah" dan menerima gaya hidup yang sihat.

Sebaik sahaja ubat-ubatan di rumah berkenaan, kami mencadangkan: membasuh luka dengan sabun antiseptik, aplikasi dengan tujuan melegakan kesakitan kompres basah dan panas di kawasan yang terjejas, penggunaan pakaian yang longgar dan selesa (pakaian ketat memperburuk gejala) dan penolakan penggunaan sebarang jenis deodoran (walaupun ini, seperti baju ketat, memperburuk gejala).

Bagi gaya hidup yang sihat, sebaliknya, tingkah laku seperti: kawalan berat badan (jika ada masalah obesiti), berhenti merokok (jika ada masalah merokok) dan amalan yang sepatutnya disebut. aktiviti fizikal yang berterusan.

prognosis

Mengingat bahawa hidrosadenitis suppurative tidak sembuh, prognosis untuk penyakit mengganggu ini bergantung terutamanya pada dua faktor, iaitu: diagnosis awal dan pelaksanaan diagnostik adhoc yang tepat pada masanya.

Secara praktikal, apa yang baru saja dikatakan bermakna bahawa prognosis kurang hidrosadenitis adalah apabila pesakit menjalani semua terapi yang sesuai dari permulaan keadaan yang dipersoalkan.