keluasan
Mastectomy adalah pembedahan payudara; campurtangan ini, dalam kebanyakan kes, adalah perlu bagi wanita yang menderita kanser payudara atau mereka yang beresiko mengembangkannya.
Terdapat prosedur operasi yang berlainan: pilihan satu kaedah, bukan yang lain, terpulang kepada pakar bedah dan bergantung kepada keparahan neoplasma.
Hasilnya memuaskan, dengan syarat diagnosis awal dan tidak timbul komplikasi yang serius (yang, dalam hal apa pun, adalah episod yang jarang berlaku).
Pembuangan satu atau kedua-dua payudara boleh menyebabkan pelbagai ketidakselesaan, terutama pada wanita. Atas sebab ini, mungkin juga menjalani pembedahan rekonstruksi payudara.
Apakah mastektomi?
Mastectomy adalah prosedur pembedahan yang berfungsi untuk mengeluarkan, sama sekali atau sebahagiannya, payudara (atau kelenjar susu ).
Mastektomi ganda (atau mastektomi dua hala ) adalah operasi yang sama, bagaimanapun, dilakukan pada kedua-dua payudara.
Semua butir-butir yang berkaitan dengan apabila ia diamalkan dan bagaimana operasi dijalankan akan diuruskan dalam bab-bab seterusnya.
Menurut statistik Itali, antara tahun 2001 dan 2008, mastektomi dilakukan sebanyak 117, 762 (secara purata, lebih dari 14, 500 setiap tahun).
RECONSTRUCTION PEMBAYARAN
Mereka yang menjalani mastektomi mempunyai kemungkinan payudara mereka dibina semula dengan operasi tertentu, di mana penggunaan prosthesis (dalam silikon dan / atau bahan organik).
Pembinaan semula payudara, seperti yang akan kita lihat, sangat penting untuk mengurangkan masalah estetika dan psikologi yang boleh menyebabkan mastektomi pada wanita.
Apabila anda berlari
Mastectomy dikhaskan untuk orang yang mempunyai kanser payudara atau yang berisiko tinggi membangunkannya ( mastectomy pencegahan ).
Biasanya, wanita yang menjalani mastektomi, tetapi tidak dikecualikan bahawa lelaki juga memerlukannya, kerana kanser payudara bukanlah neoplasma wanita secara eksklusif.
EPIDEMIOLOGI KANSER PAKAIAN
Kanser payudara (atau kanser payudara ) adalah kanser yang paling biasa di kalangan wanita: ia mewakili, sebenarnya, sebanyak 29% daripada semua kanser yang mempengaruhi wanita.
Ia telah dikira bahawa, untuk mendapatkan sakit itu, ia adalah kira-kira satu wanita setiap 8 dan bahawa untuk 16% pesakit hasilnya tidak mendatangkan kesan.
Seperti yang disebutkan, ia bukan patologi eksklusif seks wanita, kerana ia boleh menjejaskan, walaupun sangat jarang, walaupun manusia (ia mewakili hanya 1% daripada semua kanser lelaki).
MASTECTOMY UNTUK PENJAGAAN KANKER PAYANGAN
Mastectomy, untuk penyingkiran kanser payudara, disyorkan apabila:
- Jisim sel tumor (atau jisim tumor) adalah besar dan tidak seimbang berbanding dengan payudara yang terjejas.
- Tumor telah terbentuk di beberapa titik payudara.
- Lesi preneoplastik, yang dipanggil karsinoma ductal in situ (CDIS), telah menyerang sebahagian besar payudara.
Apabila tumor didiagnosis, tumor perlu dirawat dengan segera, kerana jika tidak, terdapat risiko nyata yang dapat berkembang dan menyebar ke bahagian lain tubuh ( metastasis ), dengan hasil yang dramatis.
MASTECTOMY PREVENTIF
Semua wanita yang belum mengembangkan kanser payudara telah dinilai sebagai mempunyai mastektomi pencegahan berisiko tinggi.
Gambar: pelakon terkenal Amerika Angelina Jolie baru-baru ini mendedahkan bahawa dia menjalani mastektomi pencegahan dua kali kerana dia mendapati dia terdedah kepada kanser payudara.
Risiko terkontaminasi neoplasma diukur dengan analisis genetik, yang berkaitan dengan gen BRCA1, BRCA2 dan p53 . Selepas bertahun-tahun kajian saintifik, pada hakikatnya, didapati bahawa satu atau lebih perubahan (atau mutasi genetik) ketiga-tiga gen ini menonjol, dengan cara yang luar biasa, untuk kanser payudara.
Menurut tinjauan statistik, wanita berisiko tinggi, jika mereka memutuskan untuk menjalani mastektomi pencegahan, mengurangkan peluang mereka mendapat sakit sebanyak 90%.
Mastektomi pencegahan, bagi mereka yang tidak dianggap berisiko, bukan campur tangan yang disyorkan.
Ia sangat disyorkan untuk meminta ujian genetik apabila terdapat riwayat keluarga kanser payudara .
Fasa pra-operasi
Beberapa kanser payudara, ketika sangat luas, memerlukan sesi terapi kemoterapi dan hormon . Rawatan farmakologi ini bertujuan untuk mengurangkan jisim tumor dan membuat campur tangan mastektomi masa depan kurang invasif.
Kemoterapi mempunyai matlamat membunuh sel-sel yang berkembang pesat, termasuk kanser.
Terapi hormon, di sisi lain, bertujuan menghalang aktiviti hormon estrogen, yang kelihatannya merupakan penyebab utama pertumbuhan kanser payudara.
Kejayaan terapi kemoterapi dan hormon boleh menjadi instrumental dalam membuat mastektomi lebih berkesan.
MAKLUMAT MENGENAI INTERVENSI
Seorang anggota kakitangan perubatan mempunyai tugas menjelaskan kepada pesakit keseluruhan prosedur pembedahan, termasuk membina semula payudara (jika diramalkan), untuk meyakinkannya pentingnya campur tangan. Aspek pra-operasi ini tidak boleh diabaikan sama sekali, kerana, sangat kerap, pesakit tidak begitu tenang dan mastektomi ketakutan justru akibat akibatnya pada aspek estetika.
Selain itu, sangat penting untuk mematuhi arahan berikut untuk surat itu:
- Pada hari mastektomi, muncul puasa dari petang sebelumnya, sebagai anestesia umum disediakan.
- Berhenti merokok untuk mengurangkan masa penyembuhan. Malah, merokok mengubah aliran darah, dengan itu mengurangkan proses penyembuhan luka.
CHECK-UP PREOPERATIVE
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, mastektomi, sebelum dilakukan, memerlukan pemeriksaan lengkap keadaan kesihatan pesakit. Semasa kawalan teliti ini, kami juga menganalisis bagaimana tumor bertindak balas terhadap kemoterapi dan terapi hormon (jika ini berada dalam pelan terapeutik).
prosedur
Terdapat pelbagai jenis, atau kaedah, mastektomi; pilihan satu jenis dan bukannya bergantung pada bahagian payudara yang terjejas oleh tumor dan keparahan yang kedua. Neoplasma yang sangat serius memerlukan penyingkiran besar-besaran, bukan sahaja dari kelenjar susu, tetapi juga dari kelenjar getah bening axillary dan otot-otot dada (pectoral besar dan pektoralis kecil), di mana payudara terletak; sebaliknya, mereka yang terhad dan kecil membolehkan pakar bedah bertindak dengan cara yang kurang invasif.
Dalam apa jua keadaan, apa saja jenis campur tangan yang diamalkan, anestesia am diperlukan, yang mana pesakit atau pesakit tertidur, dan hirisan pembedahan mendatar atau pepenjuru pada payudara, yang kemudian akan meninggalkan parut.
ANESTHESIA UMUM
Anestesia am melibatkan penggunaan anestetik dan ubat penahan sakit, yang menyebabkan pesakit tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap sakit.
Pentadbiran ubat-ubatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau melalui penyedutan, berlaku sebelum dan sepanjang tempoh pembedahan.
Pada akhir operasi, sebenarnya, rawatan farmakologi ditamatkan untuk membolehkan pesakit mendapatkan semula kesedaran.
Apabila kebangkitan, kemungkinan orang yang dikendalikan berasa keliru: ini adalah kesan normal anestetik, yang secara beransur-ansur memudar dalam beberapa jam.
JENIS MASTECTOMY
Kaedah campur tangan yang paling penting dan paling diamalkan ialah:
- Mastektomi standard . Seluruh payudara dikeluarkan, termasuk isola dan puting, tetapi bukan nod limfa axillary dan otot-otot dada (dengan pengecualian yang jarang berlaku). Walaupun ia adalah operasi yang agak invasif, ia sangat popular kerana ia berkesan. Mastektomi standard juga merupakan penyelesaian yang baik untuk mastektomi pencegahan, sementara itu bukan yang paling sesuai untuk pembinaan semula payudara.
- Mastectomy penjimatan kulit . Kelenjar susu keseluruhan dikeluarkan dengan isola dan puting, tetapi kulit di sekelilingnya "selamat" sebanyak mungkin. Kaedah ini digunakan apabila ada niat untuk membina semula payudara yang dikendalikan.
- Mastektomi subkutaneus . Ia melibatkan penyingkiran kelenjar susu, tetapi bukan dari isola dan puting. Campurtangan mastektomi yang paling banyak, digabungkan dengan pembinaan semula payudara, dilakukan mengikut kaedah ini.
- Mastektomi radikal . Juga dipanggil mastektomi Halsted, ia adalah kaedah paling invasif yang mungkin. Malah, kelenjar susu keseluruhan (termasuk isola dan puting), kulit sekitar, nodus limfa axillary, dan otot-otot pektoral akan dikeluarkan. Ia diamalkan dalam kes-kes maju kanser payudara, di mana jisim tumor telah berkembang dengan ketara. Mastektomi radikal tidak membenarkan pembinaan semula payudara.
- Mastektomi radikal yang diubahsuai . Ia terdiri daripada penyingkiran kelenjar susu keseluruhan, termasuk isola dan puting, dan nodus limfa axillary berdekatan. Tidak seperti mastektomi radikal, ia "ganti" otot-otot dada dan membolehkan rekonstruksi payudara. Walau bagaimanapun, campur tangan ini tidak boleh dilakukan serentak dengan mastektomi.
MEMERLUKAN LYMPHONODES
Gambar: bekas luka, mengikuti insisi pembedahan (dalam kes ini pepenjuru) pada payudara. Dari laman web ini: chirurgplasticadrcicogna.com
Tumor payudara, pada peringkat lanjut, juga boleh menjejaskan nodus limfa axillary (kira-kira dua puluh), yang terdapat di sekitar. Apabila ini berlaku, perlu dikeluarkan, kerana jika tidak, mereka dapat menyebarkan neoplasma ke seluruh tubuh ( metastasis ).
Untuk mengetahui jika kelenjar getah bening axillary telah tercemar oleh tumor, doktor menjalankan ujian diagnostik tertentu sebelum pembedahan.
Penyingkiran mereka melibatkan hirisan di ketiak, yang ditutup pada akhir operasi mastektomi.
Pemulihan Payudara
Pembinaan semula, apabila dirancang dan dapat dilaksanakan, dapat dilakukan dengan cara berikut:
- Dengan prostesis silikon
- Dengan pemindahan tisu yang datang dari bahagian lain badan (biasanya, perut atau kawasan lumbal)
- Dengan prostesis silikon digabungkan dengan pemindahan tisu.
Pembinaan semula payudara boleh dilakukan semasa mastektomi dan kemudiannya.
Sekiranya ia dijalankan pada masa akan datang, pesakit boleh menggunakan prostesis sementara, payudara buatan untuk diletakkan di dalam bra.
Fasa pasca campur tangan
Dalam kebanyakan kes, pesakit yang menjalani mastektomi mendapat kembali, sepenuhnya dan tanpa komplikasi, lebih 3-6 minggu.
Dalam tempoh masa ini, adalah disarankan untuk mengikuti nasihat doktor kepada surat tersebut, supaya semua berjalan dengan lancar dan secara linier.
PERLINDUNGAN
Operasi mastektomi memerlukan kemasukan ke hospital sekurang-kurangnya satu hari. Malam atau malam hospital adalah langkah berjaga-jaga, kerana jika komplikasi timbul, kakitangan perubatan bersedia untuk campur tangan.
Untuk mastectomies yang sangat invasif, disebabkan tumor yang teruk, kemasukan ke hospital boleh selama 3 atau 4 hari.
SELEPAS OPERASI
Apabila terbangun, pesakit mungkin berasa keliru: mereka adalah kesan selepas anestesia umum, yang umumnya berlangsung beberapa jam atau hingga keesokan harinya.
Tambahan pula, sangat mungkin orang yang dikendalikan merasakan kesakitan: dalam kes ini, jika sensasi yang menyakitkan sangat sengit, adalah baik untuk melaporkannya kepada kakitangan perubatan, yang akan memberikan kelegaan nyeri yang mencukupi.
Akhirnya, ia adalah perkara biasa untuk pesakit diberi makan dengan infusi, kerana dia mungkin mengalami kesukaran makan makanan tertentu.
MENYAMPAIKAN YANG BERJALAN
Saliran luka . Sebelum membalut luka, pakar bedah menyelitkan tiub kecil di kawasan yang dikendalikan, untuk mengalirkan cecair yang boleh terkumpul selepas operasi. Cecair ini, jika tidak dihapuskan, boleh menyebabkan bengkak atau jangkitan yang menyakitkan. Ketiadaan tabung saliran ini berubah-ubah: dari 24 jam hingga beberapa hari, bergantung kepada bagaimana mastektomi invasif.
Pembalut . Perban berfungsi untuk melindungi luka dan mencegahnya daripada dijangkiti. Pada amnya, ia perlu disimpan selama sekurang-kurangnya dua hari, tetapi dalam beberapa kes, walaupun selama seminggu. Kebersihan adalah sangat penting.
Jahitan . Sekiranya jahitan itu dapat diserap, tidak perlu mengeluarkannya, kerana ia hilang dengan sendirinya. Jika, sebaliknya, mereka tidak dapat diserap (kerana ia diperbuat daripada logam), mereka harus menunggu selama 7 hingga 10 hari sebelum mengeluarkannya.
Scar . Parut, selepas penyembuhan, mungkin lebih kurang jelas, berdasarkan bagaimana invasif campur tangan itu. Dengan pembinaan semula segera dari payudara, penampilannya juga boleh ditingkatkan dengan lebih baik; Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa tidak semua pesakit boleh menjalani prosedur ini. Untuk ini, terdapat satu lagi penyelesaian: pembedahan kosmetik. Hasilnya berubah-ubah: dari yang sangat baik hingga sedikit lebih adil.
Tidak merokok . Sebagai titik terakhir, ingatlah untuk tidak merokok, kerana merokok melambatkan dan mengubah proses penyembuhan dan penyembuhan luka.
DI HOME
Sekali di rumah, adalah penting untuk memerhatikan tempoh rehat lengkap . Selepas itu, adalah baik untuk memulakan senaman fizikal ringan untuk lengan (yang di bahagian payudara yang dikendalikan), untuk menggalakkan peredaran darah. Malah, penggunaan langka anggota badan boleh mencetuskan episod trombosis .
Untuk apa-apa maklumat, mengenai apa yang boleh atau tidak dilakukan selepas peletakan jawatan, anda boleh menghubungi kakitangan perubatan, yang semasa dimasukkan ke hospital telah melaporkan segala tindakan pencegahan yang paling penting.
Kembali ke tempat kerja bergantung kepada bagaimana penyembuhan berlaku.
Aktiviti untuk mengelakkan dalam 3-4 minggu pertama:
- Memandu . Pemulihan mesti berlaku hanya apabila anda merasa benar-benar dipulihkan
- Angkat beban atau melakukan tugas berulang, seperti menyeterika atau menyedut
- Berenang atau membuat sukan kenalan
risiko
Ia sangat jarang berlaku untuk mastektomi untuk menyebabkan komplikasi serius. Biasanya, pada hakikatnya, campur tangan, serta fasa pasca operasi, hasil tanpa halangan tertentu.
Adalah normal:
- Rasa sakit dalam beberapa hari pertama selepas operasi.
- Pembentukan seroma, iaitu cecair subkutaneus cecair limfa (atau limfa). Ini muncul di kawasan yang dikendalikan dan kelihatan seperti bonjol. Secara umum, ia secara spontan memutuskan, tetapi jika ini tidak berlaku ia boleh disingkirkan oleh doktor, dengan jarum suntikan.
- Pembentukan parut, pada titik di mana pembengkakan pembedahan berlaku.
Sebaliknya, hubungi doktor anda jika:
- Luka menjadi dijangkiti . Tanda-tanda untuk mengenali jangkitan adalah: kemerahan, sakit dan bengkak yang tidak lulus (atau lebih buruk) dan kehilangan cecair.
- Bentuk lymphedema di lengan (dari bahagian payudara yang dikendalikan). Gangguan ini, yang terdiri daripada pengumpulan kelenjar abnormal, adalah disebabkan oleh penyingkiran nodus limfa axillary. Lengkung lengan yang terjejas dengan jelas dan tidak langsung tidak disedari. Pembentukan lymphedema tidak selalu segera: dalam beberapa kes, sebenarnya, ia boleh berlaku walaupun bulan atau tahun kemudian.
- Payudara yang dibina semula menunjukkan tanda-tanda jangkitan . Adalah mungkin implan, yang digunakan untuk pembinaan semula payudara yang dikendalikan, dijangkiti; jika ini berlaku, ia mesti dikeluarkan.
keputusan
Terima kasih kepada kemajuan baru dalam teknik pembedahan, mastektomi menjamin hasil yang sangat baik: sebenarnya, penyembuhan adalah hipotesis yang lebih daripada konkrit, risiko yang berkaitan dengan pembedahan adalah terhad dan pengampunan mempunyai masa yang sangat singkat.
Walau bagaimanapun, kejayaan operasi tumor juga bergantung kepada bagaimana tumor yang teruk dan diagnosis, sama ada awal atau lewat. Dalam erti kata lain, peringkat lanjut kanser payudara, walaupun tertakluk kepada mastektomi yang dilakukan dengan cara yang teladan, masih mempunyai banyak kemungkinan akibat maut.
