aztreonam

Aztreonam adalah sejenis antibiotik jenis beta-laktam yang termasuk kelas monobaktam. Ia adalah ubat yang sepenuhnya sintetik dengan ketahanan tertentu terhadap beta-laktamase (enzim yang dihasilkan oleh beberapa spesies bakteria yang mampu menghidrolisis cincin beta-laktam antibiotik, sehingga menjadikannya tidak berkesan).

Aztreonam - Struktur Kimia

Spektrum tindakan aztreonam hanya terhad kepada bakteria Gram-negatif sahaja.

Aztreonam dipasarkan dalam bentuk formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran parenteral dan untuk pentadbiran penyedutan.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Aztreonam digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh bakteria yang sensitif terhadapnya.

Lebih tepat lagi, aztreonam ditunjukkan dalam rawatan:

Kesan bakteria serius yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif;
Jangkitan Gram-negatif pada pesakit lemah dan / atau imunosupresi;
Pseudomonas aeruginosa jangkitan paru-paru kronik pada pesakit yang berumur 6 tahun ke atas dengan cystic fibrosis (pentadbiran penyedutan).

Selain itu, aztreonam boleh digunakan dalam terapi pencegahan jangkitan pembedahan.

Amaran

Pesakit dengan fungsi hepatic dan / atau renal yang merosakkan perlu menjalani pemeriksaan rutin untuk tempoh rawatan aztreonam.

Sebelum memulakan rawatan aztreonam, anda mesti memaklumkan doktor anda jika anda berada dalam mana-mana syarat berikut:

Jika anda alah kepada jenis antibiotik yang lain;
Jika anda mempunyai masalah buah pinggang;
Sekiranya anda membuang darah dengan batuk;
Jika keputusan ujian fungsi pulmonari diubah.

Rawatan dengan aztreonam boleh memihak kepada perkembangan jangkitan Clostridium difficile (bakteria Gram-positif) yang merupakan punca utama kolitis pseudomembranous. Kolitis biasanya berlaku dengan cirit-birit yang teruk dan mungkin memerlukan gangguan terapi aztreonam. Begitu juga, rawatan aztreonam boleh mempromosikan superinfeksi dengan bakteria atau kulat Gram-positif lain yang biasanya terdapat dalam flora bakteria manusia.

Aztreonam boleh menyebabkan pemanjangan masa prothrombin.

Kes-kes kejang yang jarang berlaku telah dilaporkan berikutan rawatan aztreonam.

Perhatian harus digunakan dalam pengawalan aztreonam dan antibiotik lain.

Aztreonam boleh mengubah ujian darah dan keputusan ujian Coombs.

interaksi

Kepekatan darah Aztreonam boleh ditingkatkan dengan pentadbiran valproate bersamaan (ubat yang digunakan dalam rawatan epilepsi) atau furosemide (diuretik).

Aztreonam boleh meningkatkan aktiviti antikoagulan oral, oleh itu - pada pesakit yang terapi dengan ubat-ubatan tersebut - pemeriksaan biasa harus dilakukan. Tambahan pula, penyesuaian dos antikoagulan yang diberikan juga mungkin diperlukan.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor jika anda mengambil - atau jika anda baru-baru ini telah diambil - ubat-ubatan apa-apa jenis, termasuk ubat-ubatan dan produk-produk herba dan / atau homeopati yang berlebihan.

Kesan sampingan

Aztreonam boleh menyebabkan pelbagai kesan buruk, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Jenis kesan buruk dan keamatan yang mana ia berlaku bergantung kepada sensitiviti yang berbeza yang setiap individu mempunyai terhadap dadah.

Disenaraikan di bawah adalah kesan sampingan utama yang mungkin berlaku semasa terapi aztreonam, apabila diberikan secara intravena atau intramuskular.

Gangguan sistem darah dan limfa

Rawatan dengan aztreonam boleh menyebabkan:

Pancytopenia, iaitu pengurangan abnormal semua sel darah;
Meningkatkan bilangan platelet dalam aliran darah;
Leukositosis, iaitu peningkatan jumlah leukosit dalam aliran darah;
Eosinophilia, iaitu peningkatan dalam kepekatan plasma eosinofil;
anemia;
Plateletopenia (iaitu penurunan bilangan platelet dalam aliran darah), dengan peningkatan risiko pendarahan;
Neutropenia, iaitu pengurangan jumlah neutrofil dalam aliran darah.

Gangguan gastrointestinal

Terapi Aztreonam boleh menyebabkan pendarahan gastrousus, kolitis pseudomembranous (disebabkan oleh superfiniti Clostridium difficile ), sakit perut, loya, muntah, cirit-birit, halitosis dan ulser mulut.

Gangguan kardiovaskular

Rawatan dengan aztreonam boleh menyebabkan:

Meningkatkan masa prothrombin;
tekanan darah rendah;
Perubahan elektrokardiogram;
radang urat darah;
thrombophlebitis;
Porpora.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Terapi Aztreonam boleh menyebabkan:

Ruam kulit;
urtikaria;
gatal-gatal;
angioedema;
Erythema multiforme;
petechiae;
Nekrolisis epidermis toksik;
Dermatitis exfoliative;
Hiperhidrosis.

Jangkitan faraj

Rawatan dengan aztreonam boleh menggalakkan permulaan vaginitis dan kandidiasis vagina (disebabkan oleh superinfections dengan Candida albicans ).

Gangguan sistem saraf

Terapi Aztreonam boleh menyebabkan:

pening;
Sakit kepala;
paresthesia;
pening;
Sawan.

Gangguan psikiatri

Aztreonam boleh menyebabkan insomnia dan menyebabkan kekeliruan.

Masalah paru-paru dan saluran pernafasan

Rawatan dengan aztreonam boleh menyebabkan:

nafas yg sulit;
Menghidu nafas;
bersin;
Kesesakan hidung;
Bronchospasm.

Gangguan hepatobiliary

Terapi Aztreonam boleh menyebabkan peningkatan kepekatan darah transaminase dan alkali fosfatase, hepatitis dan penyakit kuning.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan aztreonam adalah:

Reaksi alahan pada subjek sensitif (agak jarang);
demam;
kemalasan;
asthenia;
myalgia;
Perubahan dalam rasa rasa;
Diplopia (pandangan berganda);
Tinnitus, yang merupakan gangguan pendengaran yang dicirikan oleh persepsi yang menggelegak, berdengung, bersiul, dan sebagainya;
Ketidakselesaan payudara;
Ketidakselesaan di tapak suntikan.

Kesan sampingan aztreonam ditadbir dengan penyedutan

Apabila ditadbir dengan penyedutan, aztreonam boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti:

batuk;
Menghidu nafas;
sesak nafas;
Sakit kerongkong;
Hidung tertutup atau hidung berair;
Demam (terutama pada kanak-kanak);
Kesukaran bernafas;
Ketidakselesaan dada;
Batuk dengan pengusiran darah;
Letusan kulit;
arthralgia;
Pembengkakan bersama;
Peningkatan keputusan ujian fungsi paru-paru;
Reaksi alergi terhadap subjek sensitif.

Overdose

Sekiranya berlebihan dengan aztreonam (apabila diberikan parenterally) hemodialisis dan / atau dialisis peritonea mungkin berguna.

Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki anda telah mengambil ubat yang berlebihan - tanpa mengira laluan pentadbiran - anda mesti menghubungi doktor anda dengan segera atau menghubungi hospital terdekat.

Mekanisme tindakan

Aztreonam menunaikan tindakan antibiotiknya dengan mengganggu sintesis dinding sel bakteria, iaitu ia mengganggu sintesis peptidoglycan.

Peptidoglycan adalah polimer yang terdiri daripada rantaian selari karbohidrat nitrogenasi, yang disatukan oleh ikatan melintang antara residu asid amino.

Ikatan ini dibentuk terima kasih kepada tindakan enzim kepunyaan keluarga peptidase.

Aztreonam mengikat beberapa jenis peptidase sekali gus menghalang pembentukan ikatan melintang yang disebutkan di atas. Dengan cara ini, kawasan lemah dicipta di dalam peptidoglycan yang membawa kepada lisis dan kematian sel bakteria.

Cara Penggunaan - Posologi

Aztreonam boleh didapati untuk pentadbiran intravena atau intramuskular dalam bentuk serbuk dan pelarut untuk larutan suntikan yang mesti dicampurkan sebelum digunakan.

Tambahan pula, ubat ini juga boleh didapati untuk pentadbiran penyedutan sebagai serbuk dan pelarut untuk nebulizer.

Jenis pentadbiran, dos aztreonam dan tempoh rawatan mestilah ditubuhkan oleh doktor bergantung kepada jenis dan keterukan jangkitan yang akan dirawat dan pada umur, berat dan keadaan pesakit.

Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos aztreonam yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pentadbiran intravena atau intramuskular

Pada orang dewasa, dos aztreonam biasanya digunakan bervariasi dari 500 mg hingga 2 g ubat, yang akan ditadbir setiap 6, 8 atau 12 jam.

Pada kanak-kanak, dos ubat yang biasa digunakan ialah 30 mg / kg berat badan, untuk diberikan setiap 6-8 jam.

Pada kanak-kanak dengan berat badan melebihi 40 kg dos yang sama digunakan pada orang dewasa diberikan.

Dalam profilaksis jangkitan pembedahan, biasanya, 1 g aztreonam dikendalikan sebelum campur tangan dan kemudian ditadbir semula selepas 8-16 jam dari dos pertama.

Pada pesakit dengan hati dan / atau penyakit buah pinggang, doktor boleh memutuskan untuk mengurangkan dos aztreonam yang biasanya ditadbir.

Pentadbiran dengan penyedutan

Apabila ditadbir dengan penyedutan, disarankan untuk mengambil aztreonam tiga kali sehari, dalam kitaran terapi 28 hari terapi yang diikuti dengan 28 hari tanpa mengambil dadah.

Tiga dos aztreonam mesti diambil pada jarak sekurang-kurangnya empat jam dari satu sama lain dengan menggunakan nebulizer yang sesuai.

Penggunaan aztreonam melalui penyedutan tidak ditunjukkan pada kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun.

Kehamilan dan Laktasi

Aztreonam mampu menyeberangi plasenta dan mencapai janin. Kajian haiwan menunjukkan tiada ketoksikan kepada janin berikutan penggunaan aztreonam. Walau bagaimanapun, kerana tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai penggunaan aztreonam secara selamat oleh wanita hamil, ubat ini hanya perlu diberikan kepada wanita hamil jika perlu.

Aztreonam diekskresikan dalam susu ibu, jadi kemungkinan mengganggu penyusuan susu ibu harus dipertimbangkan sebelum mengambil ubat. Walau bagaimanapun, anda perlu mendapatkan nasihat daripada doktor anda.