definisi
Limfoma Non-Hodgkin merujuk kepada neoplasma yang serius yang memberi kesan kepada sistem limfatik, dan kemungkinan sel-sel yang berpenyakit menyebar walaupun di tapak anatomi ekstra-limfatik adalah sangat tinggi. Sasaran limfoma Hodgkin diwakili oleh dua jenis sel darah putih, limfosit B (85%) dan T (15%), yang mereplikasi diri dengan cara yang sama sekali tidak terkawal dan sembarangan, menyebabkan kerosakan.
Ciri-ciri limfoma bukan Hodgkin yang membezakannya dari limfoma Hodgkin:
- Limfoma bukan Hodgkin cenderung mudah berkembang walaupun di laman limfatik
- ketiadaan sel Reed-Sternberg (parameter penting untuk diagnosis pembezaan)
- tiada demam dan berpeluh berlebihan dalam fasa akut
punca
Sebagai tumor, sebab yang tepat tidak diketahui. Antara faktor risiko yang tidak boleh kita lupakan: AIDS, perubahan integriti sistem imun, pengambilan ubat-ubatan yang berpanjangan (contohnya amfetamin), kerap menghubungi pencemar bahan kimia, jangkitan, kecenderungan genetik, radiasi.
gejala
Gejala bergantung kepada tapak anatomi yang terjejas oleh limfoma bukan Hodgkin; Gejala yang paling biasa adalah: anoreksia, demam (tidak semasa fasa akut), kesukaran bernafas, sakit perut dan belakang, peluh malam yang berlebihan (peringkat lanjut), gatal-gatal yang meluas, keletihan, batuk.
Maklumat mengenai Lymphoma bukan Hodgkin - Ubat untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin tidak bertujuan menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil limfoma bukan Hodgkin - Ubat untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin.
dadah
Pilihan rawatan terapeutik untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin daripada yang lain, bergantung kepada tahap keterukan keadaan, tahap perkembangan tumor dan kawasan yang bersangkutan.
Pada masa lalu, radioterapi adalah rawatan pilihan bagi rawatan limfoma bukan Hodgkin setempat (terhad kepada satu tapak sahaja), manakala hari ini terapi radiasi adalah rawatan lini pertama untuk merawat limfoma folikular. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit masih dirawat dengan X-ray, semata-mata untuk menenangkan kesakitan, di mana tidak ada harapan pemulihan lengkap.
Kemoterapi - rawatan dengan ubat antineoplastik, boleh bertindak secara langsung terhadap sel-sel madam - digunakan dalam lymphoma bukan Hodgkin yang teruk dan pada pesakit-pesakit yang lebih tua; Pilihan menggabungkan pelbagai ubat atau mono-kemoterapi bergantung pada usia pesakit dan keparahan lymphoma.
Antara peluang terapeutik yang mungkin untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin, transplantasi sumsum tulang autologous dan transplantasi prekursor sel darah menonjol.
Skim terapeutik yang paling banyak digunakan dalam rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin dipanggil "protokol CHOP" dan terdiri daripada gabungan 4 ubat antineoplastik:
- Cyclophosphamide (contohnya Endoxan Baxter, botol atau tablet): mengambil 10-15 mg / kg setiap 7-10 hari; atau 3-5 mg / kg dua kali seminggu. Dadah juga boleh diambil secara oral pada dos 1-8 mg / kg sehari (dos penyelenggaraan).
- Doxorubicin (misalnya Adriblastina, Caelyx, Myocet): apabila digunakan bersama dengan ubat-ubatan kemoterapi lain, dos indikatif untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin ialah 40-60 mg / m2 setiap 21-28 hari. Secara alternatif, ambil 60-75 mg / m2 ev sekali setiap 21 hari.
- Vincristine (contohnya Vincristine, Vincristine PFIZER, Vincristine TEV): dos standard ubat ini adalah 1.4 mg / m2 secara intravena, sekali seminggu. Walau bagaimanapun, dos boleh berkisar antara 0.4 hingga 1.4 mg / m2. Dos vincristine bergantung kepada keparahan limfoma bukan Hodgkin dan tindak balas pesakit. Jangan melebihi 2 mg.
- Prednisone (cth. Solprene, Deltamidrina): eksponen kortikosteroid sintetik, ubat ini digunakan bersama dengan antineoplastik untuk melegakan simptom limfoma bukan Hodgkin. Dos mestilah ditentukan oleh doktor anda.
Ubat lain yang digunakan dalam terapi untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin termasuk:
- Carmustine (misalnya Gliadel): agen alkilat juga digunakan dalam monoterapi untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin, pada dos 150-200 mg / m2 ev setiap minggu. Dos yang disebutkan di atas juga boleh dikecilkan beberapa kali sehari. Jika ubat digunakan bersama dengan bahan-bahan aktif yang lain, dos tersebut perlu diubah dengan teliti oleh doktor.
- Bleomycin (contohnya Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): ubat ini termasuk kelas antibiotik / antineoplastik dan boleh diambil selepas percubaan untuk reaksi anaphylactic. Dos yang disyorkan untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin adalah 0.25-0.50 unit / kg (atau 10-20 unit / m2) secara intravena, intramuskular atau subcutaneously, diambil setiap 7-14 hari.
- Fludarabine (contohnya, Fludara, Fludarabine MYL): ubat antimetabolit ini digunakan dalam terapi untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin dengan dos 25mg per meter persegi lanjutan badan sehari, selama 5 hari berturut-turut, setiap 28 hari.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini telah diperhatikan bahawa penggunaan ubat inovatif (Rituximab) untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin boleh sangat berjaya dalam terapi; ubat ini boleh digunakan secara bersendirian (monoterapi) atau dalam gabungan (poli-kemoterapi):
- Rituximab (contoh: Mabthera): pentadbiran paracetamol yang dikaitkan dengan antihistamin disyorkan sebelum mengambil ubat ini. Kemudian, kemungkinan untuk meneruskan terapi: mulakan rawatan dengan dos 50 mg / jam untuk diambil secara intravena. Dalam ketiadaan ketoksikan, meningkatkan dos sebanyak 50 mg / jam (dalam peningkatan setiap 30 minit). Jangan melebihi 400 mg / jam. Untuk infus seterusnya, adalah mungkin untuk mencapai kadar infusi 100 mg / jam dan meningkatkan dos (jika tiada kesan sampingan toksik) dari 100 mg / jam (setiap 30 minit) sehingga maksimum 400 mg / jam. Untuk borang lymphoma B-sel yang tidak berulang / folikular, ambil 375 mg / m2 IV sekali seminggu selama 4 minggu.
Satu lagi kategori ubat yang digunakan dalam terapi untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin diwakili oleh imunomodulator:
- Alpha interferon (contohnya Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): ditunjukkan untuk limfoma ringan dan sederhana dan limfoma sel-T kulit. Pada umumnya, faedah pertama dapat dilihat selepas 6 bulan rawatan. Dos mesti diwujudkan oleh doktor.
Akhir sekali, Bortezomib adalah perencat proteasome, dan merupakan salah satu molekul inovatif yang dikaji oleh para penyelidik sebagai terapi alternatif untuk penjagaan standard.
- Bortezomib (contohnya Velcade): ambil 1.3 mg per meter persegi peluasan badan dengan infus bolus intravena, dua kali seminggu selama dua minggu; tepatnya, disyorkan untuk mengambil ubat pada hari 1-4-8-11, diikuti oleh 9 hari rehat. Kitaran rawatan untuk limfoma bukan Hogdkin dengan ubat ini berlangsung lebih kurang tiga minggu.
