Artikel berkaitan: Ketoacidosis diabetes
definisi
Ketoacidosis diabetes adalah komplikasi metabolik akut diabetes, yang ditandai dengan hiperglikemia, hyperketonemia, dan asidosis metabolik.
Keadaan ini berlaku apabila sel-sel badan tidak dapat menggunakan glukosa sebagai sumber tenaga, jadi mereka mula membakar lemak untuk memenuhi tuntutan metabolik asas tubuh. Ini menyebabkan pembentukan keton (acetonacetic acid, aseton dan beta-hydroxybutyric acid).
Laluan bahan ke dalam darah menyebabkan penurunan pH, yang menentukan nilai asidosis yang ditandai, keadaan yang bertanggungjawab untuk kebanyakan gejala dan komplikasi.
Ketoacidosis diabetes berlaku terutamanya di kalangan pesakit diabetes mellitus jenis 1, terutamanya kerana kegagalan untuk mentadbir insulin eksogen atau dalam keadaan tekanan fisiologi tertentu, apabila dos terapeutik biasa tidak mencukupi untuk keperluan metabolik.
Ketoacidosis kencing manis boleh dicetuskan oleh jangkitan akut (khususnya, UTI dan radang paru-paru), infark miokard, strok, pankreatitis dan trauma. Malah mengambil ubat tertentu, termasuk kortikosteroid, dihidetik thiazide dan sympathomimetic, boleh meramalkan anda untuk komplikasi ini.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Abdomen akut
- mulut berbau
- berdebar-debar
- ketone
- ketonuria
- ketosis
- Coma
- Conati
- Kejutan malam
- Kesukaran menumpukan perhatian
- dehidrasi
- Disorientasi temporal dan spatial
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan dada
- glycosuria
- hiperglisemia
- hyperkalaemia
- Hypophosphatemia
- hypohidrosis
- hypokalemia
- hypotension
- Hipotensi ortostatik
- kelesuan
- Sakit kepala
- loya
- gemuruh
- polyuria
- Dahaga yang sengit
- mengantuk
- tachycardia
- tachypnoea
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Biasanya, gejala episod ketoacidosis diabetik berkembang dalam masa 24 jam. Pada permulaan keadaan ini menyebabkan hyperglycaemia dengan kekerapan urin (perlu buang air kencing secara kerap), dahaga sengit, keletihan, penglihatan kabur, poliuria (banyak air kencing) dan polydipsia (perlu banyak minum).
Mual, muntah dan sakit perut yang meluas biasanya ditambah kepada gejala-gejala ini. Pesakit boleh menjadi hipotesis dan takikardia kerana dehidrasi dan asidosis; lebih-lebih lagi, mereka boleh mengalami panting yang kerap dan mendalam untuk mengimbangi asidosis (nafas Kussmaul). Napas mempunyai bau buah yang tipikal, sama seperti epal busuk, untuk aseton yang terlepas.
Subjek dalam ketoacidosis diabetik juga boleh memperlihatkan keresahan, kesukaran menumpukan, kekeliruan mental, keletihan dan mengantuk.
Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, ketoacidosis diabetes berkembang menjadi edema serebrum, koma dan kematian. Penyebab utama kematian ialah keruntuhan kardiovaskular, hipokalemia dan jangkitan.
Ketoasidosis diabetes ditakrifkan oleh penemuan hiperketonemia dan asidosis metabolik dengan jurang anion yang meningkat, dengan adanya hiperglikemia. Oleh itu, diagnosis keadaan itu dilakukan terutamanya dengan pelaksanaan ujian darah dan air kencing.
Dalam kes ketoacidosis kencing manis, matlamat terapeutik yang paling mendesak adalah pemulihan jumlah intravaskular (untuk meningkatkan tekanan darah dan memastikan perfusi glomerular), pembetulan hiperglikemia dan asidosis (untuk menindas pengeluaran badan keton) dan pencegahan hipokalemia.
