Parto Cesareo - Pemotongan Caesar

keluasan

Seksyen caesarea adalah prosedur pembedahan yang membolehkan kelahiran seorang kanak-kanak dalam keadaan di mana ia tidak mungkin, atau tidak dianjurkan, untuk meneruskan secara spontan dan secara semula jadi.

Kaedah ini boleh dipraktikkan dengan pelbagai teknik, tetapi dalam kebanyakan kes ia terdiri daripada laparatomi, diikuti dengan pengekstrakan janin melalui hirisan yang dibuat di dinding rahim.

Petunjuk untuk seksyen cesarean termasuk semua syarat di mana penghantaran vagina tidak mungkin atau memberikan risiko kepada ibu atau anak. Contohnya, pembedahan untuk pembedahan untuk melahirkan mungkin bergantung kepada masalah janin (kelahiran janin, pembentangan senggal, dan lain-lain) dan / atau masalah ibu (satu atau lebih bahagian caesar, gestosis, diabetes gestasi, dll.).

Bahagian caesarea boleh menjadi pilihan (iaitu dirancang pada akhir kehamilan, sebelum buruh) atau kecemasan (apabila kesihatan ibu dan anak berada dalam bahaya segera). Operasi ini dilakukan selepas pentadbiran anestesia yang mungkin tulang belakang, epidural atau umum.

Penyampaian cesarean adalah prosedur pembedahan bebas risiko, jadi hanya perlu dilakukan jika pakar ginekologi percaya bahawa penghantaran vagina tidak selamat. Komplikasi utama kaedah termasuk pendarahan, jangkitan rahim dan kecederaan pundi kencing.

Apakah bahagian caesarean?

Bahagian caesarea adalah operasi pembedahan di mana seorang anak dilahirkan melalui hirisan yang dibuat di dinding kedua abdomen dan rahim ibu. Operasi ini harus dilakukan hanya apabila dianggap lebih selamat - untuk ibu masa depan atau janin - daripada kelahiran semulajadi melalui faraj.

Tudung untuk mempermudah kelahiran diamalkan di abdomen bawah dan boleh dilanjutkan ke arah membujur (dalam surat-menyurat dengan garis tengah abdomen) atau melintang, di atas pubis.

Kenapa ia dipanggil "cesarean"?

Ungkapan "caesarean section" nampaknya berasal dari nama Julius Caesar, yang, menurut legenda, akan mendapat cahaya dengan metode ini. Teori lain berpendapat, sebaliknya, istilah itu berasal dari "Lex Caesarea" (dari Latin "caedo", iaitu "potong"), peruntukan kaisar Rom yang memerintahkan bahawa mana-mana wanita yang meninggal semasa mengandung harus dipotong caesarean, cuba menyelamatkan kanak-kanak atau dapat membaptisnya.

Petunjuk untuk bahagian caesar

Seksyen caesarea adalah ukuran yang diguna pakai dengan mengambil kira beberapa faktor, yang berbeza dari kes ke kes. Keperluan untuk menjalani prosedur ini dapat dijumpai dari lawatan pertama yang wanita itu diturunkan pada permulaan kehamilan, atau ia dapat menjadi jelas hanya ketika tenaga kerja sedang berjalan.

Seksyen Caesarea perlu terutamanya dalam kes berikut:

• Fetus adalah terlalu besar berbanding dengan pelvis ibu untuk membolehkan perkembangan semula jadi kelahiran;
• Buruh berpanjangan, pelarasan tidak mencukupi atau kontraksi terlalu lemah, jadi tidak mungkin pengusiran janin boleh berlaku secara normal melalui vagina dalam tempoh masa yang boleh diterima;
• Plasenta sebelum ini (oleh itu, secara menyeluruh atau sebahagiannya meliputi saluran kelahiran, menghalang laluan janin) atau mengalami detasmen yang tidak lama dari dinding rahim, yang mana ia dikhuatirkan mempunyai pendarahan, yang boleh membahayakan kedua-dua ibu dan kanak itu;
• Pembentangan kanak-kanak yang tidak normal, terutamanya apabila ia bersarang. Dalam keadaan demikian, penghantaran faraj mestilah melibatkan bahaya besar bagi ibu dan anak;
• Kembar kehamilan dengan bayi rahang pertama: dalam kes kelahiran faraj, sebenarnya akan menjadi risiko kerosakan janin;
• Prolaps tali pusat, apabila kelahiran belum lagi dianggap berlaku;
• Pre-eclampsia atau eclampsia: jika tekanan darah ibu masa depan menderita peningkatan mendadak dan gejala-gejala tertentu yang lain muncul, dikaitkan atau tidak dengan serangan sawan, penghantaran sesar pesakit yang tepat pada masanya boleh menjadi satu-satunya langkah yang berguna untuk menyelamatkan nyawa wanita dan kanak-kanak itu;
• Risiko penyembuhan leher rahim atau dinding vagina semasa kelahiran semulajadi, contohnya dalam kes di mana ibu telah menjalani prosedur pembedahan yang lain (bahagian caesarean atau pengambilan miomas rahim);
• Kehadiran myomas rahim, sista ovari, fibroid atau pembentukan lain yang, dengan mengehadkan kanal lahir, tidak membenarkan laluan normal bayi baru lahir;
• Dalam semua kes di mana terdapat kanser janin yang teruk, seperti kelainan kadar jantung yang membimbangkan, seperti memerlukan penghantaran cepat.

Di samping tanda-tanda ini (yang paling kerap berlaku), mungkin terdapat keadaan lain yang membuat seksyen caesar, termasuk: jangkitan ibu, bayi pramatang, penyakit kardiovaskular, nefropati dan diabetes gestasi.

prosedur

Bahagian caesar boleh diamalkan dengan pelbagai teknik, tetapi hampir semua terdiri daripada laparatomia, diikuti oleh pengekstrakan anak melalui hirisan yang dibuat di dinding rahim .

Pembedahan ini biasanya dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, selepas pentadbiran anestetik (umum, tulang belakang atau epidural). Lebih dan lebih kerap, kelahiran dilakukan di bawah anestesia tulang belakang: pesakit, yang masih terjaga dan sedar semasa pembedahan, secara sedar dapat mengambil bahagian dalam kelahiran bayinya.

Bahagian caesarea berlangsung dari 45 minit hingga kira-kira sejam dan berlaku di bilik operasi.

Pertama, rambut kemaluan pesakit dicukur, jadi pemeriksaan kencing diletakkan untuk mengosongkan pundi kencing dan mengelakkan risiko perforasi semasa prosedur.

Setelah membasmi kulit, pakar bedah memotong ke dinding perut dan rahim, kemudian memperkenalkan tangan melalui pembukaan yang dibuat dan berhati-hati mengeluarkan anak.

Kord pusar dipotong dan terikat mengikut teknik biasa. Kemudian, pakar bedah mengeluarkan plasenta dan jahitan insisi yang dibuat di rahim dan dinding perut dengan benang atau staples, yang akan dikeluarkan dalam masa 5-7 hari akan datang.

Biasanya, seorang wanita boleh dirujuk kepada kira-kira tiga atau empat bahagian caesar; sebilangan besar bahagian dengan kaedah ini boleh dilaksanakan, tetapi melibatkan risiko yang lebih besar.

teknik

• Jenis klasik : hirisan dibuat secara menegak di dinding anterior rahim, naik ke arah segmen atas. Kaedah ini menyebabkan kehilangan darah yang lebih besar berbanding dengan pemotongan segmen rahim yang rendah dan, secara amnya, ia hanya dilakukan dalam kes plasenta previa, kedudukan melintang janin, persembahan breek atau kanak-kanak pramatang.
• Pemisahan segmen uterus yang rendah : bahagian cesarean dilakukan dengan pemotongan band perut rendah melintang, pada tahap bahagian yang lebih rendah dari badan rahim, kira-kira 1-2 sentimeter di atas pubis; selepas itu, otot-otot bergerak sehingga mereka mencapai dinding rahim. Pemotongan vertikal segmen yang lebih rendah hanya digunakan untuk persembahan yang tidak normal dan jika janin terlalu besar untuk usia kehamilan. Dalam kes-kes ini, insisi melintang tidak dilakukan, kerana ia boleh memanjangkan ke arah arteri rahim, kadang-kadang menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan.

Jenis-jenis pembedahan caesar

Bergantung pada masa dan bagaimana ia dilakukan, bahagian caesarea dibezakan terutamanya dalam:

• Elektif : ia adalah bahagian caesar yang diprogramkan (hari dan masa), berdasarkan masalah ibu atau janin, sekitar minggu ke-38 kehamilan. Tidak seperti kelahiran spontan, ibu tidak menghadapi kontraksi buruh yang biasa, sejak kelahiran diputuskan dari luar. Ramai wanita memerlukan seksyen cesarean: motivasi untuk mengelakkan kerosakan lantai pelvis (dengan inkontinensian berikutnya), serta komplikasi janin yang serius semasa bersalin. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini kontroversial, mempunyai sedikit bukti saintifik dan memerlukan penilaian yang teliti oleh doktor anda.
• Dalam buruh (atau kecemasan) : bahagian caesarean dilakukan apabila wanita sudah mengalami kontraksi, disebabkan masalah yang timbul semasa buruh; ia boleh menjadi lebih kurang, berdasarkan tahap risiko pasangan ibu dan anak.

Semasa bahagian caesarean, pakar perubatan dalam resusitasi neonatal mesti ada.

Selepas penghantaran sesar

Pada akhir operasi, wanita itu dijaga di bawah pemerhatian di bilik bersebelahan bilik operasi.

Seksyen caesarean melibatkan tinggal di rumah sakit selama 5 hari, oleh itu lebih lama daripada yang berikut kelahiran faraj. Biasanya, jika tidak ada komplikasi, ibu baru dibenarkan untuk bangun hari selepas pembedahan.

Selepas penghantaran sesar, di kawasan di mana insisi itu dibuat, kemunculan sakit atau pembakaran mungkin, terutamanya apabila menukar kedudukan atau keluar dari katil; dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengambil analgesik, selepas berunding dengan doktor. Gejala-gejala ini harus dikurangkan dalam intensiti dalam masa satu atau dua minggu.

Seperti halnya bahagian-bahagian semula jadi, walaupun dengan caesarean, mungkin terdapat pembuangan faraj separa cecair bercampur dengan darah; Rembesan ini semakin berkurang sehingga mereka hilang.

Selepas kira-kira setahun, mungkin kehamilan baru tanpa risiko.

Kursus bahagian parut caesar

Sejurus selepas operasi, parut bahagian cesarean mempunyai warna kemerahan atau merah muda. Dari masa ke masa, pigmentasi menjadi gelap, mengambil teduh dari ungu hingga coklat, bergantung pada warna kulit anda. Selepas kira-kira satu tahun, parut akan meringankan warna cahaya atau coklat, menjadi lebih serupa dengan warna kulit.

Beberapa faktor boleh mempengaruhi proses penyembuhan bahagian caesar, dengan itu mengubah penampilannya. Dalam sesetengah orang, contohnya parut yang sangat tebal (keloids) terbentuk.

Risiko dan komplikasi

Sekiranya diamalkan oleh wanita dalam keadaan fizikal yang baik, bahagian caesarean tidak membahayakan bahaya; Namun demikian, kejadian tersebut dapat terjadi apabila timbul komplikasi semasa kehamilan.

Prosedur ini boleh menentukan kesakitan setempat di kawasan pemotongan dan kesukaran dalam melakukan pergerakan remeh, seperti keluar dari katil atau berbaring atau mengangkat berat. Tempoh kesan ini sangat subjektif dan boleh berubah dari seminggu sehingga kira-kira sebulan. Kesan-kesan ini diterjemahkan kepada beberapa kesukaran dalam menguruskan bayi yang baru lahir, sekurang-kurangnya dalam beberapa hari pertama selepas lahir.

Lain-lain komplikasi yang mungkin berkaitan dengan penghantaran sesar termasuklah:

• Pemulihan selepas penghantaran perlahan;
• Kehilangan darah yang berlimpah;
• Jangkitan luka atau rongga rahim;
• Risiko trombosis;
• Kemungkinan kerosakan pundi kencing dan kecederaan usus;
• Placenta accreta (implan di dinding rahim) dalam kehamilan berikutnya.

Bagi bayi baru lahir, bahagian caesarea boleh menyebabkan masalah pernafasan selepas kelahiran dan menyusu mungkin lebih sukar, memandangkan pemulihan ibu yang lebih perlahan.

Kelahiran semulajadi selepas seksyen cesarean

Dalam kebanyakan kes, seksyen cesarean, jika digunakan sekali, juga perlu untuk kehamilan seterusnya, kerana penghantaran vagina meningkatkan kemungkinan mengalami pecah rahim. Risiko ini lebih besar pada wanita yang mempunyai beberapa bahagian caesar atau pedang vertikal, terutama jika ia mempengaruhi bahagian otot rahim.

Walau bagaimanapun, kelahiran kanak-kanak dengan cara semulajadi boleh berjaya dalam kira-kira 75% wanita yang mempunyai hanya satu bahagian cesarean sebelumnya dengan hirisan uterus melintang yang rendah.

Selepas bahagian caesarean sebelum ini, penghantaran vagina adalah mungkin dengan bantuan yang mencukupi dari permulaan buruh, dan bilik operasi mesti ditubuhkan sedemikian rupa untuk membolehkan pelaksanaan tepat pada masanya operasi, jika timbul komplikasi.