definisi
Hernia abdomen adalah melarikan diri dari usus - atau sebahagian daripadanya - dari rongga abdomen di mana ia biasanya terkandung.
Herniasi membuat jalan melalui lubang preformed atau keluasan dinding pelapis.
Hernia abdomen dipanggil luaran kerana viskera, tergelincir di antara struktur yang berbeza yang membentuk dinding perut, mendorong diri keluar menjadi jelas. Dalam pengertian ini, hernia perut berbeza dari herniasi dalaman (contohnya cakera herniated, hernia diafragma, hernia serviks), di mana anjakan usus berlaku di dalam tubuh, oleh itu dari luar tidak ada protuberance yang diperhatikan.
Dianggarkan bahawa hernias perut adalah herniasi yang paling kerap berlaku, yang mempengaruhi 5-6% daripada keseluruhan populasi global.
Klasifikasi dan sebab
Istilah "hernia perut" agak generik kerana dalam kategori ini terdapat banyak bentuk herniasi. Hernia perut boleh kongenital atau diperolehi : dalam kumpulan pertama termasuk hernias umbilik, inguinal dan criptorchide, sementara hernia kelemahan (misalnya hernia kritis) dan hernia exertional diperoleh bentuk.
Semua hernia perut yang diperolehi disatukan oleh beberapa faktor yang terduga:
- Perubahan anatomi abdomen
- ascites
- Berat badan
- Kesukaran bernafas teruk
- Kehamilan berganda
- Lesi traumatik di bahagian abdomen (contohnya disebabkan pembedahan)
- Obesiti / berat badan berlebihan
- sembelit
Hernia perut kongenital pada umumnya merupakan ungkapan perkembangan dinding perut abdomen semasa tempoh embrio.
Ciri umum
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Hernia abdomen
Walaupun terdapat pelbagai bentuk herniasi abdomen, ada kemungkinan untuk mengenal pasti tiga elemen yang tetap dalam semua variasi berbeza:
- Pintu hernia: ia adalah jurang yang keluar dari usus. Pintu hernia boleh dibentuk oleh cincin umbilik (hernia umbilical), oleh kanal inguinal (hernia inguinal) atau oleh mana-mana kawasan di mana otot mempunyai kawasan yang lebih lemah atau tanda regangan.
- Sarung: ia adalah gelung extroflexed peritoneum (membran serous yang bertindak sebagai lapisan organ perut) di mana usus herni diposisikan. Apabila fenomena itu berlaku sejak lahir, kita bercakap tentang hernia abdomen kongenital.
- Kandungan hernia perut: ia adalah organ atau bahagian usus yang telah berpindah dari lokasi asalnya.
Hernia perut inguinal
Hernia inguinal adalah yang paling meluas di kalangan hernia perut, di mana ia adalah kira-kira 80% daripada kes-kes. Ia berlaku terutamanya dalam subjek antara umur 20 dan 60; Walau bagaimanapun, terdapat juga puncak di kalangan orang tua dan kanak-kanak. Varian hernia perut ini terutamanya memberi kesan kepada lelaki: dianggarkan lelaki yang mengalami 7 hingga 10 kali lebih banyak daripada wanita.
Hernia inguinal kongenital pada umumnya diwujudkan semasa bayi awal kerana kekurangan oklusi saluran peritoneum vagina, kanalikulus yang terdapat dalam fasa janin yang digunakan untuk penghijrahan testis dari tempat asalnya (tapak lumbar, berhampiran buah pinggang ke bawah ) ke skrotum.
Hernia inguinal yang diperolehi adalah ekspresi melemahnya otot abdomen yang progresif berhampiran pangkal paha: keruntuhan perancah otot disukai oleh kelebihan berat badan, umur, jenis kerja berat, kehamilan, usaha yang berlebihan atau patologi metabolik (anomali kolagen ).
Hernia inguinal mungkin atau mungkin tidak menyakitkan: sejauh mana kesakitan meningkat jika hernia memampatkan kawasan kaya dengan saraf endapan.
Dalam kes-kes yang teruk, hernia inguinal merosot menjadi hernia herniated atau dipenjarakan, dengan risiko kematian dari sinkop, kejutan dan gangren. Mencekik hernia berlaku apabila usus herni secara harfiah dicekik oleh struktur ligamen dan otot dinding perut atau oleh stenosis (sempit) pintu gerbang hernia. Fenomena ini menyebabkan stagnasi bahan usus dan menghalang darah daripada mencapai tapak-tapak lain yang berdekatan.
Bentuk hernia abdomen ini mesti dirawat dengan pembedahan.
Ia tidak biasa untuk hernia inguinal dikaitkan dengan keturunan yang gagal dalam testis ke bursa scrt: keadaan patologis ini disebut hernia-criptorchidia.
Hernia abdomen yang menyebalkan
Hernia umbilical adalah herniasi perut yang berkembang pada bekas luka. Hernia payudara adalah tipikal kanak-kanak, tetapi juga boleh menjejaskan orang dewasa dan orang tua.
Selalunya, pada anak hernia umbilik adalah akibat kecacatan pada penutupan dinding abdomen selepas kejatuhan tali pusat. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit kecil dipengaruhi oleh herniasi perut ini akibat gangguan metabolisme kolagen dan polisakarida, hipotiroidisme kongenital, sindrom Down atau sindrom janin hidantoin (ubat yang digunakan untuk mengubati epilepsi).
Pada orang dewasa, hernia umbilik disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan intra-perut, yang seterusnya disebabkan oleh ascites, sirosis, kehamilan, ketegangan atau neoplasma yang melampau.
Dalam bayi yang baru lahir, hernia umbilical cenderung berundur secara spontan selama beberapa bulan, tanpa perlu campur tangan dengan pembedahan. Tidak seperti di kalangan orang dewasa, hernia umbilik biasanya mengalami pembedahan untuk mengurangkan risiko komplikasi yang sangat berbahaya (hernia dipenjarakan dan hernia yang dicekik).
Hernia abdomen kasar
Juga dikenali sebagai arteri femoral, hernia crial terdiri 2-5% dari semua hernia perut.
Untuk memahami ...
Rantau pedal terletak lebih rendah daripada lipat inguinal, di tapak anatomi yang sangat lemah. Rantau pedal adalah ruang yang dibatasi oleh gerbang femoral, cawangan mendatar pubis dan arteri femoral dan urat.
Hernia crrum mempunyai kecenderungan yang ketara untuk seks wanita dan, pada amnya, gejala pertama muncul selepas usia 30 tahun. Bentuk hernia perut ini adalah akibat kelemahan berlebihan fascia ileo-pubik, yang disebabkan oleh kehamilan atau usaha fizikal yang melampau.
Berbanding dengan pangkal paha inguinal, hernia crrum cenderung merosot lebih mudah dalam hernia herniated atau dipenjarakan. Herniasi kadang-kadang boleh asymptomatic, tetapi dalam kedudukan tegak ia boleh menyebabkan sakit di paha akar. Dalam kebanyakan kes, kesakitan - ketika hadir - tidak ditekankan oleh batuk atau bersin.
Juga dalam kes ini, satu-satunya penyelesaian untuk rawatan hernia parah adalah pembedahan: semasa operasi hernia kantung dihilangkan dan kerosakan diperbaiki pada tahap dinding abdomen.
