Apa yang dipanggil "diet diverticulitis" bukanlah satu sistem untuk mengubati mattia diverticular, tetapi kaedah yang bertujuan menghalang evolusi penyakit.
Walaupun kita tidak dapat menghapuskan diverticula usus melalui diet yang betul, maka kita mempunyai peluang untuk mencegah keradangan.
Apa itu diverticulitis?
Diverticulitis adalah gangguan gastrointestinal yang mempengaruhi bahagian besar usus.
Penyakit ini hanya boleh menjejaskan mereka yang mempersembahkan apa yang disebut diverticulosis.
Diverticulosis bermaksud "kehadiran diverticula".
Diverticula adalah perubahan anatomis sebenar kolon yang, bergantung kepada sifat patologi dan tahap graviti, boleh terdiri daripada dua jenis.
- Diverticula kurang bermasalah dicirikan oleh extroflexions mukosa dan sub-mukosa yang cenderung menjadi invaginated di dalam loci rintangan yang lebih rendah dinding, seperti titik penembusan arteri melalui lapisan otot licin.
- Diverticula yang lebih serius, atau sebaliknya yang "nyata" (kurang kerap), dibentuk oleh extroflexion semua lapisan dinding usus.
Diverticulitis berlaku apabila diverticula menjadi menular / meradang dan menimbulkan gangguan akut. Walau bagaimanapun, jika ini tetap sihat dan asymptomatic, keadaan ini dirujuk sebagai hanya diverticulosis.
Untuk mengelakkan terus membezakan dua fasa, terutamanya dalam subjek yang sering sakit, kita bercakap mengenai penyakit divertikular.
Siapa yang Strikes dan Mengapa?
Diverticulosis boleh dikenal pasti dengan penyiasatan tertentu, seperti ultrasound abdomen, tomografi berkomputer dan rectus-colonoscopy.
Ujian diagnostik boleh dibenarkan oleh gejala tertentu diverticulitis atau menjadi penemuan rawak, semasa penyiasatan gangguan lain usus besar.
Ia tidak mudah untuk menentukan kejadian diverticulosis, kerana tidak dikatakan bahawa sesiapa yang memiliki satu atau lebih diverticula menjadi sakit dengan diverticulitis. Sebaliknya, lebih mudah untuk menentukan kepentingan epidemiologi kes-kes akut, yang menjejaskan kira-kira 10% daripada lebih 40 dan 50% dari 60 dan seterusnya.
Diverticulitis kebanyakannya menjejaskan bahagian kiri dan luar biasa pada kanak-kanak, yang jarang berlaku pada orang dewasa yang kurang daripada 40 tahun dan agak kerap dalam lebih enam puluhan.
Dengan data ini di tangan, soalan pertama yang timbul ialah: "Adakah diverticula cenderung membentuk lebih banyak masa, atau adakah mereka hanya menjadi lebih halus?". Mungkin, kedua-dua penyelesaian boleh dianggap sah dan bermakna.
Faktor Risiko
Diverticula boleh menjadi akibat kelemahan intrinsik dinding otot usus besar, sebab itu kelemahan progresif yang sama dengan usia tua akan menjelaskan insiden yang lebih besar pada orang tua.
Sebagai tambahan kepada usia, faktor lain yang signifikan secara statistik adalah diet rendah serat dan air khas negara-negara Barat, di mana kejadian diverticulitis lebih besar daripada di Timur.
Ini berlaku kerana alasan yang sangat tepat: kehadiran serat yang lemah dan air dikaitkan dengan peningkatan dalam tekanan intraluminal yang, dengan menggunakan tujahan dari bahagian dalam ke arah luar, memaksa pelarasan untuk menjadi invasif dalam titik kelemahan yang paling besar.
Gejala dan Terapi
Ketika ini, gejala-gejala penyakit divertikular yang tidak rumit atau ringan adalah agak generik dan kadang-kadang bertindih pada usus yang tidak enak.
Yang paling kerap adalah: kesakitan spontan atau menimbulkan kesakitan, terutamanya di fossa iliac kiri, meteorisme dan alvi alternatif dengan kelaziman sembelit.
Sebaliknya, diverticulitis menjadi gejala secara eksplisit apabila ia memasuki fasa akut yang teruk, atau dalam keadaan di mana ia berlaku:
- Halangan ostium divertikular, disebabkan genangan najis di dalam poket dan penampilan relatif fenomena phlogistic
- Perforasi ostium diverticular, dengan pembentukan abses perivisceral yang berkaitan dengan peritonitis yang dibatasi atau umum
- Pendarahan, akibat hakisan kapal yang mendasari dan, kadang-kadang, pendarahan akibatnya.
Diverticulitis kerap dilahirkan dengan sakit setempat, tertutup alu, demam dan menggigil, meningkatkan keradangan dan rectorragia (pengusiran darah yang, jika tidak dikaitkan dengan gejala lain, hampir selalu diterjemahkan kepada pendarahan divertikular).
Diverticulitis yang rumit tidak boleh dirawat dengan pemakanan dan terapi termasuk: pentadbiran ubat-ubatan antibiotik secara parenteral, rehat usus lengkap (puasa) dan kadang-kadang pembedahan.
Sebaliknya, sekiranya gejala generik yang disebutkan di atas berlaku atau terdapat kesedaran tentang kehadiran diverticulosis, adalah mungkin untuk mengamalkan diet pencegahan ; ini, yang beberapa memanggil diet untuk diverticulitis, sangat serupa dengan diet yang disyorkan dalam kes usus yang tidak enak.
Cegah diverticulitis dengan diet
Seperti yang dijangka, diverticulitis (terutama yang rumit) memerlukan jumlah puasa dan diet parenteral yang berkaitan dengan antibiotik; hanya dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan.
Diet untuk mencegah diverticulitis, sebaliknya, adalah terapi pemakanan yang terkenal dan campur tangan dengan dua mekanisme yang berbeza tetapi pelengkap:
- Pengurangan kemungkinan pembentukan diverticula
- Pengurangan kemungkinan jangkitan / keradangan diverticula.
Pemakanan untuk mencegah diverticulitis tidak banyak bergantung pada pengambilan kalori atau pada taburan pemakanan, tetapi pada komposisi serat, probiotik dan prebiotik.
Peraturan asas (untuk orang dewasa) adalah:
- Pengambilan serat yang sepadan dengan jumlah yang disyorkan untuk orang yang sihat (30g / hari)
- Bekalan air yang sepadan sekurang-kurangnya kepada ketinggian yang dicadangkan untuk orang yang sihat (1 ml per kkk diambil), yang mana sebahagiannya baik semasa makan
- Meningkatkan peratusan gentian larut dengan perbelanjaan yang tidak larut; ingat bahawa sesetengah serat larut, seperti inulin, juga melakukan tindakan prebiotik yang sangat penting
- Tambahan dengan makanan atau suplemen makanan atau ubat probiotik
- Berkala melakukan kitaran disinfektan usus (dipersoalkan)
- Elakkan makanan yang sukar dikunyah seperti misalnya biji berminyak (walnut, hazelnuts, badam, pistachio, kacang pinus, kacang tanah, biji wijen, biji popok, biji rami, biji rami, dan sebagainya)
- Elakkan makanan yang mengandungi bahagian-bahagian yang tidak dicerna seperti biji kulit dan dalaman (tomato, aubergin, buah ara, timun, kiwi, tembikai, anggur, delima, dan sebagainya).
Mari kita lebih terperinci.
Seperti yang dijangkakan, kehadiran serat dan air larut berfungsi terutamanya untuk mengurangkan tekanan intraluminal dan memudahkan transit najis. Ini menghalang kedua-dua permulaan / pemusnahan diverticula dan genangan genangan.
Sesetengah serat juga dianggap sebagai elemen prebiotik, iaitu, mereka memelihara flora bakteria usus memihak kepada trofi. Ini sangat berguna dalam mengekalkan keseimbangan antara strain dalaman dan menjamin pemakanan enterosit.
Sebagai tambahan untuk melindungi tisu daripada kemungkinan serangan luar, bakteria flora mengurangkan pH fecal dan menghasilkan vitamin dan molekul yang sangat berguna untuk kesihatan sel usus (asid butyric dan poliamina).
Di samping memberi makan mereka, ia boleh menjadi sangat berguna untuk meningkatkan pengenalan mikroorganisma ini. Dalam kes ini, penggunaan produk probiotik yang mengandungi Lactobacilli, Bifidobacteria dan Eubacteria adalah wajar.
Penggunaan kuman pembasmian masih merupakan cadangan yang boleh dibantah. Ini bermakna bahawa tidak semua pakar bersetuju dengan kaitan atau sebaliknya amalan ini. Aspek positif tidak diragukan lagi bahawa mengurangkan jumlah beban bakteria, termasuk yang berpotensi patologi; Aspek negatif adalah pengurangan populasi mikrobial fisiologi.
Seperti yang telah kita katakan, yang terakhir adalah sangat bermanfaat untuk organisma, tetapi kes-kes jangkitan (akut) yang disebabkan oleh mereka tidak jarang berlaku; secara amnya, ini adalah kes di mana diverticula sangat mendalam atau bersamaan dengan perubahan penting dalam transit usus (sembelit berat).
Walaupun pengecualian makanan yang boleh membuang sampah yang tidak dapat dicerna, adalah cadangan yang telah menimbulkan banyak kontroversi; sebenarnya ia percaya bahawa menjamin fungsi kolon optimum tidak perlu untuk mengecualikan produk tertentu.
Ada yang bertanya, "Kenapakah risiko itu?"
Jawapannya agak mudah. Banyak makanan yang harus dieliminasi dari diet terhadap diverticulitis milik buah sayuran dan buah; Sebagai tambahan kepada jumlah serat yang sangat baik (dengan peratusan yang lebih larut daripada bijirin), diperlukan untuk kesihatan kolon dan bakteria flora, makanan ini adalah sumber yang tidak dapat diganti: vitamin C, vitamin A, asid folik, kalium, antioksidan fenolik dan lain-lain
Pengecualian mereka dari diet tidak mudah untuk mengimbangi dan penggunaan alat-alat yang menapis benih dan kulitnya semestinya memerlukan pengurangan ke puri, dengan kebanggaan yang buruk.
Sebaliknya, sejauh kepentingan minyak, adalah mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya dari kebiasaan dan mengimbanginya dengan menggunakan minyak pengekspresinya (atau lain-lain).
Ini adalah kerana nutrien yang paling penting yang mencirikan biji minyak adalah sifat lipid (asid lemak penting dan vit E) dan dengan itu dapat dengan mudah diasingkan dengan meremas dan penapisan.
