Mutism selektif I.Randi

keluasan

Mutasi terpilih adalah keadaan tertentu yang tergolong dalam kumpulan gangguan kecemasan .

Mutasi selektif biasanya bermula pada usia kanak-kanak dan dicirikan oleh ketidakupayaan untuk bercakap dalam hampir semua konteks sosial, walaupun tidak ada kelewatan dalam pembelajaran atau dalam perkembangan bahasa.

Diagnosis tidak selalu mudah, kerana perlu membezakan mutasi terpilih dari gangguan lain yang mungkin berkaitan dengan keupayaan untuk belajar dan berkomunikasi, dari bentuk mutism lain (misalnya, mutism sementara yang disebabkan oleh masuk ke sekolah baru, atau di negara atau negeri baru, dll.) dan lain-lain jenis gangguan kecemasan.

Pesakit dengan mutisme terpilih memerlukan sokongan psikologi yang mencukupi untuk mengatasi masalah ini.

Apa itu?

Apakah mutism pilihan?

Mutasi terpilih adalah gangguan kecemasan yang mana pesakit yang menderita (biasanya kanak-kanak) tidak dapat menyatakan diri dan berkomunikasi dalam situasi dan kawasan tertentu (misalnya, di sekolah, semasa sukan, semasa bermain dan aktiviti rekreasi).

Walaupun ketidakupayaan untuk berkomunikasi dalam konteks sosial, kanak-kanak dengan mutasi terpilih umumnya mempunyai perkembangan normal dan kemahiran bahasa . Malah, dengan ibu bapa mereka dan dalam konteks keluarga mereka, kanak-kanak yang cacat dapat bercakap dan menyatakan diri dengan betul; dalam beberapa kes, mereka juga boleh menjadi sangat berbual.

kejadian

Walaupun data statistik yang tepat tidak tersedia, mutism selektif dianggap sebagai gangguan agak jarang yang, menurut beberapa anggaran, akan berlaku dalam tujuh anak dalam seribu.

Mutamisme terpilih seolah-olah menjejaskan perempuan lebih kerap daripada lelaki dan cenderung menjadi lebih meluas dalam kanak-kanak yang terdiri daripada keluarga dwibahasa, keluarga terpencil atau etnik minoriti dan kepada kanak-kanak yang mempunyai cemas dan / atau ahli keluarga yang mengalami kesukaran dalam mewujudkan hubungan sosial.

punca

Apakah Punca Mutism Memilih?

Walaupun sebab-sebab yang mendasari kemunculan mutism selektif masih belum dijelaskan sepenuhnya, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa gangguan ini disambungkan kepada keadaan kebimbangan yang kuat, walaupun tidak jelas mengapa keadaan ini berkembang pada kanak-kanak .

Walaupun kepercayaan umum bahawa kanak-kanak dengan mutisme terpilih akan menjadi mangsa trauma, pengabaian atau keganasan, ramai doktor tidak mengecualikan kemungkinan ini.

Selain itu, satu penyelidikan yang dijalankan pada tahun 2011 telah menggubal kemungkinan penyebab genetik, tetapi teori ini masih belum ditunjukkan dan dalam mana-mana satu-satunya kajian yang dijalankan ke atasnya tidak mencukupi untuk memberikan bukti yang jelas.

Oleh itu, punca sebenar yang bertanggungjawab terhadap mutism selektif masih tidak diketahui hari ini.

Manifestasi dan Gejala

Gejala dan manifestasi Mutism Selektif

Mutasi terpilih bermula pada usia kanak-kanak, apabila anak itu memulakan kursus latihannya sendiri. Biasanya, penampilan gangguan itu berlaku pada usia empat tahun, apabila anak itu mula menghadiri tadika; Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes di mana gangguan itu muncul beberapa tahun kemudian, dengan masuk ke sekolah rendah.

Walau bagaimanapun, mutism selektif mewujudkan dirinya sebagai ketidakupayaan untuk bercakap - oleh itu, untuk berkomunikasi (baik dengan orang dewasa dan dengan anak-anak, rakan sebaya dan lain-lain) - apabila kita mendapati diri kita dalam konteks sosial dalam apa jua bentuk. Sebaliknya, di persekitaran rumah, dengan ibu bapa dan mungkin dengan saudara-saudara yang sangat dekat, kanak-kanak dengan gangguan ini dapat menyatakan diri dengan betul tanpa sebarang masalah. Malah, dalam kebanyakan kes (tetapi tidak semua) kanak-kanak dengan mutism yang terpilih tidak mempunyai masalah neurologi atau pembelajaran atau gangguan bahasa, tetapi mempunyai kebolehan yang sama seperti rakan sebaya mereka.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pengecualian: sesetengah kanak-kanak yang bisu, sebenarnya, walaupun mereka tidak boleh bercakap, boleh berkomunikasi dalam konteks sosial yang berbeza juga melalui isyarat, mengangguk kepala, berbisik, atau melalui bunyi monosilabik atau dengan meniru bunyi haiwan. Dalam sesetengah kes, seperti di sekolah, kanak-kanak yang cacat boleh berkomunikasi melalui nota bertulis (sudah tentu ini hanya berlaku untuk pesakit kecil yang sudah belajar membaca dan menulis).

Walau bagaimanapun, ketidakupayaan untuk bercakap berasal dari kesusahan dan kecemasan yang disebabkan oleh dalam konteks sosial tertentu. Keadaan malaise ini dapat ditebak dari tingkah laku kanak-kanak dengan mutisme terpilih yang, pada amnya, sukar untuk mengekalkan sentuhan mata, mempunyai wajah yang tidak jelas, mempunyai harga diri yang rendah dan menonjolkan ketegaran fizikal .

Tafsir salah terhadap manifestasi mutism selektif

Dalam sesetengah kes, ibu bapa, serta guru atau ahli pediatrik cenderung untuk meremehkan masalah, jangan risau dan percaya bahawa gangguan itu adalah disebabkan oleh rasa malu yang mudah, kerana kanak-kanak itu dapat berkomunikasi dalam keluarga. Walau bagaimanapun, dengan demikian, terdapat risiko yang menunda diagnosis, gangguan itu disatukan dan menjadi semakin jelas. Dalam situasi seperti ini, gangguan kecemasan diremehkan, kesunyian kanak-kanak dapat ditafsirkan sebagai kehendak untuk mencetuskan pengantara atau kehendak untuk melarikan diri dari peraturan atau tugas mereka (seperti kajian). Keadaan ini boleh membawa kepada pemalsuan oleh guru dan ibu bapa yang tidak boleh berbuat apa-apa tetapi memburukkan lagi keadaan kegelisahan di mana kanak-kanak mendapati dirinya dan yang boleh menyebabkan pengurangan harga diri.

Oleh itu, jelas bahawa penafsiran yang tidak tepat mengenai manifestasi mutism selektif boleh secara eksponen meningkatkan ketidakselesaan pesakit yang dialami, serta menangguhkan diagnosis dan membuat rawatan berikutnya sukar.

diagnosis

Kapan dan Bagaimana Mutism Memilih Diagnosis?

Mutamisme terpilih didiagnosis pada usia kanak-kanak, umumnya dalam tempoh di mana kanak-kanak mula menghadiri tadika, atau ketika dia mula menghadiri sekolah rendah.

Walau bagaimanapun, malangnya, tidak mudah untuk membuat diagnosis mutasi terpilih, kerana perlu untuk mengecualikan semua sebab lain yang boleh menyebabkan kanak-kanak tidak bercakap dan tidak menyatakan dirinya dalam konteks tertentu. Selain itu, mutism selektif tidak nyata dengan cara yang sama dalam semua pesakit, tetapi boleh berlaku dengan nuansa yang berbeza . Malah, seperti yang dinyatakan, sesetengah kanak-kanak yang menderita gangguan ini tidak sepenuhnya tidak mampu menyatakan diri mereka dalam konteks sosial, tetapi boleh berkomunikasi melalui penulisan, atau melalui bunyi atau mengangguk kepala.

Dalam apa jua keadaan, sekiranya seorang kanak-kanak mengemukakan tingkah laku yang "luar biasa" yang disebutkan di atas, keadaan tidak boleh dipandang ringan dalam apa cara sekalipun dan ia adalah baik untuk mendapatkan nasihat daripada doktor pakar, untuk dapat menjalankan diagnosis mutism selektif awal . Dalam hal ini, kami menunjukkan bahawa diagnosis tepat mutasi terpilih adalah asas bagi kejayaan strategi terapeutik yang mesti dilakukan dalam kes ini. Memang, jika dikesan awal, mutisme terpilih boleh dirawat dengan jayanya dan agak cepat.

Kriteria Diagnostik untuk Mutism Memilih

DSM-5 menyediakan senarai kriteria diagnostik yang boleh digunakan pakar perubatan untuk membuat diagnosis mutasi mutlak terpilih; Secara semulajadi, dengan mengambil kira semua variasi kes dan semua nuansa gangguan kecemasan ini boleh diambil dalam pesakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, menurut kriteria diagnostik yang dilaporkan oleh DSM, pesakit dengan mutism terpilih harus mempunyai ciri-ciri berikut:

1. Ketidakstabilan yang berterusan untuk bercakap dalam konteks sosial tertentu di mana individu itu dijangka bercakap (contohnya, di tadika atau sekolah), walaupun dapat bercakap dalam situasi lain.
2. Keadaan ini mengganggu hasil akademik atau kerja, atau mengganggu komunikasi sosial.
3. Tempoh syarat ini mestilah sekurang-kurangnya satu bulan (tidak terhad kepada bulan pertama sekolah dimana anak tidak boleh bercakap akibat ketidakselesaan yang diciptakan dari awal masa sekolah).
4. Ketidakupayaan untuk bercakap tidak boleh disebabkan oleh tidak mengetahui atau tidak merasa selesa dengan jenis bahasa yang diperlukan oleh situasi sosial.
5. Keadaan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan komunikasi dan tidak nyata secara eksklusif semasa gangguan spektrum autisme, skizofrenia atau gangguan psikotik yang lain.

Memperdalam: DSM

DSM (dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ), atau manual diagnostik dan statistik gangguan mental, adalah teks yang ditulis oleh Persatuan Psikiatri Amerika (APA) yang mengumpulkan dan menggambarkan pelbagai gangguan mental, gejala dan manifestasi laporan. DSM kini (2018) dalam edisi kelima (dengan itu singkatan DSM-5).

penjagaan

Adakah Terdapat Penjagaan Terhadap Mutism Mutlak?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, jika mutisme terpilih didiagnosis lebih awal, terdapat kebarangkalian kejayaan terapeutik dalam masa yang agak singkat.

Rawatan mutism selektif selalu memerlukan campur tangan doktor pakar, kerana kanak-kanak yang mempersembahkan gangguan kecemasan ini memerlukan sokongan psikologi yang mencukupi dan tepat. Pada masa ini, ubat-ubatan yang nampaknya mempunyai paling berjaya dalam rawatan mutism terpilih melibatkan penggunaan terapi kognitif-tingkah laku yang mempunyai objektif berikut:

• Kurangkan kekerapan dan intensiti keadaan cemas yang menyerang kanak-kanak dalam konteks sosial;
• Cuba dapatkan keadaan ketenangan yang mencukupi dalam situasi sosial yang menyebabkan masalah untuk kanak-kanak;
• Meningkatkan harga diri dan keyakinan diri terhadap kanak-kanak;
• Merangsang kanak-kanak untuk menyatakan pemikiran, emosi dan keperluan (tidak semestinya melalui perkataan);
• Berikan anak dengan strategi untuk membantunya mewujudkan dan mengekalkan hubungan interpersonal.

Tip berguna

Bagaimana untuk bertindak dengan kanak-kanak dengan mutisme terpilih

Apabila anda menyedari hakikat bahawa anak atau ahli keluarga anda mengalami mutism yang terpilih, mungkin tidak mudah untuk mengurus keadaan. Kadang-kadang, tidak mungkin untuk memahami gangguan ini dan mekanismenya, oleh itu, kita mendekati anak dengan cara yang salah. Oleh itu, inilah beberapa petua yang berguna.

• Jangan paksa kanak-kanak untuk bercakap, jangan memerasnya (contohnya "Jika anda bercakap saya beli mainan yang anda kehendaki") dan jangan membuatnya merasa bersalah jika dia tidak dapat berkomunikasi.
• Cobalah untuk meyakinkannya apabila anda mendapati diri anda berada dalam situasi tersebut dianggap sebagai sumber kecemasan bagi anak tersebut dan cuba selesaikannya.
• Berkomunikasi dengan kanak-kanak secara normal, dengan nada tenang dan tenang;
• Mengundang rakan-rakan di rumah boleh berguna untuk memupuk hubungan dengan rakan-rakan, sebenarnya, rumah itu biasanya persekitaran yang biasa dan meyakinkan untuk kanak-kanak yang mengalami mutism yang terpilih.
• Mengekalkan dialog berterusan dengan guru dan semua angka yang mengikuti anak semasa pelaksanaan aktiviti sosial (misalnya sukan, aktiviti rekreasi, dan lain-lain). dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengetahui sikap dan tingkah laku yang dipegang oleh kanak-kanak semasa aktiviti yang dilakukan di luar rumah.

Sememangnya, ia tetap penting untuk menghubungi doktor pakar yang berpengalaman dalam jenis gangguan ini. Tokoh penjaga kesihatan ini, sebenarnya, dapat menasihati ibu bapa dan guru mengenai bagaimana mengurus dan membantu pesakit yang bisu, selektif.

Akhirnya - sebagai tambahan kepada perunding dengan pakar - adalah mungkin untuk beralih kepada persatuan bukan keuntungan tertentu (juga hadir di Itali) yang berfungsi untuk memberi sokongan kepada keluarga kanak-kanak dengan mutasi terpilih.