anisocoria

keluasan

Anisocoria adalah amplitud yang berbeza dari kedua-dua murid, yang juga boleh diperhatikan apabila mereka diletakkan pada tahap pencahayaan yang sama. Ia mungkin merupakan anomali fisiologi, yang anda tidak perlu bimbang, atau tanda keadaan yang mengerikan yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Rajah: perhatikan diameter yang berbeza antara murid yang betul dan murid kiri. Dari laman web: wikipedia.org

Antara sebab-sebab yang paling berbahaya bagi anisokoria ialah: kanser otak, aneurisme otak, meningitis dan kecederaan kepala yang teruk.

Gejala-gejala yang mengiringi anisokoria sangat berbeza dan bergantung kepada keadaan patologi yang mendasari (iaitu sebab-sebab yang menyebabkan anisokoria itu sendiri).

Untuk mengubati anisokoria, adalah perlu untuk mendiagnosis penyebab sebenar masalah; Jika tidak, atau jika tindakan segera tidak diambil, pesakit menjalankan risiko yang serius.

Apakah anisocoria?

Anisokoria adalah amplitud yang berbeza dari murid-murid okular, yang dapat dilihat juga dalam keadaan pencahayaan yang sama dari kedua-dua mata.

Dalam erti kata lain, terdapat anisokoria apabila murid-murid, walaupun terdedah kepada jumlah cahaya yang sama, mempunyai diameter berbeza dari satu sama lain.

APAKAH PUPIL?

Murid mata adalah lubang yang terletak di tengah-tengah iris, yang membolehkan cahaya memukul lensa terlebih dahulu dan kemudian retina. Malah, kristal adalah lensa yang memfokuskan cahaya masuk; Retina, di sisi lain, adalah membran yang terletak di permukaan dalaman mata, yang, berkat kehadiran photoreceptors (kerusi dan batang), sensitif terhadap cahaya dan dapat berkomunikasi dengan otak melalui saraf optik .

Diameter murid berubah mengikut cahaya yang ada di alam sekitar dan yang mempengaruhi mata; Perubahan ini dikawal oleh sistem otot yang sangat tepat, yang bergantung kepada saraf tengkorak ketiga (atau saraf oculomotor ).

Murid yang menyempitkan terjadi oleh otot yang mengelilingi iris, yang disebut otot pengikat (atau sfingter) dari iris ; dalam cahaya penuh, otot ini mengecilkan murid sehingga 1.5 milimeter.

Pengembangan, sebaliknya, berlaku berkat otot-otot yang diletakkan secara serentak pada otot pembangkang iris; ini, dalam kegelapan, menjadikan murid melebar hingga kira-kira 8 milimeter.

APAKAH PERBEZAAN MEREKA MEMUASKAN ANTARA DUA PUPIL UNTUK MENGENAI ANISOCHORY?

Untuk bercakap tentang anisokoria, mesti ada perbezaan sekurang-kurangnya 0.4 mm antara kedua-dua murid.

Penyimpangan yang lebih rendah tidak dianggap sebagai anomali yang patut dicatat dan tidak dapat dikelaskan sebagai anisokoria.

punca

Anisocoria boleh timbul daripada sebab-sebab yang berbeza, yang dikaitkan dengan keadaan tertentu yang mengerikan tetapi juga pengambilan bahan farmakologi tertentu atau keadaan kesihatan yang luar biasa. Tambahan pula, adalah baik untuk diingati bahawa sebahagian daripada orang yang mempunyai anisocoria tidak mempunyai penyakit predisposisi atau menggunakan dadah atau agen toksik akibat gangguan itu; dalam semua keadaan ini kita bercakap tentang anisokoria fisiologi.

Berikut adalah senarai punca utama anisokoria.

Anisokoria fisiologi . Ia telah dikira bahawa kira-kira 20% orang yang sihat (iaitu tanpa patologi saraf-oktomi dan yang tidak mengambil ubat atau bahan predisposisi) mempunyai perbezaan tunggal (lebih daripada 0.4 milimeter tetapi kurang daripada satu milimeter) di antara kedua-dua murid itu.
Sindrom Horner . Ia adalah penyakit yang disebabkan oleh kecacatan penghantaran saraf antara otak dan otot oculo-facial hanya satu sisi muka; ia terutamanya dicirikan oleh tiga tanda: miosis berterusan, ptosis kelopak mata dan anhidrosis.
Miosis berterusan adalah keadaan di mana murid tetap sempit dalam diameter walaupun tanpa cahaya; ptosis kelopak mata adalah pengurangan kelenjar kelopak atas atau bawah (sebenarnya, ia juga dikenali sebagai kelopak mata bawah); Akhirnya, anhidrosis adalah ketidakupayaan untuk menghasilkan (atau mengeluarkan) peluh yang, dalam hal sindrom Horner , boleh mempengaruhi semua separuh muka yang terlibat atau hanya sebahagian kecil.
Peristiwa sifat traumatik yang memberi kesan kepada mata . Pergolakan satu mata, pembedahan katarak, atau keradangan mata (seperti uveitis, glaukoma tertutup sudut, dll) boleh menyebabkan lekatan antara bahagian belakang iris dan bahagian anterior lensa; ini boleh menjejaskan mekanisme penyempitan dan pelesenan murid (jelasnya, pada tahap mata yang terlibat). Anisokoria yang mempunyai punca traumatik juga dikenali sebagai anisokori mekanikal.
Adie tonic pupil (atau sindrom Adie) . Ia adalah penyakit neurologi yang dicirikan oleh seorang murid yang bertindak balas dengan lebih perlahan (daripada normal) kepada rangsangan cahaya. Dengan kata lain, penyempitan dan penyempitan pupillary berlaku lebih lama daripada biasa. Pelajar tonik Adie terutamanya memberi kesan kepada wanita.
Lumpuh saraf oculomotor . Lumpuh saraf oculomotor boleh disebabkan oleh aneurisme cerebral, pukulan ke kepala, iskemia dari saraf oculomotor atau tumor otak. Keadaan ini secara amnya bertindak dengan memampatkan saraf oculomotor dan merosakkan fungsi normalnya.
Ejen farmakologi . Boleh menyebabkan anisocoria: titisan berdasarkan pilocarpine atau tropicamide, ubat batuk yang dipanggil dextromethorphan, alkaloid (contohnya scopolamine) yang terdapat dalam beberapa spesies tumbuhan (genera Brugmansia dan Datura ) dan, akhirnya, beberapa ubat seperti kokain dan MDMA (Ecstasy).
Meningitis . Ia adalah keradangan membran (meninges) dan / atau cecair cerebrospinal (minuman keras) yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Ia boleh dicetuskan oleh agen jangkitan (virus dan bakteria) atau agen tidak berjangkit (sarcoidosis, sistemik lupus erythematosus, dan sebagainya).
Migrain . Ia adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh sakit kepala unilateral (iaitu hanya pada satu sisi kepala), yang cenderung memburukkan dan mampu menyebabkan rasa sakit yang sengit dan berdenyut.
Epilepsi . Ia adalah penyakit neurologi yang dicirikan oleh hiperaktif beberapa sel saraf otak.

Oleh itu, Anisocoria boleh menjadi tanda patologi yang serius, yang, jika tidak dirawat dengan serta-merta, boleh menyebabkan kematian.

Penyebab anisokoria yang mengancam nyawa:

Sindrom Horner, terutamanya apabila ia disebabkan oleh masalah karotid atau jugular.
Aneurisme otak
Pukulan kuat ke kepala
Tumor otak
Penggunaan kokain dan MDMA

gejala

Anisokoria fisiologi tidak menyebabkan tanda-tanda atau tanda-tanda tertentu.

Sebaliknya, anisokoria yang berkaitan dengan keadaan-keadaan tertentu yang mengerikan atau keadaan kesihatan tertentu mungkin disertai oleh:

Penglihatan kabur dan / atau berganda . Ia boleh menjadi hasil tumor otak, aneurisme otak, trauma kepala yang teruk, iskemia kerosakan saraf oculomotor atau uveitis.
Demam Ia boleh berlaku sekiranya meningitis.
Sakit kepala . Ia boleh dikaitkan dengan pelbagai keadaan: meningitis, migrain, tumor otak, aneurisme otak atau kecederaan kepala yang teruk.
Kekeliruan . Ia mungkin berkaitan dengan tumor otak, aneurisme otak atau pukulan kuat ke kepala.
Kehilangan penglihatan . Ia boleh disebabkan oleh tumor otak, aneurisme otak atau iskemia saraf oculomotor.
Kepekaan kepada cahaya . Ia mungkin berkaitan dengan sindrom Adie, aneurisma otak, atau iskemia rosak oculomotor.
Mual . Ia boleh datang dari aneurisme otak, dari migrain, dari tamparan hebat ke kepala atau dari tumor otak.
Leher kaku . Ia boleh menjadi akibat daripada aneurisme otak atau migrain.
Krisis epilepsi . Selain epilepsi, mereka mungkin disebabkan oleh tumor otak, aneurisme otak atau iskemia saraf oculomotor.
Kelopak mata berkurang . Ini boleh bermakna bukan sahaja sindrom Horner, tetapi juga aneurisme otak.
Ditandai mydriasis . Ia mungkin bermaksud bahawa lumpuh saraf oculomotor sedang dijalankan (contohnya akibat trauma kepala) atau kokain yang telah digunakan.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Gambar: orang dengan sindrom Horner. Dari laman web: wikipedia.org

Jika anisokoria muncul tiba-tiba atau selepas pukulan ke kepala, atau jika ia berkaitan dengan kesakitan yang teruk di kepala, lebih baik hubungi doktor anda dengan segera dan minta dia diperiksa.

Dalam kes anisokoria fisiologi, perundingan perubatan dinasihatkan jika perbezaan antara murid bertambah teruk atau salah satu daripada gejala yang telah disebutkan sebelumnya dirasakan.

diagnosis

Perhatikan perbezaan diameter antara kedua-dua murid adalah agak mudah, sama ada untuk doktor dan pesakit yang sama dengan anisocoria (kerana ia mencukupi untuk melihat cermin).

Perkara yang paling penting untuk dilakukan, apabila menyampaikan kes anisokoria, adalah dengan cepat menentukan apa yang menyebabkannya; Malah, murid-murid diameter yang berbeza boleh menjadi akibat dari patologi yang sangat serius dan mengancam nyawa.

Oleh itu, pesakit wajib berkomunikasi dengan doktor apa-apa gejala amaran dan apa-apa kejadian luar biasa yang mungkin berlaku kepadanya sebelum bermulanya anisocoria (contohnya pukulan kepala, kecederaan mata, dan sebagainya).

Tanpa diagnosis tepat sebab-sebab pencetus, adalah mustahil untuk merancang rawatan yang betul; Oleh itu, tanpa penjagaan yang sesuai dan / atau tepat pada masanya, akibat yang tidak menyenangkan mungkin berlaku.

PEPERIKSAAN DIAGNOSTIK

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan objektif, di mana doktor mengevaluasi sejauh mana anisokoria dan dengan apa gejala yang diberikan, pesakit boleh dikenakan:

Kira jumlah darah lengkap .
Ujian protein C-reaktif, kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan formula leukosit . Terdapat tiga ujian darah khas yang mengukur tahap penanda radang dalam aliran darah. Mereka berguna dalam kes meningitis dan dalam kes keradangan mata.
Ujian lumbar dan analisis cecair cerebrospinal . Ia khusus ditunjukkan dalam kes-kes yang disyaki meningitis, kerana ia membenarkan untuk menentukan yang menjadi pencetus keradangan pada tahap meninges.
Ujian mata jatuh . Ia terdiri daripada penanaman, di mata pesakit, titisan mata yang mengandungi bahan farmakologi yang berbeza untuk mengkaji kesannya di peringkat murid. Ia sangat berguna sekiranya disyaki sindrom Horner.
CT scan (atau tomografi paksi berkomputer), resonans magnetik nuklear (atau MRI) dan sinar-X kepala. Terdapat tiga ujian pengimejan diagnostik yang boleh digunakan untuk mengenal pasti tumor otak, sindrom Adie, aneurisme otak, trauma kepala, kerosakan pada saraf oculomotor, dan sebagainya.

ANISOCORIA DALAM SYARAT FIOCA LIGHT DAN DALAM SYARAT LAMPU SAHAJA

Untuk tujuan diagnostik, adalah berguna untuk mengetahui bahawa:

Anisokoria yang muncul atau menjadi tertekan dalam persekitaran yang kurang terang boleh dikaitkan dengan sindrom Horner atau kepada trauma okular (anisokori mekanik).
Anisokoria yang berlaku di atas semua dengan kehadiran cahaya sengit, di sisi lain, boleh menjadi tanda sindrom Adie, lumpuh saraf oculomotor atau pengambilan bahan-bahan farmakologi / toksik tertentu baru-baru ini.

rawatan

Terapi yang diguna pakai di hadapan anisokoria berbeza-beza mengikut sebab-sebab pencetus. Sebagai contoh:

Sekiranya meningitis berjangkit sedang dijalankan, antibiotik atau ubat antiviral perlu diberikan, bergantung kepada sama ada punca itu adalah bakteria atau virus.
Sekiranya tumor telah terbentuk di dalam otak, pembedahan diperlukan untuk membuangnya.
Jika pesakit mengalami pukulan yang teruk pada kepala, mungkin perlu menguras apa-apa hematoma yang terbentuk di dalam tengkorak itu.

DALAM KESUS PERASAAN FISIKOLOGI

Bagi orang yang mengalami anisokoria fisiologi tidak dijangka dan tiada rawatan diperlukan.

pencegahan

Mencegah anisocoria agak rumit, kerana beberapa keadaan yang menyebabkan penampilannya juga sukar untuk mencegah (contohnya, kanser otak adalah neoplasma yang timbul secara tiba-tiba dan tanpa alasan yang tepat).

Sekiranya anda mengamalkan kerja atau sukan di mana ia mungkin mengalami trauma kepada mata (oleh itu anda menghadapi risiko anisocor mekanikal), anda dinasihatkan memakai perlindungan yang paling sesuai (helm, dsb.).