keluasan
Pemisahan membran adalah satu kaedah yang membolehkan mempercepatkan atau mendorong buruh, sekiranya berlaku ini perlahan-lahan.
Prosedur ini dilakukan oleh pakar ginekologi, yang mencipta, melalui penyisipan jari di dalam serviks rahim, ruang antara tisu rahim dan membran amnioki.
Kesan pemisahan membran adalah dua kali ganda:
- Di satu pihak ia bertindak pada penurunan kantung amniotik, memihak kepada pecahnya;
- Sebaliknya, dengan merangsang serviks, pembebasan prostaglandin endogen diaktifkan dan pembebasan oxytocin dalam organisma ibu dirangsang, dengan itu meningkatkan kontraksi uterus dan kematangan serviks (iaitu melembutkan, melicinkan dan dilancarkan).
Pembubaran membran adalah amalan yang sangat kontroversial dan tidak semua doktor bersetuju untuk menggunakannya. Secara umumnya, prosedur ini digunakan apabila serviks sekurang-kurangnya diluaskan; jika tidak, manuver ini mungkin tidak berkesan atau tidak sesuai untuk ibu hamil.
Apakah Unbundling Membran
Pemisahan membran adalah satu prosedur yang dilakukan untuk mendorong buruh dan melengkapkan kelahiran dengan lebih cepat. Manuver terdiri daripada mekanikal memisahkan membran amniocional dari permukaan dalaman serviks .
Pemisahan membran dilakukan oleh pakar ginekologi, memasukkan jari ke leher rahim dan memutar jari secara bergelombang dua kali, untuk mewujudkan jurang antara tisu uterus dan membran janin.
Dengan cara yang sama seperti kaedah lain yang menyebabkan kelahiran melahirkan, pemisahan membran dipraktikkan apabila perlu untuk sebab-sebab perubatan, bergantung kepada keadaan kesihatan ibu dan anak.
Apakah induksi melahirkan anak?
Induksi kelahiran adalah prosedur yang dilakukan untuk menyebabkan permulaan kerja . Objektif strategi intervensi ini adalah rangsangan aktiviti kontraksi uterus dan induksi kematangan serviks (iaitu melembutkan, melicinkan dan dilation).
Kaedah induksi kelahiran dibahagikan kepada farmakologi (contohnya alat kawalan intravaginal yang dikeluarkan atau gel vagina yang berasaskan prostaglandin, pentadbiran intravena oxytocin, dan lain-lain) dan bukan (kateter belon ganda dan pemisahan membran). Ini boleh digunakan secara bersendirian atau berturut-turut dengan satu sama lain (menghormati masa menunggu yang mencukupi di antara satu kaedah dan yang lain).
Pemilihan kaedah yang digunakan mesti mengambil kira petunjuk induksi kelahiran, tahap pematangan serviks rahim dan usia kehamilan.
Bilakah anda berlari?
Pada akhir usia kehamilan, dalam kebanyakan kes, buruh bermula secara semula jadi dan secara spontan, tetapi mungkin berlaku kelewatan ini atau perlahan-lahan. Pemisahan membran adalah satu kaedah yang sah untuk merangsang penghantaran dan mempercepatkannya. Biasanya, manuver dilakukan apabila, pada akhir kehamilan, buruh tidak bermula secara spontan.
Doktor mungkin membuat keputusan untuk melakukan prosedur ini sebelum minggu kehamilan ke - 40 . Pembubaran membran berfungsi untuk merangsang permulaan buruh atau untuk mempercepatkannya jika ia berjalan perlahan.
Bilakah ia ditunjukkan oleh doktor?
Secara amnya, pakar ginekologi melakukan teknik ini apabila wanita itu pada akhir usia kehamilan atau melampaui batas waktu (iaitu melebihi minggu kehamilan ke-40) dan percaya ia sesuai untuk mendorong pekerja.
Detasmen membran: apakah manuver itu?
Pembedahan membran terdiri daripada mekanikal memisahkan membran amnioki dari permukaan dalaman serviks. Prosedur khusus ini adalah salah satu pilihan untuk mendorong pekerja . Amalan ini berguna dalam merangsang permulaan buruh.
Untuk tahu
Pemisahan membran dianggap sebagai intervensi yang agak mudah, yang boleh memberi kesan positif kepada permulaan buruh. Walau bagaimanapun, ia boleh disertai dengan keburukan (seperti ketidakselesaan wanita semasa eksplorasi vagina) atau kesan buruk (pendarahan, kontraksi yang tidak teratur, dan lain-lain).
Bagaimana untuk melakukannya
Pemisahan membran dilakukan oleh pakar ginekologi (atau, secara alternatif, oleh ahli obstetrik di ruang penghantaran) untuk mendorong permulaan buruh atau mempercepatkannya.
Manuver terdiri daripada memasukkan jari secara mendalam (2-3 cm) di luar orifis rahim dalaman, untuk mencapai tiang bawah membran janin. Yang terakhir secara mekanikal dipisahkan dari segmen uterus yang rendah, berputar jari dua kali dan menaik ke atas sejauh mungkin. Dengan kata lain, doktor mencipta ruang antara tisu rahim dan membran janin. Kesan detasmen tidak selalu serta-merta dan manuver boleh diulang beberapa kali oleh pakar ginekologi.
Ia juga harus diperhatikan bahawa pemisahan membran tidak selalu berfungsi: ini bermakna bahawa prosedur mungkin tidak dapat mendorong buruh. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggunakan pentadbiran oxytocin secara intravena.
Berapa lama kelahiran berlaku? Kira-kira seperempat wanita yang tertakluk kepada pemisahan membran tersebut masuk ke dalam buruh dalam tempoh 48 jam dari manuver.
penyediaan
- Sekiranya doktor memutuskan bahawa perlu dilakukan pembedahan membran, adalah baik untuk mengetahui bahawa terdapat prosedur persetujuan yang dimaklumi . Oleh itu, sebelum meneruskan, ibu hamil mempunyai hak untuk bertanya kepada pakar ginekologi tentang apa yang akan berlaku, supaya dapat mengetahui kesedaran tentang risiko dan manfaat yang akan anda jalani. Bagi pihaknya, doktor mempunyai kewajipan moral untuk memaklumkan kepada wanita tentang bagaimana dia bercadang untuk mendorong kelahiran.
- Pemisahan membran adalah manuver berguna, tetapi, sebelum meneruskan, mesti ada beberapa syarat . Sebagai contoh, jika serviks cenderung berkembang dengan mudah, kaedah ini boleh berfungsi; jika tidak, pemisahan membran akan sia-sia.
- Keberkesanan pemisahan membran tidak dijamin 100% dan manuver tunggal tidak selalu mencukupi. Oleh itu, wanita hamil boleh memutuskan untuk memilih kaedah induksi yang berbeza semasa kelahiran, seperti pentadbiran oxytocin.
Apa maksudnya?
Tujuan manuver ini adalah untuk mendorong kelahiran dengan cara yang semulajadi, kerana ia tidak melibatkan pentadbiran mana-mana ubat.
Pemisahan membran amniochoral dari tisu rahim merangsang permulaan buruh, kerana ia menentukan penurunan kantung amniotik, yang lebih rapuh dan siap untuk pecah. Pada masa yang sama, tekanan pada serviks merangsang pembebasan prostaglandin endogen, berguna untuk mempercepatkan tenaga kerja. Pemisahan membran itu memihak kepada pelemahan serviks dan kontraksi rahim.
Apabila kontraksi bermula, maka kadar kenaikan oxytocin, iaitu otak menghasilkan kuantitas yang lebih besar, meningkatkan aktiviti rahim dalam proses buruh.
Kontra dan Komplikasi
Kelahiran yang disebabkan oleh pemisahan membran mesti berlaku hanya dengan kehadiran situasi tertentu (dalam hal ini, terdapat garis panduan antarabangsa, yang ditulis secara khusus untuk mencegah praktik ini menjadi sejenis praxis). Garis panduan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) berhujah bahawa manuver adalah lebih baik untuk induksi buruh farmakologi.
Pembubaran membran adalah kontraindikasi, bagaimanapun, dengan kehadiran keadaan tidak menguntungkan, seperti, sebagai contoh:
- Kehamilan melebihi istilah (iaitu di luar minggu ke-41);
- Kerosakan membran;
- Kelahiran belum berlaku selepas 18 jam kerja;
- Gangguan ibu (contohnya kolestasis, kehamilan, hipertensi semasa kehamilan, diabetes gestasi) atau penyakit janin (masalah pertumbuhan).
Adakah ia sentiasa berkesan?
Walaupun manuver ini dapat menyumbang kepada pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan jangka panjang, mendorong penghantaran spontan, tidak semua doktor percaya amalan ini benar-benar berguna.
Pemisahan membran tidak, pada hakikatnya, sentiasa mencukupi untuk mendorong buruh: manuver boleh menjadi berkesan hanya apabila serviks cenderung berkembang secara spontan; jika tidak, manuver tidak mempunyai kesan positif.
Adakah ia menyakitkan?
Sesetengah wanita menggambarkan manuver sebagai menjengkelkan, yang lain menyakitkan. Jelas, persepsi ini bersifat subjektif dan bergantung kepada ambang kesakitan yang dihadapi setiap orang. Biasanya, pemisahan membran mesti dilakukan hanya jika serviks itu "menguntungkan" pada permulaan buruh: ini bermakna ia mesti lembut dan diluaskan oleh kira-kira 1-2 sentimeter.
Semasa kehamilan lewat, serviks boleh dicondong ke arah coccyx, menjadikannya sukar untuk dicapai. Kedudukan ini boleh menjadikan pemisahan membran agak mengganggu. Sekiranya serviks tidak diluaskan, tetapi lembut, doktor boleh mengurutnya untuk merangsangnya; Prosedur ini boleh menyebabkan kesakitan akut. Selanjutnya, selepas membran terlepas, kekejangan dan pendarahan mungkin berlaku.
Risiko pemisahan membran
Risiko paling kerap disebabkan pembubaran membran berkenaan kemungkinan pendarahan vagina, sama dengan haid, yang boleh menjadi pendarahan . Keadaan ini boleh berlaku walaupun pada jarak beberapa jam dari manuver. Jelas sekali, doktor mesti diberi amaran, terutamanya jika kehilangan darah berlebihan. Sekiranya terdapat risiko ibu dan / atau janin, kemungkinan sesetengah sesetengah mungkin berlaku.
Dan jika ia tidak mencukupi?
Sekiranya teknik itu gagal atau ternyata tidak sesuai, anda boleh menggunakan pendekatan lain farmakologi dan bukan farmakologi (kaedah "mekanik") yang terdapat dalam skop induksi bersalin.
Pemisahan membran adalah, sebenarnya, hanya satu daripada banyak penyelesaian yang digunakan untuk mempromosikan penyampaian kelahiran.
Biasanya, manuver dilakukan sebelum induksi farmakologi kelahiran, yang melibatkan penggunaan tempatan gel berasaskan prostaglandin atau pentadbiran oxytocin intravena. Sekiranya membran terputus, mereka biasanya menunggu sekurang-kurangnya 6-12 jam sebelum menggunakan prostaglandin.
