Dadah untuk Penyembuhan Thrombosis Venous dalam

definisi

Jika tidak dikenali sebagai komplikasi phlebothrombosis, trombosis urat mendalam mencerminkan keadaan patologi yang serius, di mana terdapat halangan pada urat akibat trombus, tanpa menghiraukan kehadiran proses keradangan. Sekiranya bekuan darah pecah, risiko kematian meningkat, kerana trombosis urat mendalam boleh merosot ke embolisme pulmonari (darah beku mencapai paru-paru).

punca

Trombosis vena yang mendalam adalah ungkapan paling segera pembentukan pembekuan darah dalam vena, akibat kelainan pembekuan darah. Trombus boleh melambatkan atau menyekat peredaran darah, menyebabkan kerosakan yang serius. Trombosis urat dalam berlaku terutamanya dalam lengan dan kaki.

Faktor risiko: pakaian yang terlalu ketat, usia tua, mengekalkan kedudukan statik untuk jangka masa panjang, obesiti, pil kawalan kelahiran, kecenderungan genetik, gaya hidup yang tidak aktif, merokok

gejala

Adalah dianggarkan bahawa separuh daripada pesakit dengan trombosis urat mendalam tidak mengadu sebarang gejala tertentu; secara umum, penyakit ini boleh bermula dengan berat badan dan keletihan kaki, kekejangan otot, sakit, edema, bengkak kaki dan pergelangan kaki.

Setiap organisma bertindak balas berbeza, jadi penyakit ini tidak semestinya berlaku dengan simtomologi yang sama pada semua pesakit

Maklumat mengenai Thrombosis Tulang Jantan - Dadah untuk Rawatan Thrombosis Venous Dalam tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Trombosis Deep Venous - Ubat untuk rawatan Thrombosis Deep Venous.

dadah

Sebelum meneruskan pentadbiran ubat-ubatan untuk rawatan trombosis urat dalam, penilaian diagnostik adalah sangat diperlukan: sebenarnya, gejala-gejala yang mengiringi penyakit ini adalah perkara biasa bagi kebanyakan orang lain (misalnya hematoma, patah tulang, osteomielitis, strain, air mata, trauma, dll.). .). Secara umum, kebarangkalian bahawa ia adalah trombosis urat mendalam apabila gejala ciri melibatkan hanya satu anggota badan; dalam apa jua keadaan, dari tanda-tandanya yang pertama adalah penting untuk dikendalikan untuk perundingan perubatan: tidak menghairankan, diperhatikan bahawa kebarangkalian prognosis yang baik meningkat apabila patologi didiagnosis lebih awal.

Matlamat terapi untuk trombosis urat dalam dapat diringkaskan dalam tiga perkara yang sangat penting:

Hentikan pertumbuhan bekuan dalam urat
Mencegah pecah pecah (dengan itu risiko embolisme pulmonari)
Mengurangkan kemungkinan pengulangan trombosis urat mendalam

Di samping pentadbiran pemantul, antitrombotik dan antagonis vitamin K (khusus dianalisa di bawah), adalah mungkin untuk meneruskan langkah-langkah mekanikal lain (memakai stoking mampatan elastik, yang ditunjukkan untuk memihak kembalinya darah ke jantung dan mencegah pembentukan trombus ) dan pembedahan (trombektomi). Dalam sesetengah pesakit, lebih suka meneruskan penapis caval: ini adalah penapis sebenar yang, melalui campur tangan pembedahan, diletakkan di dalam vena berkaliber besar, untuk mengelakkan pengangkutan serpihan beku dalam paru-paru; amalan ini ditunjukkan untuk pencegahan komplikasi trombosis urat dalam, terutamanya bagi pesakit yang menyampaikan gegaran sebelumnya.

Heparins (antikoagulan atau penipis darah): pentadbiran ubat-ubatan ini terutamanya ditunjukkan untuk mengelakkan pembentukan pembekuan darah di urat (trombi). Walaupun mereka tidak mampu memecahkan gumpalan yang sedia ada, ubat-ubatan ini masih dapat mencegah perkembangan mereka, dengan itu mengelakkan penyumbatan peredaran darah. Secara umumnya, terapi dengan antikoagulan untuk rawatan trombosis urat mendalam mesti diteruskan sekurang-kurangnya tiga bulan, kecuali tanda-tanda lanjut dari doktor.

Heparin (misalnya, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): secara terapi, terapi dengan penghidap untuk merawat trombosis urat dalam bermula dengan pentadbiran heparin intravena. Selepas beberapa hari terapi, ia mungkin menggantikan heparin dengan ubat antikoagulan yang lain (misalnya Warfarin); untuk rawatan trombosis urat dalam, adalah disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos heparin sama dengan 5000 unit, yang akan diambil oleh infusi bolus intravena berterusan, diikuti oleh 1300 unit ubat per jam, sekali lagi dengan infusi berterusan. Sebagai alternatif, 80 unit / kg (dos awal) perlu diberikan sebagai infus bolus, diikuti oleh 18 unit / kg sejam (infusi berterusan). Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, suntikan heparin subkutaneus pada dos 17, 500 unit, setiap 12 jam, kelihatan lebih berkesan. Untuk profilaksis trombosis urat dalam, disarankan untuk mengambil 5000 unit prinsip aktif dengan laluan subkutaneus setiap 8-12 jam; untuk menggariskan bahawa dos yang tepat mestilah ditubuhkan oleh doktor berdasarkan keterukan keadaan dan kesihatan umum pesakit.
Enoxaparin (contohnya Clexane): untuk rawatan trombosis urat dalam, adalah disyorkan untuk mengambil 1 mg / kg dadah subcutaneously setiap 12 jam; Sebagai alternatif, 1.5 mg / kg boleh diberikan subcutaneously sekali sehari, kira-kira sentiasa pada masa yang sama. Ia juga disyorkan untuk memulakan terapi dengan warfarin pada hari yang sama bahawa enoxepeparin diambil. Terapi ini boleh diteruskan selama 5-17 hari. Untuk profilaksis trombosis vena dalam konteks sindrom anti-phospholipid antibodi, disyorkan untuk mengambil dos aktif 40 mg, subcutaneously, sekali sehari. Tempoh terapi berbeza dari 6 hingga 14 hari. Sekiranya pesakit obes, selain mengurangkan berat badannya dengan sekurang-kurangnya 30%, disarankan untuk mengikuti diet kalori rendah, sihat dan seimbang, dan untuk menjalankan aktiviti fizikal yang tetap. Dadah juga boleh diambil semasa kehamilan.
Tinzaparin (contohnya Innohep): ia adalah heparin berat molekul yang rendah, yang ditunjukkan untuk rawatan orang dewasa yang mengalami trombosis urat dalam. Ubat harus diambil pada dosis 175 unit / kg sekali sehari selama sekurang-kurangnya 6 hari. Dadah pilihan kedua untuk merawat penyakit ini. Rujuk doktor anda.
Dalteparin (contoh: Fragmin): ubat diambil subcutaneously, dan memerlukan kekerapan pentadbiran dikurangkan berbanding dengan heparin (biasa): ubat ini boleh didapati dalam dos antara 2500 IU / 0.2 ml, sehingga 18000 IU / 0.72 ml. Dos untuk rawatan dan profilaksis trombosis urat dalam adalah secara eksklusif perubatan.
Bemiparin (misalnya Ivor): satu lagi heparin berat molekul yang rendah, digunakan dalam terapi untuk kedua-dua rawatan dan untuk mencegah phlebothrombosis. Untuk rawatan: ambil 115 unit / kg dadah setiap hari (diambil kira lebih kurang pada masa yang sama selama 5-9 hari). Dos ini juga ditunjukkan untuk mencegah embolisme paru-paru. Untuk profilaksis trombosis urat dalam, terutamanya untuk risiko selepas pembedahan sederhana sederhana, adalah disyorkan untuk mengambil ubat subcutaneously pada dos 2500 unit 2 jam sebelum atau 6 jam selepas operasi; meneruskan dos ini selama 7-10 hari, mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari. Oleh kerana pembentukan bekuan pasca pembedahan berisiko tinggi, disyorkan untuk menambah dos kepada 3500 unit, meneruskan mengikut skema kekerapan yang sama yang digambarkan.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes overdosis heparin

Ia tidak jarang, malangnya, pesakit yang dirawat dengan heparin untuk rawatan trombosis urat dalam mengambil dos (atau lebih) heparin (umum) atau heparin berat molekul rendah: dalam kes ini, dos protamin (contohnya Protamine MEP 50mg / 5ml), diberikan oleh infusi intravena (tidak melebihi 5 mg / min). Untuk dos: dianggarkan bahawa satu gram ubat mampu meneutralkan 80-100 unit heparin, yang akan diberikan dalam masa 15 minit dari pengambilan heparin yang berlebihan.

Kesan sampingan yang mungkin: asthenia, bradikardia, dyspnoea, edema pulmonari, hypo / hipertensi, sakit belakang, loya, pendarahan

Antikoagulan lisan: berguna untuk menghentikan / menghalang pembentukan bekuan darah dalam konteks trombosis urat mendalam

Warfarin (cth. Coumadin): antikoagulan oral pertama untuk rawatan penyakit ini. Pentadbiran ubat ini berguna untuk menghina kesan vitamin K, oleh itu ia ditunjukkan dalam rawatan trombosis urat dalam. Adalah penting untuk diingat bahawa dos berlebihan ubat ini meningkatkan peluang pendarahan. Jangan ambil semasa mengandung: ubat itu teratogen. Secara amnya, warfarin memerlukan 48-72 jam untuk membangunkan sepenuhnya kesan terapeutiknya. Ambil bersama dengan heparin. Dos ubat yang kuat ini tidak akan diterangkan, memandangkan kesan sampingan yang serius yang boleh berlaku selepas dos yang salah (pendarahan, nekrosis, gangren tisu). Dosis antikoagulan oral ini mestilah ditubuhkan dengan tepat oleh doktor, mengikut masa prothrombin yang dinyatakan mengikut nisbah normal antarabangsa. Warfarin, pada dos yang tinggi, secara serius boleh membahayakan kehidupan pesakit, serta membatalkan tujuan terapeutik sepenuhnya.
Acenocumarol (contohnya Sintrom): ubat ini terutamanya ditunjukkan untuk profilaksis untuk trombosis urat dalam selepas operasi jantung (implan injap jantung), serta untuk pencegahan emboli paru-paru. Nyata, ambil 4-12 mg bahan aktif pada hari pertama terapi, diikuti oleh 4-8 mg pada hari berikutnya. Dos penyelenggaraan dijangka mengambil 1-8 mg ubat sehari.

Thrombolytics : bahan aktif yang digunakan dalam terapi untuk merosakkan thrombus yang dicipta dalam urat. Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pendarahan, oleh itu ia diresepkan hanya pada pesakit yang tidak stabil dari sudut pandang hemodinamik.

Urokinase (misalnya Urochinase Crinos, Urokinasi HSP): dadah tergolong dalam kelas thrombolytics, yang ditunjukkan untuk rawatan trombosis urat dalam dan untuk profilaksis embolisme pulmonari. Mulakan terapi dengan 4400 unit setiap kilo, diberikan sebagai infusi bolus, dalam masa 10 minit. Teruskan dengan 4, 400 unit / kg setiap jam, ditadbir secara intravena selama 72 jam. Tempoh terapi berbeza-beza antara 10 hingga 14 hari.

Faktor selektif Xa inhibitors

Fondaparinux (cth. Arixtra): ditunjukkan untuk rawatan trombosis vena yang mendalam dan untuk pencegahan komplikasi (embolisme pulmonari). Ubat ini digunakan dalam terapi untuk sifat antikoagulan, mampu menghalang salah satu faktor yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah (faktor Xa). Dengan menyekat faktor Xa, sintesis thrombin dinafikan, yang refleks menghalang pembentukan trombi. Untuk merawat episod trombosis urat dalam, ubat ini ditadbir oleh suntikan intravena pada dos 5-7 / 5-10 mg, berdasarkan berat badan pesakit (umumnya, dos 5 mg digunakan untuk pesakit yang mereka berat kurang daripada 50 kilogram, 7.5 mg bagi mereka yang menimbang 50-100 kilogram dan 10 mg jika subjek itu mempunyai berat lebih dari 100 kilogram). Dos yang lebih rendah biasanya digunakan untuk mengawal angina pectoris dan infark miokard. Biasanya, ubat ini diberikan secara bersamaan dengan warfarin (tidak lewat dari 72 jam selepas pentadbiran faktor Xa inhibitor); dalam konteks trombosis vena mendalam, disyorkan untuk meneruskan terapi ini selama 5-9 hari, berikutan skema rawatan yang diterangkan di atas.