keluasan
Penyakit Bowen adalah bentuk paling awal dari kanser kulit selain daripada melanoma, yang dikenali sebagai karsinoma squamous.
Penyakit Bowen disebabkan sebab-sebab yang masih tidak diketahui secara terperinci; Walau bagaimanapun, faktor-faktor seperti misalnya, pendedahan yang berlebihan kepada cahaya matahari atau penyamakan, kulit yang adil dan imunosuppression menjejaskan penampilannya.
Untuk membezakan penyakit Bowen adalah pembentukan bintik kulit yang tidak normal: yang terakhir adalah tumor.
Untuk diagnosis penyakit Bowen, pemeriksaan fizikal, sejarah, dan biopsi tisu adalah penting.
Penyakit Bowen adalah keadaan yang boleh dirawat dengan hasil yang sangat baik, dengan syarat terapi itu - yang terdiri daripada kerja untuk menghilangkan noda kulit - adalah tepat pada masanya.
Kajian ringkas tentang apa Sel Squamous Kulit
Sel Squamous adalah lebih kurang unsur selular halus, yang berlaku di negeri-negeri paling luar kulit, iaitu di epidermis .
Sel Squamous mempunyai kehidupan terhad; selepas beberapa minggu pembentukan mereka, pada hakikatnya, mereka mati dan memberi laluan kepada sel-sel bersisik baru yang sama, yang kemudiannya ditakdirkan untuk memenuhi nasib yang sama (kematian dan penggantian).
Sel skuamosa tergolong dalam keluarga keratinosit yang disebut, iaitu sel-sel yang menghasilkan keratin .
Apakah penyakit Bowen?
Penyakit Bowen adalah bentuk kanser kulit sel skuamus yang sangat awal; Oleh itu, penyakit Bowen adalah tumor malignan pada peringkat awal, yang berasal dari pertumbuhan sel skuam yang tidak terkawal.
Mengikut kategori tumor kulit bukan melanoma, penyakit Bowen adalah contoh karsinoma in situ dan ini menjelaskan mengapa dalam kesusasteraan perubatan ia juga ditunjukkan dengan ungkapan " karsinoma squamous in situ ".
Penyakit Bowen jatuh ke dalam kategori besar penyakit kulit .
Apakah karsinoma dan karsinoma di dalamnya ?
Dalam bidang perubatan:
- Istilah "karsinoma" mengenal pasti apa-apa tumor malignan (atau kanser) yang berasal dari percambahan sel yang tidak terkawal oleh tisu epitel,
manakala
- Ungkapan "karsinoma in situ " menggambarkan karsinoma pada permulaan mereka, ketika mereka belum memiliki kapasiti penyusupan dan metastasi yang sama seperti karsinoma sebenarnya.
Dalam erti kata lain, karsinoma in situ adalah karsinoma dalam fasa tidak matang (begitu banyak sehingga sel-selnya belum lagi mengambil semua tingkah laku tipikal sel-sel kanser).
Adakah Penyakit Bowen Penyakit yang Teruk?
Penyakit Bowen bukan tumor yang serius ; Walau bagaimanapun, jika diagnosisnya adalah rawatan lewat atau tidak mencukupi, ia boleh menjadi satu, kerana dia mempunyai keupayaan untuk berkembang menjadi karsinoma sebenar.
Apabila penyakit Bowen dilalui sebagai karsinoma in situ menjadi karsinoma sebenar, ia menjadi contoh karsinoma squamous (juga dikenali sebagai karsinoma spinoselular, karsinoma sel squamous, epithelioma sel skuamosa dan spinalioma ).
Menurut beberapa kajian statistik, transformasi penyakit Bowen ke dalam karsinoma squamous akan mempengaruhi 1 subjek setiap 20-30 yang terjejas oleh keadaan (iaitu kira-kira 3-5 pesakit setiap 100).
punca
Begitu juga dengan bentuk kanser lain, penyakit Bowen juga merupakan akibat dari pengumpulan perlembagaan mutasi genetik, di bahagian DNA salah satu sel yang membentuk organ atau tisu yang bersangkutan (epidermis, dalam hal penyakit Bowen). Malah, mutasi ini bertanggungjawab terhadap fenomena ciri-ciri pengawalan yang tidak terkawal yang mencirikan pembentukan dan pertumbuhan tumor malignan.
Walaupun banyak penyelidikan mengenai subjek ini, doktor belum mengenal pasti punca mutlak mutasi genetik yang disebutkan di atas; Walau bagaimanapun, mereka cukup yakin bahawa faktor-faktor seperti:
- Pendedahan yang berlebihan kepada cahaya matahari . Sinaran UV matahari memihak kepada mana-mana kanser kulit, termasuk penyakit Bowen;
- Pendedahan yang berlebihan kepada lampu penyamakan . Lampu penyamakan mengeluarkan sinaran UV yang sama seperti matahari, oleh itu mereka mewakili berapa banyak pendedahan kepada mereka adalah faktor yang memihak kepada penyakit Bowen dan kanser kulit secara amnya;
- Kulit ringan . Sesiapa sahaja boleh mendapat penyakit Bowen; Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa orang dengan kulit yang adil mempunyai kecenderungan untuk membangunkan tumor yang disebutkan di atas (dan kanser kulit secara umum).
Kecenderungan penyakit Bowen dan kanser kulit pada umumnya oleh orang dengan kulit yang adil dijelaskan oleh kuantiti melanin yang lebih rendah di kulit, iaitu pigmen yang melindungi kulit daripada sinar UV matahari;
- Jangkitan yang disokong oleh virus papilloma manusia (atau HPV ). Virus papilloma manusia adalah virus yang agak biasa, terkenal dengan kanser serviks dan kanser zakar;
- Kehadiran sistem imun yang lemah ( status immunodeficiency atau immunodepression ). Sistem imun manusia adalah yang melindungi tubuh daripada jangkitan dan ancaman lain dari persekitaran luaran atau dalaman. Oleh itu, apabila sistem perlindungan ini kehilangan keberkesanannya, kebarangkalian untuk membangunkan pelbagai jenis keadaan patologi meningkat, termasuk penyakit Bowen dan kanser kulit secara umum.
Kehadiran sistem imun yang lemah biasanya merupakan masalah: mereka yang mengambil dadah imunosupresif (mereka adalah ubat-ubatan yang menurunkan sistem imun), warga tua (atas sebab fisiologi) dan orang yang menderita penyakit yang menyebabkan penyakit imunisasi (misalnya, pesakit AIDS );
- Pendedahan kepada bahan kimia tertentu . Survei telah menunjukkan bahawa bahan seperti arsenik, misalnya, akan memihak kepada penyakit Bowen dan kanser kulit lain yang serupa.
Epidemiologi
Pada masa ini, data yang tepat mengenai kejadian penyakit Bowen dalam populasi umum tidak mencukupi.
Satu-satunya kepastian tentang sifat epidemiologi adalah mengenai orang yang paling terjejas oleh penyakit Bowen: mereka berusia 60-70 tahun .
Gejala dan Komplikasi
Penyakit Bowen ditunjukkan sebagai patch kulit dengan ciri-ciri berikut:
- Warna merah atau coklat;
- Penampilan bersisik;
- Aspek tempat yang rata atau dinaikkan;
- Kesamaan dengan ketuat;
- Titik gatal, sakit dan / atau mudah berdarah, jika terdedah kepada penghinaan seperti menggaru;
- Saiz yang tidak melebihi beberapa sentimeter.
Patch kulit yang membezakan penyakit Bowen adalah berterusan, iaitu tidak pernah sembuh secara spontan.
Lokasi Penyakit Bowen
Penyakit Bowen boleh berlaku di mana saja di dalam tubuh manusia; Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa ia kelihatan lebih kerap di kawasan kulit yang paling terdedah kepada matahari, iaitu: muka, leher, bahagian bawah kaki bawah ( kaki ) dan lengan bawah .
rasa ingin tahu
Selepas kawasan paling terdedah kepada matahari, bahagian-bahagian tubuh yang paling terkena penyakit Bowen adalah pangkal paha dan kelamin (kawasan vulvar, wanita, dan zakar, lelaki).
Komplikasi Penyakit Bowen
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, jika tidak dirawat dengan baik atau diabaikan, penyakit Bowen dapat berkembang menjadi tumor ganas kulit yang tepat, yang disebut karsinoma squamous.
Memandangkan ia mampu menyebarkan sel-sel tumornya sendiri ( metastasis ) pada nod limfa yang berhampiran dan jauh, dan di organ penting seperti hati dan otak, karsinoma squamous adalah keadaan yang sangat berbahaya dan bahawa, jika tiada terapi yang sesuai dan tepat pada masanya, membawa kepada kematian.
Bagaimana untuk memahami apabila penyakit Bowen telah menjadi karsinoma squamous?
Biasanya, transformasi penyakit Bowen ke dalam karsinoma sel skuamosa ditandakan dengan beberapa peristiwa khas, yang mungkin:
- Pendarahan jika tiada penghinaan;
- Evolusi patch kulit dalam nodul merah dengan konsistensi tegar;
- Evolusi patch kulit pada sakit terbuka atau dalam luka sebenar.
Apabila berlakunya kejadian yang disebutkan di atas, sangat penting untuk menghubungi doktor anda dengan segera dan ikut arahannya mengenai apa yang perlu dilakukan.
Karsinoma sel skuamosa yang terdiagnosa awal dapat dirawat dengan kadar kejayaan yang sangat baik .
diagnosis
Untuk diagnosis penyakit Bowen, pemeriksaan fizikal, sejarah dan biopsi tisu kawasan kulit yang dipengaruhi oleh tampalan yang tidak normal adalah asas.
Pemeriksaan objektif dan sejarah perubatan
Peperiksaan objektif melibatkan pemerhatian yang teliti terhadap patch anomali dan berfungsi untuk menggambarkan ciri-ciri; Pada masa yang sama, anamnesis terdiri daripada siasatan ke atas keadaan kesihatan pesakit dan tabiatnya, dan berfungsi untuk menentukan sama ada keadaan wujud untuk timbulnya kanser kulit seperti penyakit Bowen.
Adakah anda tahu bahawa ...
Doktor yang mengendalikan diagnosis penyakit Bowen dan penyakit kulit pada umumnya adalah ahli dermatologi.
Biopsi Tisu
Biopsi tisu adalah satu-satunya ujian diagnostik yang boleh menubuhkan sifat sebenar patch luar biasa pada kulit.
Biopsi tisu melibatkan mengambil, secara langsung dari kawasan kulit yang disyaki, sekeping kecil tisu dan pemerhatian tisu ini di bawah mikroskop; kepada instrumen, mana-mana sel tumor hadir mempunyai penampilan yang tidak dapat disangkal.
Adakah anda tahu bahawa ...
Biopsi tisu membolehkan penyakit Bowen dibezakan daripada kanser kulit lain yang bertanggungjawab untuk tanda kulit yang serupa.
Oleh itu, ia adalah ujian asas untuk memastikan bahawa penyakit Bowen yang disyaki bukanlah sebenarnya neoplasma malignan yang lebih serius.
terapi
Penyakit Bowen memerlukan terapi yang bertujuan untuk menyingkirkan sepenuhnya patch kulit (patch ini hanyalah satu set sel dengan ciri-ciri tumor).
Pada masa ini, untuk menghapuskan penyakit Bowen terdapat beberapa teknik terapeutik, aplikasi yang tidak sengaja tetapi bergantung kepada lokasi, saiz dan rupa tanda kulit ciri keadaan sekarang.
Melangkah lebih terperinci, antara teknik terapi yang dipersoalkan, adalah:
- Kelengkungan kulit dikombinasikan dengan electrocautery . Kerentanan kulit adalah kerja mengikis kulit, dilakukan dengan alat khas, untuk menghilangkan kawasan kulit yang tidak diinginkan; Sebaliknya, electrocautery adalah teknik perubatan yang berfungsi untuk menyekat pendarahan yang mungkin, selepas operasi seperti kuret yang disebutkan di atas.
Kelengkungan kulit yang digabungkan dengan electrocautery adalah ideal apabila patch kulit disebabkan oleh penyakit Bowen adalah kecil;
- Terapi fotodinamik . Ia melibatkan gabungan penggunaan dadah photosensitizing untuk kegunaan topikal, untuk menjadikan kawasan tumor sensitif terhadap cahaya, dan sumber radiasi bercahaya, untuk membunuh sel-sel neoplastik yang hipersensitif (dibuat oleh ubat yang disebutkan di atas).
Terapi fotodinamik meminjamkan dengan sangat baik untuk merawat kes penyakit Bowen, di mana patch kulit sangat luas;
- Cryotherapy (atau terapi sejuk ). Ia terdiri daripada penggunaan nitrogen cecair di kawasan pelanjutan patch kulit; nitrogen cecair mempunyai kuasa untuk membekukan sel-sel kanser dan menyebabkan kematian;
- Pengasingan pembedahan klasik (atau pengasingan ). Ia adalah penyingkiran oleh insisi pembedahan kawasan tumor yang terdapat pada kulit. Kelemahan utama pilihan terapeutik ini ialah kemungkinan membentuk parut kulit yang ketara, terutamanya di kawasan paling halus dari tubuh manusia (misalnya: muka);
- Ubat kemoterapi topikal (atau krim chemotherapeutic ). Ubat kemoterapi adalah ubat khas, mampu membunuh sel-sel yang berkembang pesat, seperti sel-sel tumor.
Ubat kemoterapi topikal adalah ubat yang direka untuk digunakan pada kawasan kulit yang terjejas oleh tumor, untuk memusnahkan sel yang membentuknya.
Antara ubat kemoterapi topikal yang paling biasa digunakan untuk merawat penyakit Bowen adalah berdasarkan 5-fluorouracil;
- Immunotherapies untuk kegunaan topikal (atau immunotherapies in cream ). Dimaksudkan untuk aplikasi ke kawasan tumor, imunoterapi dalam krim yang digunakan di hadapan penyakit Bowen adalah ubat-ubatan yang mengaktifkan tindak balas imun, untuk menghilangkan sel-sel tumor.
Ubat imunoterapeutik pilihan untuk rawatan penyakit Bowen adalah imitetine dalam krim;
- Radioterapi . Ia melibatkan penggunaan sumber sinar-X tinggi, yang, diunjur ke kawasan tumor, membunuh sel-sel neoplastik. Ia tidak selalu berkesan, kerana gegaran mungkin berlaku;
- Terapi laser . Ia terdiri daripada mendedahkan kulit kepada sinar cahaya terang yang kuat, yang mempunyai kuasa untuk menguap tumor, tanpa merosakkan kawasan yang sihat dan tanpa menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan.
Terapi laser ditunjukkan apabila penyakit Bowen telah menjejaskan jari atau alat kelamin.
Apa yang berlaku selepas Rawatan Penyakit Bowen?
Selepas rawatan penyakit Bowen, tanpa mengira pilihan terapeutik yang diterima pakai, pesakit mesti menjalani siri pemeriksaan berkala, untuk memantau bagaimana proses pemulihan berlaku .
Pemeriksaan berkala ini sangat penting, kerana mereka membenarkan doktor yang hadir dalam notis tepat pada waktunya jika terapi telah berkesan atau jika ada keperluan untuk campur tangan terapeutik selanjutnya.
prognosis
Sekiranya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, penyakit Bowen adalah satu keadaan dengan prognosis yang umumnya tidak baik, kerana ia bertindak balas dengan baik untuk rawatan yang ada sekarang.
pencegahan
Penyakit Bowen adalah sejenis kanser yang mana pelbagai langkah pencegahan wujud ; secara terperinci, langkah pencegahan ini terdiri daripada:
- Elakkan mendedahkan diri anda terlalu banyak kepada matahari pada waktu tengah hari yang paling panas;
- Gunakan pelindung matahari, terutamanya di hadapan kulit cahaya;
- Tutup bahagian badan yang biasanya paling terdedah kepada cahaya matahari dan memakai cermin mata hitam;
- Jangan menyalahgunakan atau, lebih baik, jangan gunakan lampu penyamakan;
- Pemeriksaan kulit secara berkala untuk tempat yang tidak normal;
- Jangan mengabaikan apa-apa kelainan kulit yang muncul secara tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas;
- Mengurangkan pemeriksaan dermatologi secara berkala, di hadapan sejarah penyakit Bowen atau kanser kulit yang lain.
