Definisi thrombocytopenia
Dalam bidang perubatan, penindasan platelet ditakrifkan sebagai berlakunya platelet yang beredar kurang daripada 150, 000 unit per mm3 darah, yang dikesan pada jumlah darah yang dilakukan sekurang-kurangnya dengan dua antikoagulan berbeza. Oleh itu, thrombocytopenia menggariskan satu parameter yang menunjukkan kapasiti pembekuan darah: secara amnya, kuantiti yang ditakrifkan sebagai "normal" (atau fisiologi) platelet dalam darah adalah antara 150, 000 dan 400, 000 unit per mm3.
Trombositopenia - juga dipanggil thrombocytopenia (dari trombosit-trombosit) - adalah keadaan yang agak membimbangkan, kerana ia mewakili penyebab paling biasa diatetik hemorrhagic.
Langkah mundur ... Platelet (atau trombosit), bersama-sama dengan sel-sel darah merah dan putih, adalah penyusun darah yang sangat penting: tidak terdapat sebilangan sel yang sebenarnya, bukannya serpihan sitoplasma yang sangat kecil yang megakaryosit yang beredar dalam sumsum tulang. Platelet memainkan peranan utama: mereka terlibat, sebenarnya, dalam fungsi peraturan kompleks haemostasis: dalam erti kata lain, platelet campur tangan dalam proses pembekuan darah. |
gejala
Secara umumnya, pendarahan spontan agak sukar apabila tahap trombositopenia dalam darah adalah antara 50, 000 dan 150, 000 unit bagi setiap mm3: dalam keadaan yang sama, pendarahan boleh berlaku selepas pembedahan atau trauma. Sebaliknya, apabila platelet menurun antara 20, 000 hingga 30, 000 trombosit setiap mm3, risiko pendarahan spontan adalah lebih berkemungkinan: pendarahan dipastikan dan bimbang apabila trombositopenia jatuh di bawah 10, 000 / mm3.
Thrombopenia, seperti yang dapat ditebak, berkait rapat dengan sindrom hemorrhagic platelet, yang boleh berlaku dalam bentuk dan entiti yang berlainan, kedua-duanya berdasarkan subjek dan nilai platelet darah: dengan jelas, semakin teruk trombositopenia, semakin parah gambaran gejala pesakit.
Dalam kes penindasan platelet yang teruk, pendarahan boleh berlaku dengan ecchymoses (di mana terdapat trauma), epistaxis (nosebleeds), perut gastrousus dan / atau pendarahan dan menorrhagia. Dalam kes-kes yang teruk, thrombocytopenia boleh menyebabkan pendarahan serebrum.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengulangi bahawa simptom-simptom yang berkaitan dengan trombositopenia sangat dikaitkan dengan kiraan platelet: dalam kebanyakan kes, kekurangan platelet dalam darah didiagnosis secara rawak, tanpa pesakit yang mengadu sebarang gejala (walaupun pada nilai di bawah 20, 000 platelet / mm 3).
Mengikut ini, timbul persoalan: mengapa sesetengah orang mengadu gejala dan yang lain tidak? Gejala-gejala yang dihasilkan oleh kekurangan trombosit tidak hanya berkaitan dengan nombor mutlak ini, tetapi juga keupayaan fungsinya: lebih lagi, banyak faktor lain yang perlu diambil kira, seperti penyakit bersamaan, kehadiran / ketiadaan unsur pembekuan, perubahan pada saluran darah, sebab yang mencetuskan, dsb.
Jelasnya, bekas pesakit leukemia lebih berisiko bukan hanya trombositopenia tetapi juga gejala yang teruk bermula dari nilai platelet yang hampir dengan norma: ucapan yang sama juga berlaku untuk pesakit yang mengalami kegagalan sumsum tulang. Seperti yang akan kita lihat dalam perenggan yang akan datang, walaupun penggunaan NSAID yang tidak menggalakkan - dengan mengubah fungsi platelet yang betul - boleh bertanggungjawab untuk pendarahan, lebih atau kurang serius.
punca
Kajian etiologi thrombocytopenia cukup dinyatakan, kerana pelbagai dan pelbagai adalah punca pencetus; sebagai tambahan kepada faktor-faktor etiologi yang tidak terkira banyaknya, adalah penting untuk menonjolkan bahawa setiap organisma bertindak balas dengan cara yang berbeza, dan lebih dari itu berdasarkan sejarah dan keadaan kesihatan pesakit.
Pertama sekali penyakit platelet yang dikaitkan dengan pengurangan ketara dalam pengeluaran prekursor platelet, megakaryocytes: pada umumnya, ini dikaitkan, pada gilirannya, kepada patologi serius (karsinoma, leukemia, dan lain-lain), di mana sel-sel berpenyakit menyusup ke sumsum tulang.
Kadang-kadang, walaupun penyakit berjangkit, rubella, mononucleosis, cacar air dan radiasi boleh mempengaruhi nilai platelet darah.
Penyebab kerap thrombocytopenia disebabkan oleh penggunaan platelet yang berlebihan diwakili oleh pembekuan intravaskular yang tersebar: kita bercakap tentang patologi yang serius di mana pengaktifan tidak normal lata pembekuan menghasilkan microthrombi. Bentuk thrombocytopenia ini boleh diperparah oleh jangkitan bakteria (contohnya salmonellosis).
Walaupun kekurangan vitamin B12 dan B9 (asid folik) atau sindrom jarang (contohnya anomali May-Hegglin), bersama-sama dengan jangkitan yang kerap, anemia megaloblastik dan ekzema boleh menyumbang untuk mengubah kepekatan platelet darah, mencetuskan pelbagai trombositopenia.
Tambahan pula, kekurangan thrombocytes dalam darah boleh dikaitkan dengan kemusnahan mereka: ubat kuat, seperti antibiotik dan kemoterapi, serta penyakit sistemik dan jangkitan serius boleh secara beransur-ansur atau tiba-tiba memusnahkan platelet.
Pada pesakit lain, penurunan nilai platelet bergantung kepada pengangkatan thrombocyte, di mana limpa umumnya bertanggungjawab (trombositopenia tipikal disebabkan oleh sirosis hati).
