zolpidem

Zolpidem adalah ubat hipnosis dengan tindakan sedatif. Ia adalah sebatian benzodiazepine yang termasuk dalam keluarga imidazopyridine.

Zolpidem - Struktur Kimia

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Zolpidem ditunjukkan untuk rawatan jangka pendek insomnia.

Amaran

Bahan-bahan seperti Benzodiazepine seperti zolpidem - serta benzodiazepin - ditunjukkan untuk rawatan insomnia hanya apabila ia adalah masalah yang serius dan melemahkan untuk pesakit.

Peringatan yang melampau harus digunakan ketika mengurus zolpidem pada pasien dengan riwayat alkohol dan / atau penyalahgunaan narkoba.

Tempoh rawatan dengan zolpidem sepatutnya sesingkat mungkin.

Selepas penggunaan zolpidem yang berpanjangan, toleransi boleh berkembang. Dalam erti kata lain, kesan hipnosis yang disebabkan oleh ubat dikurangkan.

Oleh kerana zolpidem boleh menyebabkan kemurungan pernafasan, berhati-hati harus digunakan apabila mentadbir ubat pada pesakit dengan kegagalan pernafasan kronik.

Zolpidem tidak boleh digunakan semata-mata untuk merawat kecemasan yang berkaitan dengan kemurungan.

Penggunaan zolpidem harus dielakkan pada pesakit yang mengalami gangguan hati yang teruk.

Zolpidem tidak boleh digunakan sebagai rawatan utama untuk psikosis.

Jika insomnia berterusan walaupun mengambil zolpidem, pesakit mesti dinilai semula, kerana insomnia ini boleh menjadi gejala kemurungan.

Zolpidem kompromi keupayaan untuk memandu atau menggunakan mesin, oleh itu, aktiviti-aktiviti ini harus dielakkan.

interaksi

Kesan sedatif zolpidem meningkat oleh alkohol, oleh itu, semasa terapi ubat kombinasi ini harus dielakkan.

Sistem saraf pusat kesan kemurungan yang disebabkan oleh zolpidem boleh ditingkatkan dengan pentadbiran bersama ubat berikut:

Ubat antipsikotik ;
Ubat hipnosis, anxiolytic dan sedatif ;
Ubat antidepresan ;
Analgesik opioid ;
Ubat Antiepileptik ;
Ubat anestetik ;
Ubat antihistamin sedatif .

Tambahan pula, kes-kes halusinasi visual telah dilaporkan apabila zolpidem diberikan dengan serentak dengan antidepresan, seperti bupropion, desipramine, fluoxetine, venlafaxine dan sertraline .

Penggunaan sebatian zolpidem dan fluvoxamine (antidepresan) dapat menyebabkan peningkatan kepekatan plasma zolpidem itu sendiri, sehingga persatuan ini tidak dianjurkan.

Koordinat zolpidem dan Ciprofloxacin (antibiotik) dapat meningkatkan kepekatan plasma zolpidem. Persatuan ini mesti dielakkan.

Rifampicin (antibiotik) mengurangkan keberkesanan terapeutik zolpidem.

Ketoconazole boleh mengurangkan kadar penghapusan zolpidem dan - akibatnya - boleh meningkatkan kepekatan plasmanya.

Kesan sampingan

Zolpidem - seperti semua ubat - boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, tetapi tidak semua pesakit mengalaminya.

Berikut adalah kesan buruk utama yang mungkin berlaku semasa terapi zolpidem.

ketagihan

Penggunaan zolpidem boleh membawa kepada perkembangan pergantungan fizikal dan mental.

Risiko untuk membangunkan pergantungan adalah berkadar terus dengan dos ubat yang ditadbir dan untuk tempoh rawatan.

Pesakit dengan sejarah alkohol dan / atau penyalahgunaan dadah berisiko tinggi untuk mengalami penagihan.

Apabila kebergantungan fizikal telah ditubuhkan, penghentian rawatan yang mendadak menyebabkan gejala penarikan diri. Gejala-gejala ini adalah:

derealization;
depersonalisasi;
Kebimbangan melampau;
kekeliruan;
pergolakan;
cepat marah;
Sakit kepala;
Kebas dan kesemutan di bahagian kaki;
halusinasi;
Serangan epileptik;
Sakit otot;
Hipersensitiviti dan intoleran kepada bunyi (hyperacusis);
Hypersensitivity kepada cahaya dan hubungan fizikal.

Amnesia anterograde

Rawatan dengan zolpidem boleh menyebabkan amnesia anterograde.

Perkembangan amnesia jenis ini biasanya berlaku beberapa jam selepas pentadbiran dadah. Oleh itu, selepas mengambil dadah, pesakit harus dapat tidur secara berterusan selama sekurang-kurangnya 8 jam.

Rebahkan insomnia

Insomnia pulih mungkin berlaku selepas pemberhentian terapi zolpidem. Maksudnya, gejala yang membawa kepada penggunaan ubat itu muncul semula dalam bentuk yang teruk.

Gejala rebound boleh disertai oleh perubahan mood, kegelisahan dan kegelisahan.

Risiko untuk mengembangkan gejala-gejala ini lebih besar apabila rawatan dihentikan dengan tiba-tiba, oleh itu, gangguan terapi mesti dilakukan secara beransur-ansur.

Gangguan psikiatri

Gejala paradoks yang dipanggil boleh berlaku semasa rawatan dengan zolpidem. Gejala-gejala ini adalah:

pergolakan;
kegelisahan;
Keruntuhan insomnia;
cepat marah;
agresif;
Rage;
khayalan;
halusinasi;
psikosis;
Mimpi ngeri;
Tingkah laku yang tidak normal.

Sekiranya gejala ini berlaku, rawatan dengan zolpidem perlu dihentikan.

Tambahan pula, zolpidem boleh menyebabkan kekeliruan, kemurungan dan perubahan libido.

sleepwalking

Kes-kes somnambulism dan tingkah laku yang berkaitan, seperti memandu kenderaan dalam tidur, menelefon, memasak, makan makanan dan bersetubuh, diikuti dengan amnesia kejadian, telah dilaporkan semasa terapi zolpidem.

Gangguan sistem saraf

Rawatan dengan zolpidem boleh menyebabkan sakit kepala, pening kepala dan kesedaran menurun.

Gangguan mata

Terapi Zolpidem boleh menyebabkan diplopia (penglihatan berganda).

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan zolpidem boleh menyebabkan sakit perut, mual, muntah dan cirit-birit.

Masalah paru-paru dan saluran pernafasan

Terapi Zolpidem boleh menyebabkan kemurungan pernafasan dan jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Rawatan dengan zolpidem boleh menyebabkan ruam, gatal-gatal, gatal-gatal dan hiperhidrosis.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan zolpidem adalah:

Peningkatan tahap enzim hati dalam aliran darah;
Sakit belakang;
Kelemahan otot;
keletihan;
Perubahan berjalan kaki;
Angioedema.

Overdose

Sekiranya terdapat zolpidem yang berlebihan - sama ada bersendirian, atau bersekutu dengan ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat - seseorang dapat melihat pengurangan dalam keadaan kesedaran ke koma. Kes-kes overdosage dengan hasil maut juga telah dilaporkan.

Sekiranya pesakit sedar, muntah perlu diinduksi dalam masa satu jam untuk mengambil ubat. Jika, sebaliknya, pesakit tidak sedarkan diri, lavage gastrik perlu dilakukan.

Sekiranya tiada penambahbaikan diperhatikan selepas lavage gastrik, pentadbiran arang diaktifkan mungkin berguna untuk mengurangkan penyerapan dadah.

Jika gejala yang sangat teruk muncul, flumazenil (antagonis reseptor benzodiazepine) boleh menjadi penawar yang berguna. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, pentadbiran flumazenil mungkin memihak kepada serangan sawan.

Sekiranya anda mengesyaki anda telah mengambil terlalu banyak zolpidem, anda perlu segera menghubungi doktor dan pergi ke hospital terdekat.

Mekanisme tindakan

Zolpidem - seperti benzodiazepin - dapat meningkatkan isyarat asid γ-aminobuttiric (GABA), lebih dikenali sebagai isyarat GABAergik.

GABA adalah neurotransmiter perencatan yang paling penting dalam otak dan melaksanakan fungsi biologi melalui pengikat kepada reseptor tertentu: GABA-A, GABA-B dan GABA-C.

Tapak pengikat khusus untuk benzodiazepin terdapat di reseptor GABA-A. Zolpidem - walaupun ia bukan benzodiazepine - dapat mengikat tapak khusus ini, dengan itu mengaktifkan reseptor dan mempromosikan isyarat larangan yang disebabkan oleh GABA.

Walau bagaimanapun - walaupun kesan agonistik zolpidem terhadap reseptor GABA-A secara kualitatif sama dengan benzodiazepin - zolpidem mempunyai kesan anticonvulsant yang lemah tetapi kesan sedatif yang lebih besar.

Cara Penggunaan - Posologi

Zolpidem boleh didapati untuk pentadbiran lisan seperti tablet dan titisan oral.

Tempoh rawatan mestilah sesingkat mungkin. Pada amnya, tempoh ini berbeza dari beberapa hari hingga maksimum empat minggu, termasuk tempoh terapi gangguan secara beransur-ansur.

Dosis zolpidem biasanya diberikan adalah 10 mg, yang akan diambil sebelum tidur.

Dalam pesakit tua, dalam pesakit yang lemah dan pada pesakit dengan kekurangan hepatik, dos biasa zolpidem telah menurun kepada 5 mg.

Dos harian maksimum yang tidak boleh dilebihi adalah 10 mg ubat.

Kehamilan dan Laktasi

Sebagai langkah berjaga-jaga, zolpidem tidak boleh diberikan kepada wanita hamil.

Sekiranya zolpidem diberikan semasa tempoh kehamilan atau ketika melahirkan, kesan buruk mungkin berlaku pada bayi baru lahir, termasuk hipotermia, hipotonia dan kemurungan pernafasan. Di samping itu, kanak-kanak yang ibu mengandung zolpidem secara kronik semasa hamil boleh mengalami pergantungan fizikal dan menunjukkan tanda-tanda pengeluaran dalam tempoh selepas bersalin.

Kerana zolpidem diekskresikan dalam susu ibu, ibu-ibu menyusu tidak perlu mengambil ubat tersebut.