Dolichocolon

keluasan

Dolicocolon adalah kelainan saluran pencernaan, yang dicirikan oleh kehadiran kolon lebih lama daripada biasa .

Dolicocolon boleh mempunyai sifat kongenital - yang akan hadir dari lahir - atau diperoleh, yang akan muncul dalam perjalanan hidup berikutan peristiwa atau gaya hidup tertentu.

Gejala khas dolicocolon terdiri daripada: sembelit kronik, sakit abdomen, sakit perut, kembung perut dan pelepasan bunyi-bunyi kuat dari abdomen.

Secara umumnya, diagnosis tepat dolicocolon memerlukan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, radiografi perut dan kolonoskopi.

Rawatan dolicocolon bergantung terutamanya pada keparahan gejala-gejala: jika gejala-gejala ringan, rawatan konservatif adalah mencukupi, yang bertujuan untuk mengatasi sembelit; jika sebaliknya gejala-gejala yang sangat parah, dan sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit, perlu dilakukan pembedahan, untuk memulihkan anatomi normal usus besar.

Rujukan ringkas kepada anatomi usus

Usus adalah bahagian dari sistem pencernaan antara pylorus dan orifice dubur.

Ahli anatomi membahagikannya kepada dua sektor utama: usus kecil, juga usus kecil, dan usus besar, juga disebut usus besar .

Usus kecil adalah bahagian pertama; ia bermula pada tahap injap pyloric, yang memisahkannya dari perut, dan berakhir pada tahap injap ileocecal, yang terletak di sempadan usus besar. Usus kecil terdiri daripada tiga bahagian ( duodenum, jejunum dan ileum ), kira-kira 7 meter panjang dan mempunyai diameter purata 4 sentimeter.
Usus besar adalah saluran terminal usus dan sistem pencernaan. Ia bermula dari injap ileocecal dan berakhir pada dubur; terdiri daripada 6 bahagian ( cecum, kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, sigma dan rektum ), adalah kira-kira 2 meter panjang dan mempunyai diameter purata 7 sentimeter (dengan itu nama usus besar).

Apa dolicocolon?

Dolicocolon adalah istilah perubatan yang menunjukkan kehadiran kolon yang tidak normal panjang, iaitu kolon yang panjangnya melebihi panjang fisiologi biasa.

Dolicocolon tidak boleh dikelirukan dengan anomali anomali lain dari kolon, yang dipanggil megacolon, yang terdiri daripada dilation di luar norma satu bahagian atau seluruh kolon.

Bahagian mana yang paling banyak menyerang usus besar?

Dolicocolon paling kerap memberi kesan kepada kolon menurun dan kolon sigmoid.

Asal nama

Istilah "dolicocolon" berasal daripada kesatuan dua perkataan Yunani, iaitu: dolichon dan usus besar . Perkataan " dolichon " bermaksud "membentang", "memanjangkan", manakala perkataan " kolon " merujuk kepada saluran usus yang, dalam bahasa Itali, mengambil nama yang sama.

Oleh itu, makna literal dolicocolon adalah " usus besar ".

punca

Dolicocolon boleh menjadi keadaan kongenital - iaitu, sejak lahir atau diperoleh, iaitu, berkembang sepanjang hayat.

Punca dolicocolon kongenital

Berdasarkan hasil penyelidikan yang dijalankan hingga kini, dolicocolon kongenital dapat bergantung pada:

Faktor keturunan. Terdapat penyakit warisan yang dicirikan oleh adanya keabnormalan anatomi dalam saluran gastrointestinal; salah satu daripada anomali ini ialah dolicocolon;
Penyakit-penyakit vaskular, yang dikontrak oleh ibu dan kemudian dihantar ke janin, semasa kehamilan;
Pendedahan ibu kepada bahan toksik (misalnya: racun perosak), semasa kehamilan.

Punca dolicocolon yang diperolehi

Dolaocolon yang diperolehi mungkin bergantung kepada sebab-sebab yang boleh ditakrifkan atau ia mungkin mempunyai sifat idiopatik (dalam bidang perubatan, keadaan dipanggil idiopatik apabila pencetusnya tidak diketahui, tidak dikenali).

Punca kemungkinan dolicocolons yang diperoleh termasuk:

Pengurangan berat badan secara tiba-tiba dan berlebihan, terima kasih kepada diet yang sangat ketat;
Gaya hidup yang terlalu aktif;
Vegetarian yang sangat ketat;
Penyakit metabolik yang berbeza di kalangan orang dewasa;
Penyalahgunaan dadah;
Myxedema. Ia adalah edema dengan tapak subkutaneus, tipikal hipotiroidisme yang teruk dan beberapa bentuk hipertiroidisme, yang berlaku akibat pengumpulan mucopolysaccharides dalam dermis;
Ketoksikan dari bahan seperti plumbum atau morfin.

Faktor risiko

Sehubungan dengan dolicocolon kongenital, mereka adalah faktor risiko keadaan ini:

Kehadiran beberapa keabnormalan keturunan saluran gastrointestinal dalam satu atau kedua-dua ibu bapa anak yang belum lahir di masa hadapan;
Pembangunan beberapa jangkitan virus tertentu, oleh ibu selama 9 bulan kehamilan;
Pendedahan ibu, semasa kehamilan, kepada beberapa bahan toksik tertentu.

Beralih kepada faktor-faktor risiko dolicocolon yang diperolehi, ini termasuk:

Gaya hidup yang tidak aktif;
Vegetarianisme yang keras;
Cara yang kerap untuk enema;
Kegagalan untuk merawat hipotiroidisme yang teruk.

Gejala, tanda dan komplikasi

Dolicocolon boleh menjadi keadaan asimtomatik - iaitu, bebas daripada gangguan berkaitan - atau gejala - yang bertanggungjawab untuk gambaran gejala tertentu.

Gejala khas dolicocolon simtomatik terdiri daripada:

Sembelit kronik (atau sembelit). Gejala-gejala paling penting ialah;
Kesakitan perut dan / atau sakit perut;
Pembengkakan perut;
Suara usus besar.

Ciri-ciri sembelit dolicocolon yang diperolehi

Pada mulanya, dolicocolon yang diperoleh menyebabkan sembelit sembuh (maksimum 3-4 hari). Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, pengaruh negatifnya terhadap kapasiti buang air besar semakin meningkat, sehingga titik pesakit mengalami sembelit selama beberapa minggu berturut-turut.

komplikasi

Kehadiran dolicocolon menyokong permulaan keadaan yang dikenali sebagai volvulus atau volvulus usus, di mana saluran intestinal adalah protagonis dari kelainan yang tidak normal pada dirinya sendiri.

Volvulus adalah fenomena kepentingan klinikal yang penting, kerana ia boleh merosot menjadi dua komplikasi kadang-kadang mematikan bagi mereka yang terlibat; Komplikasi seperti ini adalah penyumbatan usus (atau halangan usus ) dan pengurangan bekalan darah yang teruk ke saluran usus tertelan dengan kilasan ( iskemia usus ).

Mengapa penyumbatan usus dan iskemia usus sangat berbahaya?

Penyumbatan usus dan iskemia usus berpotensi sangat berbahaya bagi mereka yang terjejas, kerana, dari episod pendarahan yang serius dan pernafasan yang pertama dengan jangkitan akibat peritoneum, sementara, dari kedua, nekrosis pada bahagian usus mungkin bergantung pada daripada iskemia.

KOMPLIKASI LAIN

Sebagai tambahan kepada volvulus, komplikasi lain yang mungkin dolicocolon adalah semua kemungkinan akibat sembelit yang berpanjangan, iaitu: fecaloma, coprostasis, fisur dubur, buasir dan prolaps rektum.

diagnosis

Secara umum, diagnosis dolicocolon memerlukan:

Peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan sejarah perubatan yang teliti. Mereka biasanya mewakili langkah pertama laluan diagnostik. Mereka membenarkan doktor mengetahui dan menilai simptom-simptom itu, dan mendapatkan gambaran tentang apa pun punca-punca tersebut, berdasarkan juga gaya hidup yang dipimpin oleh pesakit (misalnya: diet, tahap aktiviti fizikal yang diamalkan dan lain-lain);
X-ray abdomen . Ia biasanya merupakan pendalaman pertama dari apa yang muncul dari peperiksaan fizikal dan dari anamnesis. Ia membolehkan doktor untuk melihat organ-organ dalaman perut dan menggariskan keadaan kesihatan dengan ketepatan tertentu.
Pada radiografi perut, anomali seperti dolicocolon mudah dikenali.
Kolonoskopi . Ia adalah pemeriksaan diagnostik eksplorasi dari dalam usus besar, melalui alat - kolonoskop - dilengkapi dengan kamera dan cahaya, dan disambungkan ke monitor luaran, yang digunakan oleh doktor untuk memerhatikan apa yang dirakam oleh kamera.
Jelasnya, pengenalan kolonoskop ke usus besar berlaku pada tahap pembukaan dubur.
Ultrasound perut . Ia digunakan apabila pesakit adalah subjek yang sangat muda (contohnya: bayi baru lahir atau kecil) dan, untuk maklumat yang disediakan, merupakan ujian alternatif kepada radiografi perut.

Diagnosis kes tanpa gejala

Diagnosis kes-kes asoltomatik dolicocolon sangat kerap hasil daripada peluang. Sebenarnya, ramai orang yang mempunyai jangkitan panjang yang tidak biasa mendapati bahawa mereka adalah pembawa anomali ini semasa kolonoskopi atau radiografi perut yang dilakukan untuk sebab-sebab lain.

Diagnosis keseimbangan

Terdapat beberapa keadaan perubatan yang disebabkan oleh simptomologi yang sangat serupa (sembelit khususnya), boleh dikelirukan untuk dolicocolon; Salah satu keadaan perubatan ini ialah penyakit Hirschsprung .

Juga dikenali sebagai megacolon kongenital, penyakit Hirschsprung adalah anomali kongenital, dicirikan oleh ketiadaan ujung saraf yang mengawal otot licin kolon yang diperlukan untuk perkembangan yang betul peristalsis usus.

Untuk membezakan dolicocolon daripada penyakit Hirschsprung, jika terdapat keraguan jelas, doktor mengamalkan apa yang dipanggil manometri anorektal, ujian diagnostik yang menilai tekanan dan kontraksi sfinkter dubur dan ampul rektum.

Bertentangan dengan apa yang berlaku dalam dolicocolon, dalam penyakit Hirschsprung, kontraksi sfinkter rektum, yang dibuktikan melalui manometri anorektal, telah dikompromikan dengan serius dan kompromi ini merupakan unsur yang membezakan kedua-dua syarat tersebut.

rasa ingin tahu

Penyakit Hirschsprung adalah salah satu penyebab utama penyumbatan usus dalam bayi baru lahir.

terapi

Dolicocolon memerlukan perancangan terapi tertentu sahaja apabila gejala; Oleh itu, tiada simptomologi, tidak termasuk keperluan untuk menggunakan penawar tertentu.

Apakah perancangan terapi berdasarkan?

Doktor merancang rawatan dolicocolon berdasarkan keparahan gejala dan sejauh mana usus besar yang terkena jangkitan diluar norma.

Secara umum, apabila gejala-gejala ringan dan dolicocolon terkandung, rawatan adalah konservatif, manakala apabila gejala-gejala yang teruk dan dolicocolon adalah keadaan yang klinikal, rawatan adalah pembedahan.

Rawatan konservatif

Antara rawatan yang konservatif dolicocolon, di atas semua ubat-ubatan menentang sembelit, oleh itu:

Penggunaan rejim diet dengan kandungan serat yang tinggi (bijirin, buah, sayuran, kekacang, dan lain-lain);
Pengambilan harian sekurang-kurangnya 2 liter air;
Amalan tetap aktiviti fizikal;
Penggunaan fermentasi laktik;
Penggunaan alga dan suplemen serat makanan;
Penggunaan julap. Ini ditunjukkan apabila ubat-ubat sebelumnya tidak begitu berkesan.

Rawatan konservatif tidak bertindak pada anomali anomali pada usus besar (yang kekal), tetapi pada simptomologi.

Rawatan pembedahan

Pembedahan dikhaskan untuk kes-kes dolicocolon yang paling kompleks, yang tidak bertambah baik dengan rawatan konservatif dan / atau merosot ke dalam komplikasi.

Rawatan pembedahan untuk dolicocolon terdiri daripada operasi reseksi kolon, untuk mengembalikan anatomi normal usus besar.

Teknik pembedahan yang digunakan untuk melakukan prosedur di atas boleh laparotomi (sangat invasif) atau laparoskopi (minima invasif).

pencegahan

Kemungkinan pencegahan dolicocolon hanya wujud apabila keadaan terakhir adalah keadaan yang diperoleh.

Sebaik sahaja titik ini telah dijelaskan, salah satu peraturan pencegahan utama dolicocolon yang diperolehi patut diberi perhatian khusus: ikuti diet yang sihat dan seimbang, menurunkan berat badan (jika perlu) berikutan arahan pakar pemakanan, kerap mengamalkan aktiviti fizikal dan merawat penyakit metabolik yang secukupnya.