keluasan
Jantung yang diperbesar adalah anomali jantung yang ditandai, diperiksa oleh X-ray, dengan peningkatan saiz jantung.
Penampilannya mungkin disebabkan oleh keadaan patologi yang berbeza, yang mungkin tidak menjejaskan hati secara langsung. Malah, antara punca utama, sebagai tambahan kepada serangan jantung, aritmia jantung, kardiomiopati diluaskan, dsb., Hipertensi, anemia dan hemochromatosis juga muncul.
Gejala yang paling khas (walaupun tidak selalu ada) jantung yang diperbesar terdiri daripada sesak nafas, edema kaki, berdebar-debar dan perubahan irama jantung.
Dengan pelaksanaan pelbagai ujian diagnostik, mungkin untuk mewujudkan konotasi jantung yang diperbesar dan apa yang berasal dari.
Pengetahuan tentang punca-punca adalah asas untuk merancang terapi yang betul.
.
Apakah hati yang diperbesar?
Juga dikenal sebagai cardiomegaly, jantung yang disebut pembesaran merupakan anomali jantung yang dapat dijumpai pada sinar-X, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah atau jisim jantung.
Dari sudut pandangan semata-mata anatomi, variasi saiz boleh ditentukan oleh penebalan otot jantung (iaitu miokardium ) atau pelebaran rongga atrium dan / atau ventrikel.
ADAKAH SEMULA ATAU PENYAKIT?
Dalam perubatan, jantung yang diperbesar dianggap sebagai gejala dan bukan penyakit.
APAKAH MYOGARD?
Myocardium adalah otot jantung.
Dengan menggantikan satu fasa penguncupan dengan satu kelonggaran, serat otot yang membentuknya membolehkan jantung mengepam darah ke paru-paru (untuk oksigenasi darah) dan ke seluruh badan (untuk khasiat pelbagai organ dan tisu organisma).
Myocardium mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk menghasilkan impuls untuk penguncupannya sendiri, berkat nod sinus atrium . Nodus sinus atrium, terletak pada tahap atrium kanan, adalah sumber dan pusat pengawalan degupan jantung.
punca
Kardiomegali biasanya timbul akibat daripada keadaan patologi tertentu, yang mempengaruhi jantung dan seterusnya. Tambahan pula, terdapat kes-kes kadi idiopatik (yang mana sebab sebenar tidak dijumpai) dan lain-lain disebabkan oleh situasi sementara, seperti kehamilan .
MASALAH JENIS DARIPADA HATI BULANAN
Masalah dan penyakit jantung di dasar kerja jantung yang diperbesar dengan menjadikannya lebih sukar untuk mengepam jantung atau merosakkan miokardium. Mereka terdiri daripada:
- Serangan jantung . Ia adalah penyakit jantung yang serius, biasanya dipanggil serangan jantung, disebabkan oleh gangguan aliran darah ke bahagian miokardium yang lebih atau kurang. Penyakit jantung koronari, atau penyakit arteri koronari, adalah pada asalnya kebanyakan kes serangan jantung.
- Aritmia . Mereka adalah perubahan dalam irama jantung. Yang terakhir, setelah arrhythmia, boleh menjadi terlalu lambat, terlalu cepat atau tidak teratur.
- Kecacatan kongenital hati . Istilah kongenital menunjukkan bahawa kecacatan itu wujud sejak lahir.
- Kecacatan injap jantung . Terdapat empat injap jantung yang mengawal aliran darah antara atria dan ventrikel dan antara ventrikel dan vesel eferen.
- Cardiomyopathy dilembutkan . Istilah cardiomyopathy dilembutkan mengenal pasti gangguan yang dicirikan oleh penebalan dinding jantung, khususnya pada ventrikel.
- Hipertensi pulmonari akibat penyakit jantung . Tekanan darah tinggi di arteri pulmonari, yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, boleh membawa kepada pembesaran ventrikel kanan dan kemudian dari atrium kanan.
- Kesan pericardial . Jantung dibungkus dalam membran, pericardium, yang mengandungi cecair, yang dipanggil cecair pericardial. Pengumpulan cecair perikardik yang berlebihan menyebabkan fenomena efikasi perikardial yang dipanggil; salah satu akibat yang paling serius dari efusi pericardial ialah tamponade jantung .
- Amyloidosis dalam bentuk setempat . Amyloidosis termasuk sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan bahan protein abnormal, juga dipanggil bahan amyloid, di dalam tisu badan. Amyloidosis menjejaskan jantung apabila pengumpulan bahan amyloid berlaku di dalam petak jantung.
- Jangkitan virus jantung . Mereka menyebabkan keradangan miokardium ( miokarditis ).
SYARAT-SYARAT LAIN BAGI PUSAT DARIPADA HATI
Hati yang diperbesar juga boleh timbul setelah salah satu daripada keadaan patologi berikut:
- Hipertensi . Tekanan darah tinggi, menghalang fungsi pam jantung yang normal, pada mulanya menyebabkan pembesaran ventrikel kiri dan kemudian atrium di atas.
- Anemia . Anemia memberi kesan kepada sel darah merah dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya, yang kekurangannya menyebabkan oksigenasi yang tidak mencukupi dalam tisu dan organ tubuh. Anemia kronik menyebabkan jantung orang yang terjejas melakukan kerja yang lebih sengit. Kerja yang lebih sengit boleh mengakibatkan pelalian yang tidak normal dari rongga jantung (atria dan ventrikel).
- Penyakit tiroid . Hypothyroidism dan hyperthyroidism boleh menyebabkan terlalu banyak tekanan pada jantung, yang meleburkan rongga jantung.
- Hemochromatosis . Ia adalah penyakit, kedua-duanya keturunan dan diperoleh, dicirikan oleh pengumpulan besi yang tidak normal dalam tisu badan. Penyebab lain jantung yang diperbesarkan:
- kehamilan
- Penyalahgunaan alkohol
- Penggunaan dadah
- Kegagalan buah pinggang . Jika buah pinggang sakit, jantung bergelut untuk mengepam darah ke dalam peredaran dan mengubah anatomi biasa.
Gejala dan Komplikasi
Hati yang diperbesar itu boleh menjadi tidak gejala, iaitu gejala-gejala dan tanda-tanda jelas, atau menyebabkan sesak nafas, perubahan irama jantung ( aritmia ), bengkak (atau edema ) kepada kaki, berdebar-debar, rasa keletihan dan berat badan
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Diagnosis awal jantung yang diperbesar menjadikan rawatan lebih mudah. Oleh itu, pada tanda awal masalah jantung yang mungkin, anda boleh meminta konsultasi kardiologi, untuk mengenal pasti sifat gangguan itu.
KOMPLIKASI
Kemunculan komplikasi akibat cardiomegaly bergantung kepada punca pembesaran (contohnya kehamilan adalah keadaan sementara dan kurang berbahaya daripada serangan jantung) dan bahagian anatomi hati yang terlibat.
Komplikasi yang paling biasa adalah:
- Kegagalan jantung . Kegagalan jantung adalah keadaan patologi yang sangat serius yang mempengaruhi ventrikel kiri. Yang terakhir menjalani pelebaran yang cenderung untuk melemahkan tindakan mengepam jantung.
- Pembentukan gumpalan darah . Hati yang diperbesar kerana masalah jantung yang serius boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalamnya. Gumpalan darah dapat menghalang darah yang beredar di dalam jantung atau jiran yang berdekatan, menyebabkan serangan jantung atau angin ahmar. Sekiranya bekuan terbentuk di bahagian kanan jantung, mereka boleh bergerak ke dalam paru-paru, yang menimbulkan embolisme pulmonari yang dipanggil.
- Gangguan injap jantung (atau valvulopati) . Dua daripada empat injap jantung, injap mitral dan injap tricuspid, boleh ubah bentuk (dalam sesetengah keadaan ia adalah kecacatan tambahan) dan menyebabkan darah mengalir dengan salah. Ini menyebabkan kemunculan murmur hati yang disebut.
- Penangkapan jantung atau kematian jantung secara tiba-tiba . Apabila jantung diperbesarkan, tanda-tanda penguncupan jantung boleh mengalami perubahan, menyebabkan aritmia. Sekiranya arrhythmia teruk (contohnya fibrillasi ventrikel ), individu yang menderita mungkin akan mengalami serangan jantung.
diagnosis
Diagnosis jantung yang diperbesar memerlukan pemeriksaan fizikal yang tepat, yang bertujuan untuk pemerhatian tanda-tanda dan gejala, disertai dengan pelaksanaan ujian-ujian lain, seperti dada X-ray, elektrokardiograms, echocardiography, ujian senaman, imbasan CT, resonans magnetik nuklear, ujian darah dan biopsi jantung oleh catheterization.
Siasatan mestilah teliti, kerana, untuk merawat hati yang lebih besar, perlu mengetahui secara mendalam sebab-sebab dan ciri-ciri anomali.
OBJEKTIF PEPERIKSAAN
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menganalisis tanda-tanda pesakit dan sejarah klinikal .
Manifestasi tipikal dari penyakit jantung (iaitu kesakitan dada, sesak nafas, pengsan, arrhythmia, berdebar-debar, murmur jantung, dan lain-lain) dan situasi yang menguntungkan, seperti hipertensi, sejarah keluarga yang diperbesar jantung, adalah petunjuk yang sangat penting. kelainan jantung kongenital dan lain-lain
Pemeriksaan fizikal adalah penting, tetapi tidak mencukupi, terutama jika individu yang terkena mempunyai bentuk kardiomegali tanpa gejala.
PEMBERITAHUAN RADIOGRAPHY, CT dan NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
X-ray dada (atau dada X- bayar ), imbasan CT (atau tomografi paksi terkomputer ) dan resonans magnet nuklear (atau NMR ) adalah ujian diagnostik pengimejan yang menunjukkan bentuk dan saiz jantung, yang terbukti sangat berguna kerana ia membawa sebagai bukti variasi jumlah jantung.
NB: X-ray dada dan imbasan CT, tidak seperti MRI, mendedahkan pesakit kepada bahagian minimum radiasi pengionan berbahaya.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram ( ECG ) mengukur aktiviti elektrik jantung melalui aplikasi, pada dada dan pada anggota badan, beberapa elektrod. Dari rakaman bagaimana isyarat untuk penguncupan jantung dijalankan, ahli kardiologi dapat mengesan kehadiran aritmia atau kerosakan akibat serangan jantung sebelumnya.
ECG adalah peperiksaan yang agak mudah, ia tidak memerlukan persediaan khusus, ia tidak menyerang dan memberikan idea tentang apa asalnya jantung yang diperbesar.
ekokardiogram
Echocardiogram adalah peperiksaan ultrasound yang menunjukkan, secara terperinci, anatomi jantung. Ia membolehkan pengenalpastian kecacatan valvular, kecacatan jantung kongenital, malformasi miokard (termasuk dilaces rongga jantung dan penebalan dinding) dan kesukaran mengepam darah.
Echocardiogram, seperti ECG, adalah peperiksaan yang mudah dan tidak invasif.
UJIAN PENGUJIAN
Ujian senaman adalah penilaian bagaimana hati seseorang bekerja semasa aktiviti fizikal.
Ia memberikan bahawa, semasa ujian senaman yang sangat mudah seperti berjalan di atas treadmill atau mengayuh pada basikal senaman, beberapa parameter penting diukur, seperti kadar denyutan jantung, tekanan darah dan pernafasan.
ANALISIS DARAH
Ujian darah dapat mengukur tahap bahan-bahan tertentu, yang, jika di atas norma, dapat menjelaskan mengapa jantung telah diperbesar.
CARDIAC BIOPSY MELALUI CATHETERISM
Biopsi jantung oleh catheterization berlaku dengan kateter yang, dimasukkan ke dalam arteri badan dan dibawa ke jantung, membolehkan koleksi sekeping kecil tisu.
Ia adalah ujian invasif dan bebas risiko, namun ia menawarkan kemungkinan menganalisis tisu jantung yang tidak normal di makmal.
rawatan
Seperti yang dijangka, untuk menyembuhkan jantung yang diperbesar (atau sekurang-kurangnya mengurangkan gejala), perlu mengetahui sebab-sebabnya.
Oleh itu, terapi bergantung kepada apa yang berasal dari anomali jantung.
Rawatan terapeutik yang sedia ada adalah farmakologi (untuk kes-kes yang kurang teruk) dan pembedahan perubatan (dalam kes-kes yang paling serius).
THERAPY PHARMACOLOGICAL
Terapi ubat sesuai untuk kes-kes yang kurang berat dari jantung yang diperbesar. Ia terdiri daripada pentadbiran satu atau lebih ubat berikut:
- Diuretik . Dengan meningkatkan diuresis harian, mereka mempromosikan penghapusan natrium yang hadir di dalam badan dan menurunkan tekanan darah. Mereka terutamanya ditunjukkan dalam kes-kes jantung yang diperbesarkan akibat hipertensi dan / atau dicirikan oleh edema.
- Inhibitor ACE (atau perencat enzim penukaran angiotensin) . Mereka digunakan dalam kes-kes jantung yang diperbesar dikekalkan oleh hipertensi, kerana ia berkesan dalam menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan ialah captopril, enalapril dan lisinopril.
- Penyekat reseptor angiotensin (atau sartans) . Mereka mempunyai kesan yang sama seperti perencat ACE, oleh itu mereka bertindak terhadap hipertensi yang merupakan asas jantung yang diperbesar.
- Digoxin . Ia adalah ubat yang sesuai untuk meningkatkan daya penguncupan miokardium dan seterusnya memperbaiki fungsi pam jantung. Digoxin ditadbir apabila bekalan darah ke tisu dan organ tidak mencukupi.
- Antikoagulan . Seperti yang anda boleh meneka dari nama itu, mereka adalah ubat yang bertindak terhadap pembekuan darah. Mereka ditadbir untuk membubarkan atau menghalang pembentukan bekuan darah. Kehadiran kedua, sebenarnya, boleh menyebabkan serangan angin ahmar atau serangan jantung.
- Penyekat beta . Mereka adalah ubat antiarrhythmic kelas II, yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah (hipertensi) dan melambatkan kadar denyut jantung, apabila ia tinggi dan melebihi paras normal. Salah satu daripada beta-blocker yang paling banyak digunakan adalah metoprolol.
- Antiarrhythmics kelas lain . Sebagai tambahan kepada penyekat beta (kelas II), terdapat penyekat saluran natrium (kelas I), penyekat saluran kalium (kelas III) dan penyekat saluran kalsium (kelas IV). Setiap kelas mempunyai ciri-ciri yang sedikit berbeza, tetapi pada umumnya mereka semua mempunyai matlamat untuk mengekalkan kadar jantung stabil.
TERAPI MEDIS-SURGICAL
Jika terapi ubat tidak berkesan, atau jika keadaan pesakit dengan jantung yang membesar semakin bertambah, diperlukan campur tangan medis-pembedahan yang lebih jelas dan invasif.
Rawatan yang mungkin, dalam kes-kes ini, terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter (ICD) yang disemai, dalam pembedahan valvular, dalam pintasan koronari, memasukkan peranti bantuan ventrikel dan, akhirnya, dalam pemindahan jantung .
Pemasangan perentak jantung atau defibrilator kardioverter (ICD) yang boleh dipasang . Perentak jantung dan ICD adalah dua alat kecil yang, disambungkan ke hati oleh petunjuk yang berbeza, memantau dan mengekalkan pengecutan dan irama jantung.
Rajah: defibrillator cardioverter implan, atau ICD
Perentak jantung dan ICD bertahan purata 7/8 tahun, selepas itu mereka mesti diganti.
Pembedahan valvular . Jika pada asal jantung yang diperbesar terdapat ketidaksempurnaan injap jantung, mungkin perlu menjalani pembedahan. Pembedahan valvular melibatkan penggantian injap yang cacat dengan injap mekanik atau biologi.
Pintasan koronari . Pembedahan pintasan koronari diperlukan apabila arteri koronari jantung hadir halangan separa atau lengkap, yang menghalang darah dari mengoksidasi betul miokardium. Tujuannya adalah untuk "membina" jambatan buatan (dipanggil pintasan), yang memintas halangan yang terletak pada arteri koronari.
Memasukkan peranti pembantu ventrikel . Alat pembantu ventrikel (VAD) adalah pam implan mekanikal yang menggantikan jantung apabila ia tidak dapat melaksanakan fungsi normalnya. Ia biasanya merupakan ubat sementara, menunggu hati yang "baru" dipindahkan. Penyisipan VAD khususnya ditunjukkan dalam kes-kes di mana kegagalan jantung yang teruk telah ditambah kepada jantung yang diperbesar.
Pemindahan jantung . Pesakit dalam keadaan yang paling teruk mungkin memerlukan hati yang "baru" daripada penderma yang serasi. Transplantasi jantung adalah operasi yang sangat rumit, walaupun ia berjaya dapat mengakibatkan beberapa komplikasi, termasuk penolakan.
BEBERAPA TIP BERGUNA
Dalam kes jantung yang diperbesarkan, penting untuk mengamalkan gaya hidup yang sihat, iaitu tidak merokok, kehilangan berat badan berlebihan, mengehadkan garam yang diambil dengan diet, mengawal kadar glukosa darah, mengekalkan tekanan darah pada paras normal, dan menjalankan mengikut diresepkan oleh doktor anda, menyederhana pengambilan alkohol anda, jangan gunakan dadah dan, akhirnya, tidur 7-8 jam setiap malam.
pencegahan
Untuk mengelakkan jantung yang diperbesar, perkara terbaik untuk dilakukan adalah untuk menjaga faktor-faktor yang memihak kepada penampilannya yang terkawal.
Oleh itu, amalan yang baik:
- Senarai faktor risiko utama jantung yang diperbesarkan:
- tekanan darah tinggi
- Sejarah keluarga jantung yang diperbesar atau cardiomyopathy diluaskan
- koronari
- Penyakit jantung kongenital
- Disfungsi injap jantung
- Serangan jantung
dan
- Mengurangkan pemeriksaan kardiologi berkala, jika anda tergolong dalam keluarga di mana keadaan jantung tertentu berlaku, seperti cardiomyopathy diluaskan. Hanya dengan cara ini, sebenarnya, adalah mungkin untuk mengenal pasti (dan menyembuhkan) jantung yang diperbesar pada permulaannya.
