SILA AMAIKAN : Dalam laporan perubatan, istilah pundi hempedu alitiasic menunjukkan penemuan pundi hempedu tanpa batu, tanpa tanda-tanda keradangan.
Jika, di sisi lain, pengiraan tidak hadir tetapi pundi hempedu meradang, seseorang bercakap dengan lebih tepat tentang kisiasisitis aliasas .
Ia mengikuti penggunaan istilah "pundi hempedu alitias" untuk menunjukkan pundi hempedu yang meradang jika ketiadaan batu tidak betul.
keluasan
Cholecystitis Alitiasic adalah keradangan akut pada pundi hempedu, yang berlaku tanpa ketiak batu.
Dalam banyak kes, cholecystitis alitiasic merupakan komplikasi pelbagai keadaan perubatan atau pembedahan yang lain, seperti jangkitan, berpuasa berpanjangan, trauma teruk, terbakar, diabetes mellitus, aterosklerosis, sistemik vasculitis dan kekurangan imun.
Pundi hempedu (atau pundi hempedu): apa untuknya
Pundi hempedu (atau pundi hempedu) adalah organ berbentuk kantung kecil yang menghubungkan, melalui saluran empedu, ke duodenum (iaitu saluran pertama usus).
Tugasnya adalah untuk mengumpul hempedu, bahan kuning-hijau padat, yang dihasilkan oleh hati untuk membolehkan penghadaman dan penyerapan lemak .
Gejala utama kolesteritis alitias adalah sakit yang sangat kuat dan berpanjangan yang terletak di bahagian atas bahagian atas abdomen . Sensasi ini cenderung untuk secara beransur-ansur meningkat dan biasanya menonjol apabila anda menekan bahagian dan apabila orang mengambil nafas dalam. Sakit juga boleh memancar ke kuku dan belakang.
Walaupun gambaran klinikal kadang-kadang tidak penting, cholecystitis alitias adalah keadaan yang serius, kerana perkembangan pesat pada gangren dan perforasi organ .
Atas sebab ini, sebaik sahaja diagnosis dibuat, kolesterisis alitiasik harus dirawat dengan segera, dengan pembedahan (cholecystectomy) dan terapi dadah.
Beberapa nota
- Pundi hempedu aliasasic harus lebih jelas dijelaskan sebagai " cholecystitis aliasasic ", iaitu keradangan (seperti yang ditunjukkan oleh ending - ite ) pundi hempedu (sinonim dengan pundi hempedu);
- Istilah " alitiasica " bermaksud " tanpa pengiraan ". Cholecystitis adalah, sebenarnya, salah satu komplikasi yang paling sering dalam konkrit ini (dalam kes ini, kita bercakap tentang bentuk lititias). Sekiranya batu empedu berakhir menghalang saluran cystik - iaitu saluran yang menghubungkan pundi hempedu ke saluran empedu biasa (saluran yang membawa hempedu ke duodenum) - hempedu tidak boleh melarikan diri dan stagnasi dalam pundi hempedu. Oleh itu garam hempedu menyebabkan tindakan menjengkelkan di dinding organ.
- Cholecystitis halitiasic akut berlaku lebih kerap daripada "bentuk dengan batu" (ia terdiri kira-kira 2-15% daripada kes), tetapi, berbanding dengan yang kedua, ia merupakan patologi yang lebih serius.
apa
Cholecystitis Alitiasic adalah penyakit keradangan serius pundi hempedu, tidak dikaitkan dengan kehadiran batu empedu.
Patogenesis keadaan ini adalah multifactorial dan bergantung kepada pembebasan enzim dan perantara keradangan, fenomena sekunder untuk stasis, peningkatan lithogenicity hempedu, iskemia atau atony dinding empedu.
punca
Cholecystitis Alitiasic sangat dikaitkan dengan pelbagai keadaan klinikal:
- Stasis biliary;
- Proliferasi bakteria;
- Iskemia pada pundi hempedu;
- Atonia dinding pundi hempedu.
Keadaan atau gabungan ini menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam dinding pundi hempedu. Lesi yang disebabkan oleh proses ini melibatkan kepekatan garam hempedu dan pembengkakan organ, sehingga nekrosis pada tisu pundi hempedu. Perforasi berlaku dalam kes yang paling teruk.
Dalam patogenesis kolecystitis alitias, keadaan demam, dehidrasi dan kegagalan jantung juga boleh memainkan peranan.
Faktor risiko
Faktor risiko yang boleh menjangkakan kepada permulaan kolescystitis alitiasik termasuk, khususnya:
- Trauma perut yang teruk;
- Berpuasa berpanjangan;
- Pembakaran yang sangat teruk;
- Tempoh berpanjangan untuk membantu pernafasan dan pemakanan parenteral buatan;
- Akibat pembedahan utama;
- Diabetes mellitus;
- Penyakit Atherosclerotic;
- Sistemik vaskulitis (contohnya polyarteritis nodosa);
- Sistemik lupus erythematosus;
- Sindrom kekurangan immunodeficiency;
- Penyakit berjangkit (contohnya jangkitan salmonellosis atau sitomegalovirus dalam pesakit imunosupresi);
- sepsis;
- Twist pundi hempedu;
- Pelbagai proses neoplastik.
Bentuk cholecystitis cenderung berlaku di atas semua pesakit yang lemah atau kritikal (intubated atau sedated), dimasukkan ke unit rawatan intensif dan tertakluk kepada jumlah nutrisi parenteral (di mana, pengambilan makanan secara oral adalah sifar untuk lebih daripada 3 bulan).
Tambahan pula, kolesterisis alitiasik boleh dilihat pada pesakit dengan jangkitan virus imunisasi manusia (HIV), walaupun ia adalah manifestasi lewat.
Gejala dan komplikasi
gejala
Cholecystitis alitiasic memperlihatkan dirinya dengan gejala serupa dengan keradangan akut pundi hempedu yang disebabkan oleh batu empedu (cholecystitis litias). Oleh itu, penyakit ini boleh menyebabkan sakit yang kuat dan berterusan di bahagian atas bahagian atas abdomen . Secara umumnya, sensasi adalah serupa dengan kolik bilier, tetapi ia mempunyai tempoh yang lebih lama (ia boleh kekal malar selama setengah hari) dan graviti (hampir tidak boleh ditanggung). Kesakitan semakin menonjol, maka, apabila anda menekan pada bahagian yang menyakitkan dan apabila seseorang mengambil nafas dalam, kadang-kadang memancar juga ke bilah bahu kanan dan ke belakang.
Manifestasi yang sering berlaku juga mual, kekurangan selera makan dan muntah - muntah . Pada penilaian ultrasound pesakit, edema dinding empedu biasanya diperhatikan dan, pada pemeriksaan selanjutnya, distensi abdomen progresif.
komplikasi
Sekiranya tiada diagnosis dan rawatan yang sesuai, kolesterisis alitiasik dengan pantas dapat maju ke nekrosis dan gangren organ. Akibat ini adalah penembusan pundi hempedu, yang menyebabkan penyebaran jangkitan dalam perut ( peritonitis ), pembentukan abses, sepsis, dan kejutan. Akhirnya, radang pankreas ( pankreatitis ) adalah mungkin.
Pembentangan klinikal kismisstitis alitias adalah berubah-ubah dan sering bergantung kepada keadaan mendasar yang mendasari. Dalam sesetengah kes, demam yang tidak dapat dijelaskan dan sakit perut samar - samar adalah satu-satunya tanda yang dikaitkan dengan keradangan.
Dalam kes sedemikian, pembentangan berbahaya dikaitkan dengan kejadian gangren dan pundi hempedu yang tinggi.
Sekiranya ia tidak dirawat dengan sewajarnya, cholecystitis alitiasik boleh menyebabkan kematian. Komplikasi lebih mungkin pada pesakit yang lebih tua dengan jumlah sel darah putih yang tinggi (leukositosis).
Cholecystitis Alitiasic: isyarat untuk berhati-hati
- Kesakitan yang sengit dan berpanjangan di kuadran kanan atas abdomen;
- demam;
- Mual dan muntah;
- menggigil;
- Abdomen menghulurkan dan keras.
diagnosis
Diagnosis alergiisstitis aliasis dirumuskan berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, ujian darah dan ultrasound abdomen.
- Ujian darah tidak memberikan petunjuk khusus untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran cholecystitis alitias, perubahan dalam nilai-nilai sel darah putih ( leukositosis ) dapat dijumpai, sebagai tambahan kepada kenaikan fibrinogen, bilirubin (total dan langsung) dan gamma glutamyl transferase. Parameter lain membantu mengenal pasti beberapa komplikasi (contohnya: peningkatan dalam lipase atau amilase menunjukkan indikasi keradangan pankreas).
- USG abdomen adalah pilihan pertama penyelidikan instrumental dalam kes di mana aliasasic cholecystitis disyaki. Pada pemeriksaan ultrasound, dinding pundi hempedu kelihatan lebih tebal daripada norma, dengan pengaliran berbahaya (kehadiran cecair di sekitar pundi hempedu). Pada masa yang sama, ultrasound membolehkan pemeriksaan hati, pankreas, ginjal dan saluran empedu.
- Semasa peperiksaan , tanda Murphy sering muncul (gangguan tergesa-gesa dengan inspirasi yang mendalam berikutan tekanan bi-digital yang dilakukan oleh doktor pada titik pundi hempedu pesakit). Di samping itu, dalam kes kerengsaan peritoneal, tanda Blumberg mungkin muncul.
Palpasi perut pesakit dapat mengungkapkan massa di kuadran atas dan, dalam beberapa keadaan, kunjungan ini menyoroti adanya penyakit kuning sekunder akibat halangan separa bilier. Tanda terakhir ini disebabkan oleh keradangan yang meluas ke saluran empedu biasa.
Apabila diagnosis klimisstitis alitiasik ditubuhkan, campur tangan segera ditunjukkan disebabkan oleh risiko kemerosotan pesat dan penembusan pundi hempedu.
Pada pesakit yang boleh bertolak ansur dengan pembedahan, korteksstektomi adalah rawatan definitif kolesitisitis alitias.
terapi
Kematian pada pesakit dengan kolesteritis alitiasic dipengaruhi oleh pesat diagnosis dan sangat bergantung kepada keadaan perubatan yang wujud bersama. Rawatan mesti dimulakan dengan segera dan biasanya memerlukan kemasukan ke hospital. Selama beberapa jam, pesakit ditinggalkan pada perut kosong dan hanya diberi makan melalui tiub titis atau nasogastrik.
Rawatan kolecystitis alitiasik secara amnya melibatkan penggunaan ubat antispasmodik, antibiotik, hepatoprotectors dan analgesik. Lebih-lebih lagi, pek sejuk boleh dilakukan di rantau ini yang terjejas oleh penyakit ini.
Dalam banyak kes, sebaik sahaja simptom bertambah baik, pesakit yang menghidap kolescystitis alitiasic tertakluk kepada cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu). Jika komplikasi yang disyaki, seperti pembentukan abses atau perforasi pundi hempedu, adalah perlu untuk campur tangan pembedahan.
Bolehkah anda hidup tanpa pundi hempedu?
Pundi hempedu bukanlah organ penting, oleh itu penyingkiran ini membolehkan kehidupan yang hampir normal. Dalam kes cholecystectomy, badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru: hempedu yang diperlukan untuk penghadaman boleh terus dari hati ke bahagian pertama usus, walaupun tanpa ketetapan utama, terus melaksanakan fungsinya.
Walau bagaimanapun, selepas pembedahan, ia mungkin berguna untuk mengehadkan penggunaan makanan berlemak, untuk mengelakkan sakit perut dan gangguan kecil.
