Rawatan untuk Dysphonia - Kehilangan Suara

Dysphonia bermakna suara yang dikompromi. Perubahan ini boleh bersifat kualitatif atau kuantitatif dan terdiri daripada kesukaran membuat bunyi .

Penyebab dysphonia (di samping penuaan) boleh didapati dalam perubahan anatomi dan fungsional, dalam penyakit berjangkit dan keradangan di atas saluran udara.

Pelbagai bentuk tidak sama dan terdapat perbezaan diagnostik yang tepat.

Apa yang perlu dilakukan

• Mengetahui sebab-sebab ketidakbahagiaan anda sendiri, ia boleh menjadi sangat berguna untuk mengamalkan beberapa langkah pencegahan (lihat di bawah Pencegahan).
• Mengakui dysphonia: beberapa gejala vokal adalah tipikal dari gangguan itu:
• Kekeringan: berkaitan dengan penyakit keradangan atau lebih jarang dengan kanser.
• Afonia: tiada suara. Berkaitan dengan keletihan fizikal dan mental, lumpuh dua hala otot-otot fonatori, difteri laryngeal atau penyedutan tidak sengaja badan asing.
• Fonastenia: suara lemah. Secara amnya dikaitkan dengan keadaan keletihan organ vokal.
• Goncang atau tidak stabil: nada dan kualiti diubah. Ia dikaitkan dengan kerosakan neurologi atau ketidakselesaan otot (ia tidak khusus).
• Aspirated or whispered: biasanya disebabkan oleh gangguan otot pita suara atau neurologi.
• Manifestasi yang paling serius, dengan kehadiran yang lebih baik untuk menghubungi doktor, adalah:
• Selesaikan kehilangan suara selama sekurang-kurangnya dua hari.
• Suara kasar, menyeramkan atau tiba-tiba lebih mendalam.
• Tekak sering kering dan / atau menyakitkan.
• Kesukaran bercakap dan perlu membersihkan kerongkong anda dengan kerap.
• Sakit telinga yang berterusan.
• Kehilangan selera dan berat badan.
• Batuk dengan darah.
• Kelenjar getah bening yang diperbesarkan.
• Kehadiran satu atau gejala yang lain dapat menunjukkan tahap keparahan dan penyebabnya. Diagnosis gangguan yang paling serius adalah kepentingan profesional semata-mata; oleh itu, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan seorang pengamal am atau pakar otolaryngologi yang:
• Secara objektif mereka akan menilai:
• Tempoh dan keterukan kesulitan.
• Simptomologi khusus dan berkaitan.
• Sejarah klinikal.
• Tabiat dan gaya hidup (profesion, hobi, sukan, kecenderungan penyalahgunaan dan kejahatan).
• Mereka akan menjalankan satu atau lebih penyiasatan diagnostik:
• Pemeriksaan tekak.
• Laryngoscopy.
• Elektromiografi laring.
• Pemeriksaan otorhinolaryngology yang mendalam dan spesifik.
• Sebaliknya, kadang-kadang dysphonia jelas disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak serius. Rawatan yang dipilih dan / atau diamalkan secara bebas adalah:
• Alergi: mengamalkan vaksin atau mengambil ubat antihistamin.
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol: berhenti merokok dan minum.
• Tekak kering: melembapkan alam sekitar.
• Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD): mengurangkan berat badan sekiranya berlebihan berat badan dan menjalankan diet tertentu.
• Selesema dan jangkitan saluran pernafasan atas (seperti laryngitis): rehat dan terapi dadah (jika antibiotik, yang ditetapkan oleh doktor).
• Tekanan psikologi: memadai untuk menghapuskan sumber yang berbahaya (kekal atau secara tetap) atau melakukan aktiviti yang menggalakkan kelonggaran.
• Penggunaan suara yang berlebihan atau tidak betul (surmenage atau malmenage): terapi pertuturan dan terapi senyap amat berguna.
• Terdapat juga sebab-sebab patologi yang serius (kurang kerap) dan penyelesaian perubatan yang sangat spesifik:
• Gangguan neurologi suara (dysphonia spasmodic): salah satu daripada penyelesaian adalah suntikan tempatan toksin botulinum.
• Tumor, luka pramatang dan bukan kanser (polip, nodul atau kista pada kord suara): pembedahan.
• Papillomatosis pernafasan berulang (disebabkan oleh virus HPV): pembedahan.
• Lumpuh, kelemahan dan luka vaskular dari tali vokal: pembedahan.
• Leukoplakia: jika teruk dengan peningkatan risiko disisik, pembedahan diperlukan.
• Trauma leher atau pembedahan yang melumpuhkan: ia tidak semestinya mungkin untuk membetulkan.
• Disfungsi tiroid: terapi ubat (khusus dan anti-radang) dan pembedahan (pengurangan goiter).

Apa yang TIDAK lakukan

• Bercakap dengan kuat atau untuk tempoh yang panjang.
• Ekspos diri anda kepada alergen.
• Merokok.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Menjadi kering.
• Sentiasa berendam dengan mulut terbuka.
• Ventilasikan dengan mulut terbuka semasa sukan.
• Hadirlah persekitaran dengan suasana yang sangat kering (dehumidified, dipanaskan dengan kompor kayu atau perapian).
• Ikuti diet predisposisi kepada penyakit refluks gastroesophageal.
• Obesiti (GERD adalah predisposing).
• Sekiranya perlu, lakukan pemulihan terapi pertuturan.

Apa yang perlu dimakan

Satu-satunya cadangan pemakanan yang berguna adalah untuk penyakit dysphonia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal.

• Sekiranya berat badan berlebihan (terutamanya dengan pengedaran android), mengurangkan berat badan dengan mengamalkan diet rendah kalori dengan pengambilan tenaga sebanyak 70% berbanding normal.
• Ambil makanan yang berkurangan, dengan bahagian yang sederhana. Penguraian kalori dapat menghormati kriteria yang sama: sarapan dengan 15% tenaga, dua makanan ringan (snek) pada 10% (atau empat pada 5%), makan tengahari pada 35% dan makan malam pada 30%.
• Makan jauh dari rehat.
• Musim sedikit dan hanya dengan minyak zaitun tambahan dara. 4 sudu teh sehari cukup antara makan tengahari dan makan malam.
• Daripada haiwan, memilih makanan yang bersandar dan / atau dengan tisu penghubung kecil:
• Antara daging: burung tanpa kulit (ayam, ayam belanda, dan lain-lain), arnab, daging babi atau daging lembu yang tidak diganggu, dsb.
• Antara produk perikanan: ikan kod, ikan teri, ikan laut, bass laut, corvina, ombrina, fillet tuna, udang dll.
• Antara keju: ricotta tanpa lemak, keju cahaya yang tersebar, serpihan susu.
• Tidak lebih dari satu telur keseluruhan setiap hidangan.
• Ia adalah mungkin untuk mengambil biji minyak tetapi hanya jauh dari makanan utama, oleh itu berhampiran snek.
• Di antara yang protein, lebih suka makanan yang dimasak sederhana. Teknik yang disyorkan ialah:
• Dididihkan dalam air.
• Vacuum packed.
• Vasocottura.
• Wap.
• Dalam periuk tekanan.
• Dalam periuk api panas.
• Baked.
• Panggang.
• Dalam kerajang.
• Antara bijirin, kekacang dan derivatif, pilih mereka yang mempunyai kandungan serat sederhana atau rendah. Kelebihan menyebabkan kesinambungan gastrik berlebihan.
• Buah-buahan dan sayur-sayuran yang disahkan dimasak dan mentah, tetapi bahagian-bahagiannya tidak boleh melebihi 150g.
• Makanan yang berbahaya.
• Makanan segar untuk dimakan "semula jadi"; satu-satunya kaedah pemeliharaan jangka panjang yang disyorkan adalah pembekuan.
• Minum produk yang tidak mengandungi molekul yang terlibat secara langsung dalam memburuknya refluks gastroesophageal (mereka mengurangkan nada Esophageal Sphincter - SEI), seperti coklat, pudina dan makanan kaya dengan lemak (terutama jika dimasak pada suhu tinggi atau berpanjangan).
• Jika boleh, makan makanan dengan pH purata.
• Ambil makanan pada suhu sederhana.

Apa yang TIDAK untuk Makan

• Hilangkan alkohol.

Cadangan pemakanan lain yang berguna adalah untuk penyakit dysphonia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal.

• Makanan berkalori tinggi yang boleh meningkatkan berat badan berlebihan.
• Makanan dan bahagian yang besar.
• Makan malam yang berlebihan; mereka tidak boleh menjadi makanan paling kaya pada hari itu.
• Makanan berhampiran dengan rehat.
• Makanan yang sangat berpengalaman.
• Makanan berlemak, terutama dari haiwan, atau kaya dengan tisu penghubung:
• Antara daging: daging, luka lemak daging babi, kulit babi, ossobuco, sosej, salami, sosej, hamburger dll.
• Antara produk perikanan: salmon, belut, perut tuna, sotong, sotong, kerang, kerang, siput dll.
• Antara keju: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie dll.
• Lebih daripada satu kuning telur pada satu masa.
• Makanan protein mentah atau matang:
• Carpaccio, tartare, sushi dll.
• Rebus.
• Ragù dan sejenisnya.
• Sup.
• Tumis.
• Daging rebus.
• Teknik yang tidak disyorkan adalah:
• Merebus.
• Menggoreng dalam kuali.
• Memasak lama di dalam ketuhar atau di atas panggangan atau dalam air mendidih.
• Pateri.
• Bijirin, legum dan derivatif dengan kandungan serat yang tinggi (integral).
• Bahagian buah dan sayur yang berlebihan.
• Makanan masin.
• Makanan yang dipelihara:
• Sottolio.
• Dalam air garam.
• Di bawah garam.
• Asap dan kering.
• Rempah-rempah dan aroma, terutama yang merangsang rembesan asid:
• Cili.
• Pepe.
• Lobak pedas.
• Halia.
• Bawang, bawang putih, bawang merah.
• Produk yang mengurangkan nada SEI:
• Coklat dan koko.
• Mint.
• Makanan dan minuman beralkohol:
• Cuka.
• Minuman (contohnya cola).
• Buah jeruk dan jus.
• Tomato dan jusnya.
• Makanan panas atau ais.
• Susu.
• Kopi dan teh.
• Alkohol.
• Sup.
• Minuman berkarbonat (oren, cola, dan lain-lain).
• Makanan ringan dan makanan ringan lain.

Penyembuhan semula jadi dan remedi

• Dalam kes dysphonia yang disebabkan oleh GERD, phytotherapy mungkin membantu, terutamanya pengambilan alkaloid dengan tindakan antikolinergik (yang mengurangkan rembesan gastrik) atau ubat mucilaginous (yang melindungi membran mukus perut):
• Atropine dan scopolamine (alkaloid): terkandung dalam daun Atropa belladonna.

  AMARAN! Penggunaan tidak lagi disyorkan kerana kesan sampingan yang berpotensi; Lebih-lebih lagi, buah beri tumbuhan yang sama sangat beracun.

• Mucilages: marshmallow, alginic acid, mallow, island lichen and gel aloe.

• Aktiviti yang menggalakkan kelonggaran: berguna dalam rawatan tekanan dysphonia. Ada yang:
• Phytotherapy: berdasarkan pengambilan tumbuhan seperti: valerian, hawthorn, bau lemon dan di atas semua bunga semangat.
• Oligoterapi: berdasarkan pentadbiran mineral, khususnya mangan-kobalt. Ini perlu diambil sekali sehari selama 3 minggu; selepas ini dikurangkan kepada 2-3 pekerja setiap minggu. Boleh ditambah dengan magnesium.
• Gemmotherapy: berdasarkan pentadbiran permata, khususnya: Ficus carica (fig) dan Tilia tormentosa (kapur).
• Aromaterapi: berdasarkan penyedutan (atau penyerapan kulit) minyak penting yang tidak sihat, khususnya: lavender, bau lemon, chamomile dan jeruk pahit.
• Untuk dysphonia daripada komitmen vokal yang berlebihan atau lebih kerap daripada kerengsaan, adalah mungkin untuk mengambil satu sudu madu (walaupun dicairkan dalam sedikit susu hangat). Ia memberi kelegaan dan nampaknya memberi kesan emolien.

Penjagaan farmakologi

• Bergantung kepada punca, ubat-ubatan berikut boleh digunakan terhadap dysphonia:
• Untuk dysphonia yang disebabkan oleh alergi: antihistamin dan anti-radang (lihat di bawah).
• Untuk dysphonia yang disebabkan oleh keradangan / jangkitan saluran napas atas:
• Ubat anti-radang topikal yang ringan berdasarkan NSAIDs, dalam bentuk semburan dan permen:
• Flurbiprofen (contohnya Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola dll).
• Antibiotik topikal (untuk tonsillitis bakteria):
• Fusafungina (contohnya Locabiotal).
• Kuman desinfektan topikal (boleh memudahkan penyingkiran plak):
• Bilas dengan air oksigen yang dicairkan atau tulen.
• Permohonan titisan iodin.
• Antibiotik (untuk tonsillitis bakteria):
• Clarithromycin (contohnya Biaxin, Macladin).
• Amoxicillin (contohnya Augmentin).
• Telithromycin (mis. Ketek).
• Antifungal untuk tonsilitis mycotic.
• Ubat antiviral untuk tonsillitis virus (secara amnya, hanya digunakan apabila dikaitkan dengan keadaan patologi yang lebih serius).
• Anti-radang sistemik yang diambil secara lisan:
• Paracetamol (contohnya Tachipirina dan Efferalgan).
• Ibuprofen (contohnya brufen dan momen).
• Kortikosteroid. Mereka ditunjukkan untuk tonsillitis yang bergantung kepada mononucleosis:
• Cortisone (contohnya Cortone acetate).
• Prednisone (contohnya Deltacortene dan Lodotra).
• Tablet zink: amat berguna dalam kes tonsillitis yang dikaitkan dengan selsema.
• Untuk penyakit dysphonia daripada penyakit refluks gastroesophageal:
• Inhibitor pam proton (PPIs) dan antagonis reseptor H2: mengurangkan keasidan rembesan gastrik dan menghalang kandungan gastrik dari menghancurkan lumut esophageal.
• PPI:
• Lansoprazole (contohnya Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazole (contohnya Antra, Nansen).
• Rabeprazole (contohnya Pariet).
• Antagonis H2-reseptor:
• Nizatidina (mis. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidine (contohnya Zantac, Ranibloc).
• Pelindung mukosa esofagus: melindungi dinding esofagus daripada serangan asid:
• Alginat (misalnya Gaviscon advance).
• Ubat prokinetik: mempercepat pengosongan perut mengelakkan bahawa pemindahan yang perlahan membayangkan permulaan gangguan:
• Metoclopramide (contohnya Plasil, Isaprandil).
• Domperidone (mis. Motilium, Peridon).
• Antacid bangku:
• Natrium bikarbonat (NaHCO3).
• Kalsium karbonat (CaCO3).

pencegahan

• Elakkan pendedahan kepada faktor-faktor alahan dan, jika ada, gunakan vaksin anti-gergasi.
• Mencegah penyakit berjangkit pada saluran udara atas.
• Berhenti merokok.
• Berhenti minum alkohol.
• Rawat kemungkinan GERD dan obesiti.
• Ambil rehat senyap, terutama apabila bercakap panjang dan kuat.
• Kurangkan tekanan.
• Hidangkan diri dengan betul.
• Mengekalkan kelembapan udara yang mencukupi.
• Akhirnya, ikuti terapi ubat: ia berbeza mengikut agen penyebabnya.
• Akhirnya, ambil kesempatan daripada pembedahan: juga berbeza bergantung kepada punca.
• Akhirnya, gunakan terapi pertuturan.

Rawatan Perubatan

• Pembedahan: terdapat banyak jenis pembedahan untuk merawat dysphonia. Teknik-teknik ini adalah:
• Microlaringoscopy dan reseksi endoskopik: berguna untuk penyingkiran polip, nodul, sista, lesi pramatang, tumor dan papilloma pada tali vokal.
• Suntikan penggantungan teflon untuk meningkatkan jumlah kord vokal lumpuh: ia membawa rentetan yang lebih dekat, meningkatkan suara dan menghalang penyedutan makanan (ia tidak boleh dilakukan jika kelumpuhan adalah dua hala).
• Tracheotomy: kekal atau hanya semasa kegagalan pernafasan.
• Arytenoidectomy dengan lateralization kord vokal: ia membuka glottis dan mengoptimumkan ruang pernafasan (ia boleh mengubah kualiti suara).
• Laryngoplasty: pemotongan luaran rawan tiroid dan penyisipan bahan untuk menggerakkan tali vokal secara mediasi.
• Sebatian thyroidectomy yang separa atau menyeluruh: diperlukan untuk pengurangan kanser tiroid.
• Terapi pertuturan: adalah pengkhususan perubatan yang merangkumi penyakit dan gangguan suara, bahasa, komunikasi, menelan dan proses kognitif. Memperbaiki penggunaan suara dan menghalang penyalahgunaannya (nada yang berlebihan).
• Suntikan toksin botulinum tempatan: mengurangkan kekejangan otot atau pergerakan yang tidak normal, menyelesaikan gangguan pergerakan saraf yang memberi kesan kepada otot-otot suara larynx.