Lihat juga: ubat-ubatan semula jadi terhadap gastritis
Terapi perubatan
Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk menyembuhkan luka
Ia digunakan untuk mencapai objektif berikut: penyelesaian gejala, penyembuhan luka ulseratif dan pencegahan pengulangan dan komplikasi.
Walaupun langkah pemakanan tidak menghasilkan kesan yang signifikan ke atas penyembuhan ulser, disarankan mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi xanthine (kopi, teh, coca-cola) dan alkohol. Pesakit harus diminta untuk mempunyai pemakanan berkala dengan snek ringan dalam selang waktu makan.
Dalam kebanyakan kes, ulser peptik menyembuhkan selepas terapi dengan ubat-ubatan yang menimbulkan atau menghalang rembesan asid gastrik (antacid, antagonis reseptor histamin, penghambat pam proton) atau dengan ubat-ubatan dengan aktiviti perlindungan langsung pada mukosa (sucralfate, tricitrate kalium bismut).
Antacids melakukan tindakan mereka dengan meneutralkan keasidan gastrik dan menghalang pengaktifan pepsinogen. Ini menunjukkan bahawa keberkesanan antacid diperolehi hanya dengan penggunaan dadah yang sistematik dan kerap (purata 4 kali sehari) dan dalam dos yang tinggi. Pengambilan antacid boleh menghalang penyerapan ubat lain: antikoagulan, digitalis, antibiotik, quinidine, hormon steroid, antikolinergik, barbiturat, salisit, vitamin, unsur surih; untuk mengelakkan interaksi ubat, anda dinasihatkan supaya jarak dari ubat-ubatan ini dari antacid sekurang-kurangnya 2 jam.
Terapi perubatan jangka panjang
Walaupun ulser peptik boleh sembuh dengan cepat kerana keberkesanan ubat-ubatan yang disebutkan di atas, kekambuhan ulseratif adalah kerap jika terapi dihentikan; kira-kira 80% daripada gegaran diperhatikan setahun selepas gangguan rawatan.
Dalam usaha untuk mencegah gegaran ulseratif, pesakit tertakluk kepada terapi penyelenggaraan dengan ubat-ubatan yang menghalang rembesan asid gastrik (H2-antagonis dan perencat pam proton): dos yang rendah ubat-ubatan ini, diambil secara berterusan, telah terbukti berkesan dalam mengurangkan kekerapan kambuhan dan kejadian komplikasi.
Penemuan penting klinikal jangkitan lambung dengan Helicobacter pylori, kerana kelaziman yang tinggi pada pesakit yang menderita penyakit ulser, telah memberikan peluang untuk mengubah sejarah semula jadi penyakit sejak, apabila jangkitan dibasmi, kambuh semula Ulser, kedua-dua duodenal dan gastrik, kurang dari 2% selepas satu tahun. Pada masa yang sama, pembasmian juga mengurangkan komplikasi patologi peptik, termasuk pendarahan.
Kerana ia telah menunjukkan bahawa kebanyakan ulser disebabkan oleh jangkitan Helicobacter kronik, terapi ulser peptik yang tidak termasuk pembasmian jangkitan tidak dianggap lengkap. Terdapat persetujuan mengenai keperluan untuk menundukkan semua pesakit yang menderita ulser dan dijangkiti oleh bakteria tersebut untuk terapi pembasmian, tanpa mengira sama ada ulser itu dalam bentuk aktif atau dalam fasa penyembuhan. Pada masa ini, terapi pilihan dianggap asosiasi ubat penindas asid (perencat pam proton, atau ranitidine, atau bismuth sitrat), dengan dua ubat antibiotik yang dipilih di kalangan amoksisilin, klaritromisin dan metronidazol, yang diberikan dua kali sehari selama seminggu .
Terapi pembedahan
Campur tangan bedah ditunjukkan dengan adanya ulser terapi refraktori, terutama jika timbul pada perut, atau kambuhan, yang melibatkan gejala kesakitan yang parah dan sangat membatasi kualitas hidup pasien; atau sekiranya ada sedikit kecurigaan tentang sifat ganas ulser, walaupun dalam kes penemuan histologi negatif; atau sekali lagi jika pesakit menunjukkan penerimaan yang tidak baik terhadap rawatan perubatan.
Tambahan pula, komplikasi serius ditunjukkan untuk campur tangan: pendarahan yang jelas atau berulang, perforasi, oklusi disebabkan oleh perekatan antara bekas luka ulser. Kadar kematian keseluruhan operasi dalam campur tangan dalam pemilihan adalah 1%, tetapi mencapai 10-20% dalam hal intervensi kecemasan yang dilakukan untuk pendarahan atau komplikasi perforatif.
Tujuan intervensi yang dilakukan untuk rawatan ulser peptik adalah:
- keluarkan ulser dengan menetapkan semula bahagian terakhir perut dan buluh duodenal (lihat gastrectomy )
- mengurangkan rembesan asid gastrik dengan memotong cincin gastrik saraf vagus
Pembedahan dalam keadaan pilihan untuk rawatan ulser peptik telah berkurangan dalam tempoh 20 tahun yang lalu, sejak penggunaan ubat H2-blocker dan omeprazole.
