keluasan
Fimosi serrata adalah bentuk phimosis yang paling parah.
Sebenarnya, ia sepadan dengan penyempitan kulup yang begitu tinggi sehingga ia sepenuhnya menghalang gelongsor ke belakang yang sama, walaupun dalam keadaan zakar lembik.
Phimosis yang rapat boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Fimosis kongenital adalah keadaan dengan sebab-sebab yang tidak diketahui, yang juga boleh diselesaikan secara spontan, dengan pertumbuhan; Di samping itu, phimosis yang diperoleh, sebaliknya, adalah satu keadaan yang mempunyai sebab yang sangat spesifik (termasuk balanitis, balanopostitis dan lichen sclerosus ), yang selalu memerlukan rawatan yang mencukupi.
Diagnosis dengan cepat oleh pemeriksaan fizikal, phimosis serrata adalah penyebab pelbagai gejala dan tanda-tanda, termasuk: kesukaran membuang air kecil dan memancarkan sperma, aliran air kencing halus, bengkak pada tahap kulup pada masa kencing, sakit pada kelenjar semasa hubungan seks dan kehilangan nanah dari lubang urethral (hanya, jika keadaannya adalah hasil jangkitan).
Kajian ringkas mengenai konsep Fimosi
Dalam bidang perubatan, perkataan " phimosis " menggambarkan keadaan maskulin secara eksklusif, di mana penyimpangan kulup mengikuti kesukaran yang sama untuk mengalir ke belakang (pergerakan yang, sebaliknya, kembali normal) dan penutupan sebahagian atau keseluruhan (ini bergantung kepada dari tahap penyempitan yang disebutkan di atas) dari kelenjar zakar .
Dalam amalan, subjek membawa phimosis bergelut atau gagal untuk mendedahkan bahagian terminal zakar dari bahagian ciri kulit yang mengelilinginya.
Apa itu Fimosi Serrata?
Phimosis yang dekat adalah penyempitan kulup dari tahap sedemikian sehingga dapat menghalangnya daripada meluncur ke belakang, bahkan dalam keadaan zakar lembik .
Fimosis serrata adalah bentuk phimosis paling serius yang pernah berlaku; kehadiran, sebenarnya, dapat menjadi halangan bagi pembuangan kencing dan sperma .
Fisiologi ereksi: untuk memahami ...
Kulit kulup adalah kulit khas kulit yang:
- Apabila zakarnya lembab, ia melindungi perlindungan kelenjar yang menjanjikan;
- Apabila sebaliknya zakar itu tegak, ia adalah protagonis gerakan gelongsor ke belakang, yang berfungsi untuk menemui kelenjar dan memihak kepada dinamika perbuatan seksual.
punca
Fimosis rapat boleh menjadi keadaan kongenital - iaitu, sejak lahir atau diperoleh - iaitu, berkembang sepanjang hayat, disebabkan oleh sebab yang sangat spesifik.
Fimosi Serrata Congenita: Punca-punca tersebut
Fimosis kongenital adalah hasil daripada perkembangan janin yang tidak normal dari kulit khatan.
Ia bukan keadaan yang serius, kerana, dalam kebanyakan kes, ia cenderung mundur secara spontan dengan pertumbuhan (pada umumnya, ia hilang pada usia 10 tahun).
Adakah anda tahu bahawa ...
Di Amerika Syarikat, kira-kira 10% bayi yang baru lahir hadir dengan phimosis kongenital, yang secara spontan menyembuhkan dalam kebanyakan keadaan.
Fimosi Serrata Acquita: Penyebabnya
Phimosis sengit yang diiktiraf mengiktiraf pelbagai sebab, termasuk:
- Balanitis . Ia adalah keradangan zakar gli.
Balanitis boleh disebabkan oleh: jangkitan bakteria, virus atau jangkitan kulat, jangkitan seksual (contohnya gonorrhea, herpes genitalia, sifilis, dll), kekurangan sistem imun atau dermatitis kenalan.
Akibat lain, sebagai tambahan kepada phimosis yang rapat: kemerahan, gatal-gatal dan bengkak pada tahap glans; sakit semasa kencing; pelepasan cecair berbau busuk dari lubang urethral.
- Balanoposthitis . Ia adalah keradangan serentak kelenjar dan kulup zakar.
Balanoposthitis adalah keadaan yang penyebabnya sama dengan balanitis.
Akibat lain, sebagai tambahan kepada phimosis yang rapat: kemerahan, gatal-gatal dan bengkak pada tahap kelenjar dan kulup; sakit semasa kencing; pelepasan cecair berbau busuk dari lubang urethral.
- The sclerosus lichen . Ia adalah keadaan keradangan kronik dengan sebab-sebab yang tidak diketahui, yang, dalam kedua-dua lelaki dan wanita, mempengaruhi kulit dan membran mukus kawasan-kawasan genital, menentukan pembentukan ciri-ciri keputihan putih dan tisu parut.
Contoh sklerosis (disebabkan oleh fakta bahawa ia menyebabkan pembentukan tisu parut), lichen sclerosus mungkin penyebab utama phimosis ketat yang diperolehi.
Akibat lain, sebagai tambahan kepada phimosis yang rapat: patch putih, excoriations, microlesions, gatal-gatal, penodynia, dyspareunia, urethritis dan stenosis urethral.
- Trauma dan penyerapan kulup, yang sejauh mana dapat mempengaruhi pembentukan parut yang menarik, yang dalam arti tertentu membatasi kulup.
FIMOSI FAKTOR RISIKO YANG DIKENALKAN
Antara faktor utama yang memihak kepada perkembangan phimosis rapat yang diperoleh, terdapat: kebersihan intim yang lemah (predisposisi terhadap jangkitan genital, oleh sebab itu juga untuk balanitis dan balanoposthitis), hubungan seksual yang tidak dilindungi (predisposisi pada infeksi genital), diabetes ketika itu tidak mencukupi untuk dijaga (terdedah kepada jangkitan, oleh itu juga kepada balanitis dan balanoposthitis), penggunaan kateter kencing yang berpanjangan (terdedah kepada jangkitan kelamin) dan usia lanjut (membawa kepada pengurangan keanjalan kulup).
Patofisiologi: bagaimana Fimosi Serrata berasal
Memandangkan patofisiologi phimosis yang ketat, yang terakhir mungkin hasil daripada:
- Orifis preputial yang terlalu sempit dan / atau sedikit elastik . Orifice preputial adalah bahagian terminal kulup serta pembukaan yang membolehkan penglihatan kelenjar.
- Pembentukan adhesi antara permukaan dalaman kulup dan kelenjar . Dalam bidang perubatan, istilah "kepatuhan" bermaksud satu kumpulan tisu berserat-cicatricial, yang secara anomali bergabung dengan bahagian-bahagian organ yang sama, atau organ-organ atau tisu-tisu yang berbeza, di antaranya, terdapat hubungan kedekatan melampau.
Kehadiran adhesi antara permukaan dalaman kulup dan kelenjar adalah khusus kepada kes-kes phimosis kongenital.
- Frenulum zren terlalu singkat ( frenulum pendek ). Frenulum zakar adalah kumpulan nipis dari elastik, yang terletak di bahagian bawah kelenjar, yang menghubungkannya dengan kulup dan memainkan peranan penting dalam mekanik yang meliputi / mengungkap dinamika kompleks dan seksual prepuce-glans.
Sebagai peraturan, frenulum pendek bergantung pada sejarah trauma / penyembuhan zakar / kulup.
Gejala dan Komplikasi
Tanda-tanda dan tanda-tanda phimosis yang ketat adalah:
- Ketidakupayaan untuk menarik balik kulup, bukan sahaja semasa pendirian, tetapi juga kepada zakar lembik;
- Kesakitan buang air kecil, disebabkan adanya halangan fizikal pada orpes urethral;
- Kesukaran memancarkan sperma, kerana sebab yang sama disebutkan dalam perkara sebelumnya;
- Urin urin nipis;
- Bengkak kulup pada waktu kencing, berikutan pengumpulan air kencing di ruang antara kelenjar dan kulup itu sendiri;
- Kehilangan nanah dari lubang uretra. Gejala ini adalah eksklusif apabila phimosis yang rapat bergantung pada balanitis atau balanopostitis dari asal berjangkit;
- Sakit semasa hubungan seks ( dyspareunia ).
komplikasi
Apabila phimosis yang teruk dan ketat dapat mencegah pembuangan air kencing dan sperma.
Semakin sukar pengusiran air kencing adalah, semakin besar risiko terjadinya jangkitan kencing ; Oleh itu, individu yang mempunyai phimosis ketat yang teruk tertakluk kepada jangkitan kencing berulang.
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Jika phimosis kongenital adalah layak mendapat perhatian doktor apabila ia tidak menyelesaikan secara spontan, phimosis yang diperolehi adalah keadaan yang selalu memerlukan konsultasi pakar dalam patologi saluran kelamin lelaki.
diagnosis
Pemeriksaan fizikal mencukupi untuk membuat diagnosis phimosis yang ketat. Dalam bidang perubatan, pemeriksaan fizikal adalah pemerhatian perubatan pesakit, yang bertujuan untuk mengesan sebarang tanda patologi dan dengan tepat menggariskan gambaran lengkap tentang gejala yang ada.
Apakah langkah seterusnya?
Setelah kehadiran phimosis tertutup telah dikenalpasti, doktor diagnostik memulakan penyiasatan yang diperlukan untuk mengetahui sebab-sebab anomali zakar dalam proses.
Sebagai peraturan, penyiasatan ini termasuk sejarah perubatan dan ujian darah yang teliti .
- Anamnesis: ia adalah satu siasatan yang bertujuan untuk memperjelas gejala dan memberi penjelasan mengenai sebab-sebab pencetus.
Sebagai contoh, dari anamnesis muncul apabila phimosis serrata disebabkan oleh jangkitan pada kelenjar atau kelenjar dan kulup; apabila phimosis adalah kongenital; apabila phimosis serrata dikaitkan dengan lichen sclerosus ; dan lain-lain
- Analisis darah: mereka berkhidmat untuk mengesahkan kecurigaan dari suatu penyakit menular dari phimosis rapat.
terapi
Pendekatan terapeutik yang diaplikasikan di hadapan phimosis yang ketat bervariasi mengikut sama ada keadaan itu kongenital atau diperolehi.
Bab ini artikel ini akan memusatkan perhatiannya, pertama pada terapi phimosis kongenital dan seterusnya pada terapi phimosis yang diperolehi diperketat.
Fimosi Serrata Congenita: Penyembuhan
Walaupun banyak perdebatan mengenai subjek ini, strategi terbaik untuk merawat kegagalan jantung kongenital masih menjadi sumber perselisihan dengan komuniti perubatan.
Setelah mengatakan ini, menurut kebanyakan pakar, pendekatan terapeutik yang paling berkesan ialah:
- Tunggu keadaan berubah, sebagai phimosis kongenital (seperti semua bentuk phimosis lain) boleh menyelesaikan secara spontan dengan pertumbuhan.
- Sekiranya tiada penyembuhan spontan, gunakanlah aplikasi tempatan (oleh itu pada kulup) krim berasaskan kortison, digabungkan dengan latihan peregangan yang halus.
- Sekiranya tidak berkesan aplikasi tempatan atau dengan adanya bentuk phimosis kongenital yang sangat teruk, bergantung kepada pembedahan; Pada masa ini terdapat 3 pilihan pembedahan: sunat, prepuzioplasty dan frenuloplasty .
PERUBATAN UNTUK FIMOSI SERRATA: BAGAIMANA MEREKA MEREKA?
Krim berasaskan kortison yang digunakan dalam rawatan phimosis ketat jatuh ke dalam kategori anti-radang dan penyederhana negatif tindak balas imun.
Untuk mewajarkan penggunaannya adalah keupayaan untuk memulihkan keanjalan pada kulit tapak permohonan (kulup), yang membolehkan pengembangan cincin preputial (band jaringan elastik yang terletak tepat sebelum pembukaan preputial).
Berdasarkan statistik, rawatan farmakologi phimosis kongenital akan berkesan dalam 90% kes.
PENYEDIA PENYEDIAAN: APA ITU?
Latihan perengkar kulit sebenarnya, sebenarnya, pergerakan sketsa yang meluncur, bertujuan untuk meluaskan bahagian kutaneus ciri ini zakar.
Amalan yang betul adalah penting untuk mencapai hasil maksimum dari terapi dadah.
SURGERY: APAKAH RAWATAN MANA-MANA?
- Sunat: dilakukan di bawah anestesia tempatan, pada asasnya adalah penyingkiran khianat keseluruhan atau sebahagiannya; ini bermakna bahawa, pada kesimpulannya, pesakit akan membentangkan glans secara keseluruhan atau sebahagiannya ditemui walaupun dengan zakar lembik.
Berkenaan pemulihan dari prosedur sunat, adalah penting untuk menekankan bahawa:
- Luka pembedahan menyembuhkan dalam tempoh 14 hari e
- Bagi pesakit yang lebih tua, tempoh kira-kira 4 minggu pantang seksual ditunjukkan.
- Prepuzioplasty: terdiri daripada pembentukan semula kulup, melalui incical ad hoc, untuk memperluaskan cincin preputial dan seterusnya memihak kepada mengungkap kelenjar.
Menjadi kurang invasif daripada sunat, prepuzioplasty mempunyai masa penyembuhan yang lebih cepat.
- Frenuloplasty: adalah operasi pembentukan semula frenulum zakar, dilakukan melalui incisions yang sesuai pada kedua dan aplikasi strategik jahitan yang berbeza.
Biasanya, penggunaan frenuloplasti berlaku apabila phimosis kongenital dikaitkan dengan keadaan frenulum pendek.
Frenuloplasty mempunyai masa penyembuhan yang serupa dengan prepuzioplasty.
Pilihan teknik pembedahan untuk mengamalkan adalah tanggungjawab doktor yang akan menjalankan operasi dan pada dasarnya berdasarkan ciri-ciri fimosis kongenital sekarang (untuk memahami, pertimbangkan apa yang baru saja dikatakan mengenai tanda-tanda frenuloplasty).
Fimosi Serrata Dibeli: Penyembuhan
Pendekatan terapeutik untuk mendapatkan kes-kes phimosis tertutup melibatkan perancangan terapi kausal, iaitu terapi yang bertujuan untuk menghapuskan punca anomali, dan terapi gejala, iaitu rawatan yang bertujuan untuk membezakan tanda-tanda dan gejala-gejala keadaan tentu.
Penting : tidak seperti phimosis kongenital, phimosis yang diperolehi selalu memerlukan rawatan khusus, kerana tidak mungkin untuk sembuh secara spontan.
TERAPI PERHATIAN: CONTOH
Terapi sebab adalah berbeza bergantung kepada faktor sebab.
Secara praktikal, ini bermakna bahawa, jika phimosis yang diperolehi adalah hasil dari balanitis bakteria, terapi kausal akan terdiri dalam rawatan farmakologi berdasarkan antibiotik .
THERAPY SYMPTOMATIC
Terapi gejala untuk phimosis yang diperoleh termasuk, sebenarnya, rawatan farmakologi dan pembedahan yang sama yang disebutkan di atas, apabila topik perbincangan adalah rawatan phimosis kongenital.
Untuk mengelakkan keraguan, adalah penting untuk menunjukkan bahawa, seperti dalam hal phimosis kongenital, rawatan farmakologi untuk rawatan pembedahan (yang, oleh itu, dikhaskan untuk kes yang lebih serius atau tidak responsif) mengambil keutamaan.
prognosis
Prognosis dalam kes phimosis yang ketat bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:
- Keterukan sekatan preputial. Lebih-lebihnya penyempitan preputial adalah teruk dan semakin besar kebarangkalian bahawa terapi tidak begitu berkesan atau bagaimanapun, rawatan invasif (pembedahan) adalah perlu;
- Sifat keadaannya. Tidak seperti episod phimosis yang diperolehi, episod phimosis kongenital diselesaikan secara spontan, dengan masa;
- Rawatan awal. Terutama dalam kes phimosis yang diperoleh, rawatan awal menghalang komplikasi yang tidak menyenangkan.
pencegahan
Satu-satunya bentuk phimosis yang ketat yang mana pelan pencegahan wujud adalah phimosis yang diperolehi.
Secara khusus, pelan pencegahan ini terdiri daripada mengawal faktor - faktor risiko balanitis dan balanoposthitis; oleh itu, ia memberikan perhatian yang tepat kepada kebersihan intim, penjagaan diabetes, penggunaan perlindungan yang sesuai semasa hubungan seks berisiko, dan sebagainya.
Fimosis kongenital tidak boleh dicegah, kerana punca-punca pencetusnya tidak diketahui.
