Diet epilepsi

Di klinik, diet ketogenik digunakan terutamanya dalam bidang:

Pengurangan gejala epilepsi
Rawatan obesiti

Mengenai epilepsi, nampaknya beberapa kajian telah menonjolkan potensi terapeutik badan ketone dalam mengawal gejala epileptik pada kanak-kanak yang tidak bertindak balas dengan betul terhadap rawatan dadah (umur kurang daripada 10 tahun).

Berdasarkan hasilnya, keadaan ketosis atau ketoacidosis ini mengurangkan manifestasi dan keterukan sawan kejang.

epilepsi

Epilepsi adalah gangguan kronik yang dicirikan oleh simptom yang lebih kerap dikaitkan dengan pelepasan saraf yang tidak disengajakan. Kejang mewakili perubahan neurologi yang paling kerap dalam usia kanak-kanak tetapi permulaan tunggal adalah TIDAK epilepsi (lihat misalnya kejang demam), dan bukannya ditakrifkan oleh sejarah klinikal yang unik dan disahkan oleh diagnosa yang lebih khusus.

Insiden epilepsi adalah 50 kes bagi setiap 100, 000 individu setahun, dengan kelaziman manifestasi pada tahun pertama kehidupan, dan 75% dalam tempoh 20 tahun; lelaki lebih terlibat daripada wanita.

Krisis epilepsi

Penyakit epilepsi disebabkan oleh tekanan neuron otak yang tidak normal dan berlebihan; pelepasan elektrik relatif disebabkan oleh perubahan oscillatory (amplitud tinggi) potensi membran sel.

klasifikasi

Klasifikasi epilepsi bermula pada tahun 1989 dan membahagikan pelbagai bentuk patologi kepada dua kumpulan:

Epilepsi separa (kejang dari asal-usul tumpuan, atau yang berasal dari titik tepat korteks serebrum)
Epilepsi umum (covulsions yang berasal secara tidak jelas dari kedua hemisfera serebrum)

Kedua-dua kategori boleh dibezakan mengikut usia permulaan dan / atau kehadiran gambar klinikal yang unik (bentuk syndromik). Selain itu, juga boleh mengenal pasti gejala-gejala epilepsi -sekunder (penyebab yang diketahui) dari orang-orang idiopatik-primitif (sebab yang tidak diketahui) .

Kejang epileptik boleh menjadi sederhana atau rumit berdasarkan keadaan kesedaran subjek dan boleh berubah menjadi bentuk genralized dan / atau kompleks .

punca

Penyebab utama epilepsi adalah tiga:

sekali-sekala
Untuk kerosakan otak kronik, kongenital atau diperolehi
genetik

Sekali-sekala: jangkitan intrakranial, penyakit metabolik, keracunan, ensefalopati hipertensi, penyakit buah pinggang, trauma kepala, hipoksia otak akut, kemalangan serebrovaskular.

Untuk kerosakan otak kronik, kongenital atau diperolehi: mereka adalah sekunder untuk kerosakan pranatal, perinatal atau post-natal.

Genetik: keturunan, boleh menyebabkan kedua-dua bentuk idiopatik dan gejala.

diagnosis

Diagnosis epilepsi didasarkan pada penerangan peristiwa penting dan gejala, serta pemeriksaan elektromilografik. Selepas itu, ujian neuroradiologi (TAC dan / atau RMM) akan membolehkan klasifikasi etiologi borang epileptik.

Diagnosis pembedaan yang paling kerap, terutamanya dalam subjek yang terlalu muda, oleh itu tidak dapat menjelaskan dengan tepat gejala (dan jika tidak ada pihak ketiga yang hadir), memperuntukkan pengecualian fenomena paroxysmal (kegelisahan disebabkan oleh keadaan patologi yang berpuncak) termasuk: atau afektif, refluks gastroesophageal, gangguan tidur, kejadian sintetik, parasomnias, melancap (ingat bahawa ini adalah subjek dalam usia kanak-kanak) dan sebagainya.

NB . Misdiagnosis boleh mengakibatkan komplikasi yang serius disebabkan oleh penggunaan ubat yang tidak perlu untuk pesakit yang sihat, atau sebaliknya, untuk terapi gagal dalam subjek yang sakit.

Diet ketogenik

Diet ketogenik adalah strategi makanan yang berguna untuk mengurangkan berat badan dan massa lemak; ia adalah berdasarkan pengurangan karbohidrat DRASTIC (dan berlebihan), dengan peningkatan protein dan lipid. Dengan sistem yang sama adalah mungkin:

Cegah pancang insulin (hormon yang, jika dihasilkan berlebihan, bertanggungjawab untuk lipogenesis dan menyekat lipolysis)
Mengoksidasi seberapa banyak lemak yang mungkin berasal dari tisu adipose (gula hilang dalam ketogenik, oleh itu tubuh terpaksa mengoksidakan lebih banyak asid lemak.

Memandangkan yang disebutkan sebelumnya, diet ketogenik adalah kaedah pelangsingan yang sangat menguntungkan; bagaimanapun, walaupun terapi ini TIDAK tidak mempunyai aspek negatif, sebaliknya ... sebaliknya! Mungkin ia adalah keunggulan diet yang tidak seimbang dan tidak tepat . Mari lihat mengapa:

Dalam ketogenik, organisma berkewajiban melakukan sebanyak mungkin neoglucogenesis; ini berlaku kerana lipid (sahaja) TIDAK mencukupi untuk mengekalkan metabolisme tenaga sel. Malah, pengoksidaan asid lemak berlaku HANYA dengan kehadiran oxalacetate yang berasal dari karbohidrat, yang dalam diet ini harus resynthesised dalam hati (bermula dari asid amino makanan dan tisu badan, dan hanya sedikit dari gliserol yang membentuk trigliserida).

NB . Ini tidak berlaku untuk asid amino bercabang (leucine, isoleucine dan valine), yang bagaimanapun tidak mencukupi untuk mengurangkan neoglucogenesis secara keseluruhan.

Pengeluaran glukosa baru dari asid amino berlaku dalam hepatosit dengan deaminasi dan penyiasatan kumpulan amino (mengandungi nitrogen). Produk buangan (terutamanya ammonium) tidak boleh dibuang, mereka memerlukan penukaran selanjutnya ke urea, satu proses yang berlaku sekali lagi dalam hati melalui kitaran urea . Yang terakhir akhirnya boleh ditapis oleh buah pinggang dan dikeluarkan dengan air kencing. Walaupun untuk orang awam (apatah lagi untuk seorang profesional) ia harus logik bahawa, walaupun proses ini mungkin mewakili "tahap metabolik" normal untuk organisma (mereka juga menunjukkan diri mereka dalam keadaan senaman yang kuat) perbezaan antara beban kerja hati dan buah pinggang dalam keadaan diet ketogenik berbanding makanan seimbang. Akhirnya, menundukkan organ-organ ke kerja super berterusan dan berterusan BUKAN tabiat yang sihat!

Pembakaran asid lemak dan asid amino untuk mengekalkan metabolisme tenaga membebankan kelemahan (yang dalam diet ketogenik secara paradoks mewakili kelebihan), atau pengumpulan molekul toksik. Ini, yang ditakrifkan sebagai badan keton atau keton (aseton, acetoacetato dan 3-hydroxybutyrate), berinteraksi dengan organisma melalui INTOSSICATION systemic dan DEHYDRATION. Inoksilasi melibatkan SEMUA tisu tanpa pandang bulu, tetapi yang paling ketara yang terkandung adalah sistem saraf pusat (CNS); tanpa pergi ke detail, kelebihan molekul ini mempunyai daya hambatan pada rangsangan otak, termasuk FAME; Dalam amalan, badan ketone "menusuk" SSP ke titik penurunan selera makan. Aspek lain berkaitan dengan dehidrasi sistemik; badan keton adalah molekul kuat osmotik dan penghapusan mereka berlaku KHUSUS dengan air kencing (serta dengan pernafasan dan berpeluh). Dengan penapisan keton, buah pinggang boleh melakukan apa-apa tetapi "melepaskan" kuantiti air yang banyak, tidak dapat tidak mengurangkan jumlah dan ketidakstabilan plasma darah, serta tekanan arteri.

NB . Ingatlah bahawa organ yang paling lelah oleh diet ketogenik adalah buah pinggang, yang selain mempunyai beban kerja eksponen berbanding dengan norma, secara langsung menderita kesan toksik semua badan keton yang semestinya ditapis.

Oleh itu diet ketogenik menyebabkan ketosis metabolik; kita masih ingat bahawa, walaupun adalah benar untuk mentakrifkan badan-badan ketone sebagai substrat tenaga "potensi" otak (yang dalam keadaan kritikal dapat mengeksploitasi sebahagiannya), sama juga dengan penggunaannya dalam apa-apa hal MARGINAL. Akhir sekali, kami menggariskan bahawa diet ketogenik yang tidak dapat mengawal juga boleh memihak kepada asidosis metabolik yang teruk, keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan (akibat menurunkan pH darah) koma dan juga kematian.

Diet ketogenik dan epilepsi

Sudah diketahui bahawa epilepsi adalah meluas tetapi sukar untuk merawat gangguan neurologi; Dianggarkan bahawa sekitar 20-30% penduduk terjejas mempunyai kesukaran yang besar dalam mengawal dan menguruskan kejang juga melalui terapi dadah.

Dalam epilepsi, diet ketogenik adalah BERGUNA tetapi perlu dikitar dan TIDAK digunakan secara berterusan; penetapan berlaku di peringkat hospital, selepas dimasukkan ke hospital, dan harus diikuti dengan pemeriksaan pemakanan dan neurologi berkala.

Ia ingin tahu bahawa "sejarah" diet itu satu-satunya terapi yang diketahui untuk mencegah dan mengawal epilepsi (awal 1900-an). Ini kemudian ditinggalkan dengan kemunculan dadah pertama dan diteruskan beberapa dekad kemudian oleh Johns Hopkins University di Baltimore . Sehingga kini, statistik Johns Hopkins (pada sampel kira-kira 500 pesakit) melaporkan bahawa: dalam kandungan infantil dan epilepsi yang tahan terhadap ubat-ubatan, dalam masa 90 hari, mungkin dapat melihat pengurangan serangan walaupun pada masa yang sama mengurangkan ubat penawar antiepileptik . Kajian-kajian lain membolehkan kita menghargai pemakaian diet ketogenik pada pesakit dengan epilepsi; majalah pediatrik yang berwibawa telah menerbitkan bahawa, dalam percubaan yang lain, 16% kanak-kanak tidak lagi mempunyai serangan yang signifikan, 32% menunjukkan penurunan serangan lebih dari 90%, dan 56% pengurangan serangan 50%.

Diet ketogenik adalah bantuan berharga dalam mengawal epilepsi yang telah dirawat dan ubat alternatif dalam epilepsi tahan dadah. Walau bagaimanapun, ketogenik mengurangkan dos molekul tertentu, meningkatkan perkembangan psiko-motor dan kognitif subjek pediatrik, di mana ia mungkin dapat menghargai peningkatan perhatian tertentu. Keberkesanan diet ketogenik disebabkan oleh pengurangan keceriaan dan penghantaran saraf akibat tindakan badan keton .

bibliografi:

Neurologi kanak-kanak - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - halaman 296
Diet Ketogenic: rawatan untuk epilepsi - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006