Apa itu Psoriasis
Psoriasis adalah keadaan kulit yang sangat umum yang biasanya mempengaruhi kulit lengan dan kaki dan kuku (psoriasis kuku). Ia adalah penyakit radang berulang, yang dicirikan oleh penebalan kulit di kawasan yang terjejas, dengan keperakan putih keperakan.
punca
Penyebab perubahan kulit ini tidak diketahui, jadi kita bercakap mengenai kemungkinan pencetus seperti:
- Disersiulasi sistem imun;
- Trauma tempatan;
- Pendedahan cahaya yang berlebihan;
- Kecenderungan genetik;
- Jangkitan bakteria dan virus;
- Rawatan farmakologi;
- Tekanan.
Dalam pesakit psoriasis, perolehan epidermal adalah 10 kali lebih cepat daripada perolehan fisiologi; ini menyebabkan kematangan tidak sempurna dari keratinocytes, vaskulature yang berliku-liku dengan peningkatan aliran darah di kawasan yang terjejas, penyusupan neutrofil dan pencetus keradangan yang berlaku.
Ubat psoriasis
Untuk maklumat lanjut, lihat juga: Pengubatan Rawatan Psoriasis
Rawatan farmakologi psoriasis boleh menjadi topikal dan sistemik.
Rawatan ubat untuk kegunaan topikal termasuk ubat-ubatan seperti:
- Asid salisilik dalam kepekatan sehingga 10%;
- Glukokortikoid keberkesanan rendah atau tinggi bergantung kepada keparahan;
- Retinoid dalam bentuk prodrug;
- Derivatif vitamin D sebagai anti-proliferatif;
Rawatan sistemik, sebaliknya, mungkin termasuk pentadbiran:
- Daripada acitretin (retinoid) secara lisan;
- Daripada ciclosporin dan methotrexate, immunosuppressants yang digunakan untuk mengelakkan penolakan selepas pemindahan, berguna terhadap psoriasis kerana mereka mengurangkan tindak balas imun;
- Antibodi monoklonal (MAB), menunjukkan psoriasis yang teruk dan tahan api.
Satu lagi kategori ubat-ubatan yang boleh digunakan dalam rawatan psoriasis adalah terdiri daripada photosensitizing ubat yang - bergantung kepada kes dan bahan aktif yang digunakan - boleh diberikan topically, atau sistematik.
Asid salicylic
Asid salisilik adalah bahan aktif kepunyaan kumpulan beta-hydroxy acids . Penggunaannya amat khusus untuk rawatan bentuk psoriasis yang menjejaskan kulit kepala. Penggunaan asid salisilik dalam terapi topikal patologi ini dibenarkan oleh tindakan keratolytic yang digunakan.
Cortisonici
Ubat kortisonik (atau glucocorticoid) adalah ubat yang mempunyai aktiviti anti-keradangan yang kuat dan, oleh sebab ini, mereka sangat berkesan dalam rawatan topikal psoriasis. Sebaliknya, mereka boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini seperti kerengsaan, pembakaran, kulit kering, hipopigmentasi dan penggunaannya hanya boleh dilakukan untuk jangka waktu yang singkat.
Contoh-contoh ubat kortison yang digunakan dalam rawatan psoriasis adalah mometasone dan hydrocortisone .
retinoids
Retinoid adalah ubat yang berasal dari vitamin A (atau retinol) yang terbukti berguna dalam rawatan beberapa bentuk psoriasis.
Bahan-bahan aktif yang dimiliki oleh kumpulan ini dan yang boleh digunakan untuk mengatasi lesi psoriatik adalah berbeza. Dalam bentuk yang ringan dan sederhana, ia biasanya mencukupi untuk menggunakan retinoid topikal (contohnya, tazarotena ); manakala pada yang lebih teruk dan dalam palmar bentuk adalah mungkin untuk menggunakan pentadbiran oral acitretin .
Walau bagaimanapun, retinoid tidak dapat menghasilkan kesan terapeutik serta memberi beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan yang banyak (contohnya, acitretin mempunyai kuasa teratogenik yang tinggi).
Derivatif Vitamin D
Derivatif vitamin D (seperti calcipotriol dan calcitriol ) digunakan dalam rawatan topikal psoriasis berdasarkan keupayaan mereka untuk menghalang percambahan berlebihan keratinosit yang tipikal gangguan ini, sambil memihak kepada pembezaan mereka.
Memfilterkan dadah
Fotoensitisasi ubat adalah bahan aktif yang boleh ditadbir - bergantung kepada kes - topikal atau sistematik untuk melaksanakan apa yang dipanggil "phototerapi".
Contoh klasik dadah photosensitising adalah psoralens yang digunakan dalam terapi PUVA, di mana - selepas pentadbiran bahan-bahan aktif tersebut - bahagian-bahagian tubuh yang terjejas oleh patologi disinari oleh sinar UVA.
immunosuppressant
Oleh kerana salah satu pencetus psoriasis adalah disregulasi sistem imun, penggunaan ubat-ubatan imunosupresif seperti siklosporin dan metotreksat dapat berguna dalam rawatan sistemik penyakit ini.
Walau bagaimanapun, memandangkan kesan yang tidak diingini yang bahan-bahan aktif ini boleh menyebabkan, penggunaannya dikhaskan untuk kes psoriasis yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Dadah biologi
Ubat biologi adalah bahan aktif yang diperoleh melalui sistem hidup (seperti sel atau mikroorganisma) menggunakan teknik bioteknologi.
Beberapa ubat biologi ini sangat berguna dalam rawatan kes psoriasis yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan "konvensional", topikal atau sistemik.
Dadah biologi yang boleh digunakan untuk merawat psoriasis termasuk antibodi etanercept dan monoklonal.
Etanercept adalah bahan aktif sifat protein yang diperolehi oleh teknik DNA rekombinan. Mekanisme tindakan ubat ini terdiri daripada menyekat salah satu daripada banyak protein yang terlibat dalam mekanisme radang (reseptor faktor nekrosis tumor) yang menonjolkan psoriasis.
Antibodi monoclonal (atau MABs), sebaliknya, adalah antibodi chimer bercampur di mana rantaian pembolehubah atau rantai ringan berasal dari murine, manakala rantai berat atau rantau tetap telah menjadi manusia. MAB juga digunakan untuk rawatan tumor, kerana mereka bertindak sebagai imunosupresan dan anti-radang.
Beberapa contoh MAB yang boleh digunakan dalam rawatan psoriasis adalah:
- Efalizumab, ubat baru untuk rawatan psoriasis; rantau pembolehubah mengikat limfosit T, menyekat lekatan, pengaktifan dan penghijrahan kedua. Ia ditadbir subkutan dalam satu pentadbiran mingguan.
- Infliximab, dalam kes ini, wilayah pembolehubah mengikat kepada faktor nekrosis tumor alpha (manusia TNF-α) - pengantara proses keradangan - menghalang fungsi biologinya.
Adakah anda tahu bahawa ...
Pada bulan Mac 2016, EMA (Agensi Ubat-ubatan Eropah) dan FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat) meluluskan ubat baru untuk merawat plak psoriasis entiti sederhana dan teruk: ia adalah antibodi monoclonal ixekizumab .
Bahan aktif ini boleh selektif mengikat interleukin-17A, salah satu sitokin utama yang terlibat dalam proses keradangan yang menggambarkan patologi ini.
Nilai tambahan antibodi monoklonal ini terletak pada keupayaannya untuk memperbaiki manifestasi penyakit dengan lebih cepat daripada dadah biologi "tradisional" yang lain seperti etanercept.
Malah, kajian yang dijalankan menunjukkan peningkatan yang ketara dalam gejala kulit selepas hanya satu minggu rawatan, tetapi bukan sahaja. Tambahan pula, ixekizumab telah terbukti mampu mengawal penyakit ini dengan berkesan dalam jangka panjang, mengekalkan "kulit bersih" (iaitu tanpa plak psoriatik) untuk peridot lebih lama daripada 60 minggu lebih lama daripada 50% daripada pesakit yang menjalani ujian klinikal.
