keluasan
Platelet adalah unsur asas untuk pembekuan darah normal.
Juga dikenali sebagai trombosit, platelet berasal dari sel sumsum tulang yang sangat besar (dipanggil megakaryosit) dan dilepaskan ke dalam aliran darah.
Apakah mereka?
Platelet (atau trombosit) adalah serpihan kecil sel, tanpa nukleus, yang dihasilkan dalam sumsum tulang dan dibebaskan ke dalam aliran darah. Unsur-unsur ini mempunyai bentuk diskoidal dan diameter antara 2 dan 3 μm.
Fungsi mereka adalah asas untuk proses pembekuan biasa, di mana platelet membentuk agregat yang boleh "pasang" luka dengan segera selepas ia terbentuk, sebelum faktor koagulasi lain campur tangan.
Secara terperinci, apabila kerosakan berlaku pada saluran darah atau tisu dan kehilangan darah bermula, platelet campur tangan dalam tiga cara:
- Mereka mematuhi kawasan yang cedera;
- Mereka agregat antara satu sama lain, membentuk sejenis gabus stabil yang tetap di tempatnya, sehingga kerosakan diselesaikan;
- Mereka membebaskan faktor kimia yang selanjutnya merangsang pengagregatan platelet lain.
Kehidupan purata platelet ialah 8-10 hari; oleh itu, sumsum tulang mesti terus menghasilkan unsur-unsur baru untuk menggantikan mereka yang direndahkan, dimakan dan / atau hilang semasa pendarahan.
Pengurangan tahap trombosit yang berlebihan dalam darah meningkatkan risiko pendarahan yang timbul, sementara peningkatan sel-sel ini bertambah, sebaliknya, kecenderungan untuk trombosis (dikaitkan dengan pembentukan agregat platelet, yang disebut thrombi).
Kerana mereka mengukur diri mereka
Penilaian parameter platelet adalah sebahagian daripada penghitungan darah dan ditunjukkan untuk pemeriksaan, diagnosis atau pemantauan penyakit yang mempengaruhi sel-sel darah ini, seperti gangguan haemostatik, gangguan sumsum tulang atau keadaan asas yang lain.
Penentuan jumlah kiraan platelet ( kiraan PLT atau platelet ) dalam sampel darah membolehkan cek umum keadaan kesihatan. Pada masa yang sama, parameter platelet lain boleh diukur, seperti jumlah min ( MPV ), amplitud pengedaran ( PDW ) dan kepekatan platelet darah ( PCT ).
PLT
PLT adalah indeks makmal yang menyatakan bilangan platelet dalam jumlah darah.
Dalam orang dewasa, dalam kesihatan yang baik, nilai ini adalah antara 150, 000 dan 450, 000 unit bagi setiap mikroliter darah. Nilai PLT yang rendah adalah indeks trombositopenia, manakala kepekatan platelet darah tinggi adalah indeks trombositosis (atau platelet).
MPV
MPV adalah singkatan dari "Mean volume platelet", iaitu "purata platelet volum". Parameter ini menunjukkan betapa besarnya platelet secara purata: semakin tinggi MPV, semakin besar saiz purata sel-sel darah ini.
Jumlah purata (MPV) adalah pengiraan yang dilakukan oleh alat automatik yang mencerminkan saiz platelet yang ada di dalam darah pesakit. Apabila berkaitan dengan kiraan platelet (PLT), jumlah purata dapat memberi gambaran tentang kecekapan mekanisme pembekuan darah.
PDW
PDW bermaksud "Lebar Pengedaran Platelet" (amplitud pengedaran platelet). Parameter makmal ini menyatakan tahap variabiliti saiz platelet; Oleh itu, PDW yang tinggi menunjukkan perbezaan besar antara jumlah sel-sel ini, manakala nilai yang rendah bermakna bahawa platelet mempunyai dimensi seragam.
Dalam erti kata lain, parameter PDW menyatakan tahap keseragaman atau perbezaan dalam saiz sel-sel ini.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Analisis parameter platelet ditunjukkan oleh doktor apabila pesakit mengalami pendarahan yang berpanjangan atau tidak dapat dijelaskan, atau gejala lain yang boleh dikaitkan dengan kiraan platelet yang tinggi atau rendah, seperti:
- Mudah lebam;
- Pendarahan yang berpanjangan dari luka kecil;
- Epistaxis berulang;
- Kehilangan darah yang berlimpah dan berkekalan semasa haid;
- Pendarahan gastrousus (yang boleh dikesan dalam sampel najis);
- Penampilan titik atau bintik-bintik kemerahan (petechiae dan purpura) dan pendarahan dari membran mukus.
Peperiksaan ini juga boleh digunakan untuk memantau pesakit dengan gangguan platelet yang diketahui atau yang dirawat untuk perubahan tersebut, untuk mengesahkan keberkesanannya.
Pemeriksaan bersekutu
Pemeriksaan parameter platelet boleh dijalankan bersama dengan satu atau lebih ujian berfungsi dan / atau ujian lain untuk penilaian koagulasi, seperti PT (Prothrombin time) dan PTT (Masa Separuh Thromboplastin).
Kadang-kadang, ketika memantau penyakit yang diketahui, suatu smear darah dapat dilakukan untuk memeriksa platelet dengan mikroskop optik. Ujian ini haruslah menyokong dalam menentukan, sebagai contoh, jika platelet sangat sedikit atau jika ia diagregatkan semasa peperiksaan.
Nilai normal
Kiraan platelet biasanya antara 150, 000 dan 450, 000 unit per μl darah .
Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
Perubahan fisiologi dalam platelet
- Nilai trombosit yang lebih rendah daripada biasa boleh didapati semasa kehamilan (terutama pada peringkat kemudian) atau dalam hal pengambilan alkohol.
- Tahap platelet yang lebih tinggi dikaitkan dengan usaha yang berpanjangan atau tinggal di ketinggian yang tinggi.
Platelet Tinggi - Punca
Tahap platelet darah tinggi ( trombositosis ) mungkin bergantung kepada:
- Keadaan keradangan akut dan kronik (seperti penyakit radang usus, rheumatoid arthritis, dan sebagainya)
- Anemia (kekurangan zat besi atau hemolitik);
- Penyakit kolagen;
- Sindrom myeloproliferatif;
- Tumor paru-paru, gastrousus, ovari, payudara atau limfa;
- Pembuangan pembedahan limpa (splenectomy);
- Thrombocythemia penting (atau thrombocytosis utama);
- pendarahan;
- Leukemia dan penyakit Hodgkin;
- Reticolosarcomi;
- Kekurangan zat besi kronik;
- Tekanan penting;
- trauma;
- Latihan fizikal yang berlebihan;
- Beberapa terapi dadah (contohnya pil kontraseptif).
Platelet rendah - Punca
Pengurangan platelet ( thrombocytopenia atau thrombocytopenia ) mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab.
Biasanya, punca utama termasuk:
- Thrombocytopenia idiopatik (juga dikenali sebagai purpura imun trombositopenik, dicirikan oleh pengeluaran antibodi yang diarahkan kepada platelet);
- Virus, bakteria atau jangkitan kulat (contohnya malaria, leptospirosis, cacar air, HIV, trypanosomiasis, hepatitis, rubella, mononucleosis, dll);
- Beberapa ubat: heparin, agen kemoterapeutikal, antibiotik (termasuk sulfonamida), barbiturat, antagonis H2-reseptor, diuretik thiazide, tolbutamide dan asam para-aminosalicylic;
- Leukemia, limfoma atau tumor lain yang metastasize kepada sumsum tulang;
- Anemia aplastik (dalam keadaan ini, pengeluaran semua sel darah berkurangan secara signifikan);
- Masalah pendarahan jangka panjang (contohnya kehilangan darah kronik disebabkan oleh ulser perut);
- Sepsis, terutama yang disebabkan oleh jangkitan bakteria yang teruk yang disebabkan oleh Gram-negative;
- Sirosis hati (dengan portal hipertensi dan peningkatan jumlah limpa);
- Gangguan autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik;
- Penyebaran intravaskular disebarkan (CID);
- Sindrom hemolitik-uremik;
- Penyalahgunaan alkohol atau pendedahan kepada bahan kimia dan bahan toksik, seperti racun perosak, arsenik atau benzena;
- Kekurangan nutrisi (kekurangan vitamin B12 atau asid folik);
- Glomerulonephritis dan kegagalan buah pinggang;
- Hemoglobinuria pada waktu malam;
- kolagen;
- preeclampsia;
- Erythroblastosis janin;
- Penyakit Von Willebrand;
- Penyakit aorta valvular;
- pemindahan;
- Burns.
Bagaimana untuk mengukur mereka
Untuk penilaian platelet, cukup untuk menjalani jumlah darah lengkap (jumlah darah). Pesakit kemudian diambil sampel darah dari vena di lengan, biasanya pada waktu pagi dan berpuasa, di tikungan siku.
Parameter platelet dikira menggunakan alat analisa haemocytometric automatik. Dalam sesetengah patologi, platelet boleh bergumpal bersama-sama dan kelihatan kurang dalam bilangan dan / atau saiz yang tinggi, jadi satu smear darah diperlukan untuk pemerhatian langsung sel-sel di bawah mikroskop optik.
penyediaan
Untuk menjalani pemeriksaan darah yang berguna untuk pemeriksaan parameter platelet, adalah perlu untuk menahan diri dari makanan dan minuman selama sekurang-kurangnya 8-10 jam.
Tafsiran Keputusan
Platelet - Nilai Tinggi
Peningkatan bilangan platelet yang beredar berbanding dengan norma ( trombositosis ) boleh dilihat semasa sindrom myeloproliferative (polycythemia vera dan thrombocytopenia penting) dan pelbagai patologi haematologi (termasuk leukemia myeloid kronik, anemia kekurangan zat besi dan myelodysplasia).
Trombositosis juga boleh didapati di hadapan neoplasma (seperti limfoma, mesothelioma dan karsinoma paru-paru, perut, payudara dan ovari) dan gangguan keradangan akut (contohnya jangkitan, alahan, penyakit Kawasaki, arthritis rheumatoid, enteropati kronik, sarcoidosis, osteomyelitis, osteoporosis dan tuberkulosis).
Penyebab lain peningkatan nilai platelet termasuk splenectomy, pendarahan trauma akut, koagulopati, anemias haemolytic, poliglobulia sekunder untuk patologi buah pinggang atau jantung dan nekrosis tisu daripada tulang fraktur, pembedahan atau infark organ.
Thrombocytosis juga boleh didapati dalam keadaan physiopathological tertentu, seperti hipoksia, senaman yang kuat, tekanan pasca operasi, kehamilan dan puerperium.
Dengan kehadiran trombositosis, fungsi platelet biasanya normal dan tidak meningkatkan risiko komplikasi trombosis dan / atau hemoragik, kecuali dalam kes-kes di mana pesakit tidak mempunyai penyakit arteri yang teruk atau berada dalam keadaan imobilitas yang berpanjangan.
Platelet - Nilai Rendah
Pengurangan bilangan platelet yang beredar secara amnya bergantung kepada keadaan patologi di mana:
- Sumsum tulang tidak menghasilkan platelet yang mencukupi;
- Platelet dimakan atau dimusnahkan pada tahap splenik lebih cepat daripada biasa.
Trombositopenia (atau thrombocytopenia) boleh menyebabkan kecacatan dalam pembekuan darah dan manifestasi hemoragik pelbagai jenis.
Nilai platelet yang rendah boleh dilihat semasa penyakit berjangkit (contohnya hepatitis, rubella, mononucleosis dan jangkitan HIV), penyakit autoimun (contohnya lupus erythematosus sistemik), anemia aplastik dan beberapa proses neoplastik (leukemia dan limfoma).
Penyebab lain yang mungkin termasuk: sirosis hati (dengan hipertensi portal dan peningkatan jumlah limpa), masalah pendarahan kronik (contohnya ulser perut), luka bakar dan sepsis. Trombositopenia juga boleh menjadi akibat daripada tindakan pelbagai bahan toksik (misalnya penyalahgunaan alkohol atau kimia, seperti racun perosak, arsenik dan benzena) dan ubat-ubatan (quinine, agen kemoterapeutik, dan lain-lain), yang menghasilkan myelosuppression yang bergantung kepada dos atau mencetuskan kemusnahan imun-mediasi platelet.
