Rahim adalah organ kelamin wanita yang:
- mengalu-alukan sel telur yang disenyawakan dan menjamin pembangunannya, menyediakan semua makanan yang diperlukan semasa sembilan bulan kehamilan
- nikmat pengusiran janin pada masa penghantaran.
Untuk melaksanakan fungsi ini, rahim mengalami perubahan siklik yang mencerminkan status hormon wanita.
Rahim adalah organ tidak sama dan kosong, terletak di tengah pelvis kecil. Ia menarik hubungan dengan pundi kencing (anterior), dengan rektum (posteriorly), dengan gelung usus (superior) dan dengan vagina (inferiorly).
Rongga dalaman rahim, bentuknya dan ciri-ciri makroskopik organ, berbeza sedikit dari subjek ke subjek. Selain itu, sepanjang rahim, rahim wanita mengalami perubahan morfologi dan histologi berkaitan dengan pelbagai faktor, kedua-dua fisiologi (umur, biotip berperlembagaan, sifar atau pariti pelbagai, tempoh kitaran haid, kehamilan, puerperium) dan iatrogenik (terapi hormon, campur tangan pembedahan dan hasilnya) atau patologi.
Dalam kanak-kanak dan dalam prepubere, rahim mempunyai penampilan yang panjang, dengan jari tersenyum.
Dalam wanita dewasa ia mengambil bentuk "pear terbalik".
Dalam post-menopaus dan pada usia senile, jumlah rahim secara beransur-ansur berkurangan dan menganggap bentuk eliptik dan ratakan.
Rahim seorang wanita dewasa mempunyai bentuk pir yang terbalik, dengan bahagian terluas di bahagian atas dan paling sempit, di mana ia berkaitan dengan vagina. Ia mempunyai panjang purata 7-8 cm, garis tengah melintang 4-5 cm, dan diameter antero-posterior 4 cm; beratnya ialah 60-70 g.
Pada akhir kehamilan, jumlah keseluruhan rahim boleh meningkat sehingga 100 kali berbanding dengan yang pertama dan, secara keseluruhan, beratnya mencapai kg.
Dalam multipara, atau lebih tepatnya pada wanita yang mempunyai anak-anak, bentuk segi tiga (pir terbalik) hilang sedikit, kerana rahim mengambil rupa yang lebih bersifat globular.
Dari sudut pandang makroskopik, uterus didactically dibahagikan kepada sekurang-kurangnya dua wilayah, yang mempunyai struktur, fungsi dan penyakit yang berlainan:
- badan rahim : bahagian atas, lebih besar dan besar, kira-kira 4 cm panjang, terletak pada pundi kencing
- serviks atau serviks rahim : bahagian bawah, lebih kecil dan sempit, kira-kira 3-4 cm panjang. Ia menghadap ke bawah, iaitu, ia kelihatan ke arah vagina di mana ia menonjol melalui apa yang dipanggil "moncong tenis".
sebagai tambahan kepada kawasan-kawasan ini, mereka juga mengenal pasti:
- isthmus uterus: penyempitan yang membahagikan badan dan serviks
- bawah atau pangkal rahim: bahagian rongga rahim yang terletak di atas garis imajinasi yang menghubungkan dua tiub fallopa, menghadap ke arah depan
Seperti yang ditunjukkan dalam gambar, hubungan antara badan dan serviks juga berubah mengikut umur: dalam fasa prepubere ia memihak kepada leher (lebih lama); selama bertahun-tahun hubungan ini dibalikkan: pada menarche itu adalah 1: 1 dan kemudian tubuh mula mengatasi leher baik dari segi ukuran dan ketinggian dan volume.
Angka pertama artikel, selain hubungan dengan organ jiran, menunjukkan kepada kita lokasi anatomi rahim: Tubuh cenderung ke leher dengan sudut anterior sekitar 120 derajat yang menimbulkan antiflexion rahim; dengan paksi vagina, leher membentuk sudut kira-kira 90 darjah yang dikenali sebagai anteversion. Secara keseluruhan, dalam keadaan normal, uterus menganggap kedudukan anti-tidak sah dan anti-kekosongan. → Memperdalam: uterus retroverted, retroflected atau retroversoflexed
Histologi dan perubahan dalam endometrium semasa kitaran haid
Rahim adalah organ yang sangat dinamik, bukan hanya dalam penyesuaian bentuk dan struktur, tetapi juga dari sudut pandangan sel-sel dan tisu-tisu yang menyusunnya.
Di dinding rahim kita dapat mengenali tiga lapisan penting tisu:
- endometrium (mukosa mukosa): lapisan dangkal menghadap rongga rahim; kaya dengan kelenjar, ia tertakluk kepada perubahan berkala semasa kitaran haid
- myometrium (lapisan otot): lapisan asas, lebih kerap, terdiri daripada tisu otot yang licin (tidak sukarela); ia membolehkan rahim membesar semasa kehamilan; pada masa kelahiran, di bawah pengaruh oxytocin, ia kontrak untuk mempromosikan kelahiran bayi yang baru lahir.
- Perimeter (tunik serous): lembaran lapisan peritoneal, hilang di sisi dan di bahagian supraginal serviks
Rahim (terutamanya lapisan paling mendalam atau endometrium) oleh itu organ yang mana aliran haid berkala diturunkan semasa umur pembiakan wanita. Dari masa pubertas (11-13 tahun) hingga menopaus (45-50 tahun), endometrium badan dan dana mengalami perubahan kitaran yang berlaku setiap 28 hari (kira-kira) di bawah pengaruh hormon ovari:
- fasa regeneratif dan proliferatif (hari 5-14): endometrium rahim secara beransur-ansur diperkaya dengan sel-sel baru dan saluran darah, kelenjar tiub memanjangkan dan keseluruhan endometrium meningkatkan ketebalannya
- fasa glandular atau rahsia (hari 14-28): dalam fasa ini endometrium mencapai ketebalan maksimum, sel menjadi lebih besar mengisi dengan lemak dan glikogen, tisu menjadi oedematous → rahim berfungsi secara fungsional dan secara struktural bersedia menerima sel telur disenyawakan dan untuk menyokongnya dalam pembangunannya;
- fasa haid (hari 1-4): penyelenggaraan berterusan endometrium dalam keadaan yang menguntungkan implan akan terlalu mahal untuk organisma dari sudut tenaga. Atas sebab ini, jika sel telur tidak disenyawakan, lapisan paling endometri endometrium mengalami nekrosis, runtuh; kebocoran sejumlah kecil darah dan sisa tisu mati menimbulkan aliran haid.
NOTA: pada tahap serviks, mukosa tidak mengalami perubahan kitaran seperti yang dinyatakan di atas. Apa yang berbeza adalah di atas semua rembesan mukus kelenjar serviks:
- secara amnya sangat padat, hingga titik pembentukan gabus yang sebenarnya yang menghambat peningkatan spermatozoa dalam serviks, ia menjadi lebih cair pada hari-hari sekitar ovulasi, menjamin sperma akses mudah ke rongga rahim.
Rembesan mukus serviks uterus juga melindungi organ-organ kemaluan dalaman dari jangkitan menaik. Semasa kehamilan, serviks juga berfungsi sebagai sokongan mekanikal untuk mengelakkan keluar prematur janin yang disukai oleh graviti. Hanya pada masa penghantaran, manakala myometrium rahim kontrak di bawah rangsangan oxytocin, serviks melegakan untuk membiarkan janin keluar pada waktu.
