keluasan
Prosthetik lutut ditanam apabila sendi, yang menyambungkan femur dan tibia, rosak tidak boleh diperbaiki. Dengan permohonannya, matlamatnya adalah untuk memulihkan mobiliti sendi tertentu dan untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan yang mencirikan kecederaan lutut serius.
Pembedahan penggantian lutut adalah invasif dan memerlukan pemulihan yang sesuai, tetapi hasilnya lebih menghiburkan. Pesakit, sebenarnya, boleh kembali menjalani kehidupan normal, tanpa batasan tertentu.
Terdapat dua model prostesis lutut. Pemilihan model yang paling sesuai, yang terpulang kepada pakar bedah, berdasarkan pada semua peringkat umur pesakit dan kesihatan umum.
Penyelidikan dalam bidang teknologi perubatan mempunyai objektif tiga: untuk memperluaskan kehidupan prostesis, memperbaiki teknik implantasi dan mengurangkan campur tangan campur tangan.
Rujukan anatomi pendek: lutut
Artikulasi, atau kapsul artikular, lutut diletakkan di antara femur (terletak di atas), tibia (inferiorly) dan patella (anterior) dan dibentuk oleh unsur-unsur yang berlainan, semuanya sama penting dalam membolehkan pergerakan dan untuk menyokong berat badan manusia .
Bilakah perlu untuk campur tangan?
Seperti mana-mana sendi di dalam badan manusia, walaupun lutut boleh rosak. Simptom yang paling biasa adalah: kesakitan, bengkak dan mobiliti bersama yang lemah .
Sekiranya kerosakan pada sendi adalah kecil, keparahan gejala-gejala ini sederhana dan dengan tindak balas konservatif yang sesuai, seperti fisioterapi atau penggunaan anti-radang, hasil yang sangat baik dapat dicapai.
Sebaliknya, apabila kerosakan sangat teruk yang mana setiap aktiviti harian tidak mungkin, hipotesis menjalani pembedahan harus dipertimbangkan. Malah, pembedahan menawarkan beberapa kemungkinan: prostesis lutut adalah salah satu daripada mereka. Melaluinya, sambungan lama, tidak lagi berfungsi digantikan dengan tiruan.
Bila beroperasi?
- Kesakitan dan pembengkakan yang kuat
- Kekakuan artikular dan mengurangkan pergerakan lutut
- Kesukaran melakukan aktiviti harian yang paling biasa
- Kualiti hidup dikompromi
KEBERHASILAN TERHADAP KERUSAKAN TERTULIS
Penyebab yang paling biasa, yang memerlukan campur tangan prostitusi lutut, adalah:
- Osteoarthritis . Mereka adalah arthrosis yang paling biasa, dicirikan oleh penggunaan (dengan menggosok berterusan) rawan artikular. Atas sebab ini, mereka juga dipanggil "memakai arthrosis". Pesakit, biasanya orang tua, mengalami kesakitan dan masalah motor.
- Rheumatoid arthritis . Ia adalah penyakit autoimun, di mana sistem imun, bukannya mempertahankan tubuh daripada jangkitan, "bertukar" terhadapnya. Sendi membayar akibat: mereka menjadi kaku, sakit dan bengkak.
- Hemofilia . Luka pendarahan berterusan (hemarthros) melemahkan sendi, yang menjadi kaku dan menyakitkan. Target paling terjejas adalah lutut dan pergelangan kaki.
Osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan hemofilia membawa kepada kerosakan sendi progresif. Pada mulanya, adalah mungkin untuk memilih rawatan konservatif, yang bertujuan untuk mengurangkan gejala. Selepas itu, pendekatan terapeutik ini tidak lagi mencukupi.
Rajah: ini adalah bagaimana osteoarthritis menggunakan rawan artikular. Dari laman web ini: oxbridgebiotech.com
MAKLUMAT LAIN
Keadaan patologi lain juga dirawat dengan prostesis, yang, walaupun kurang biasa, juga menyebabkan kerosakan lutut progresif.
Salah satu daripada ini adalah gout, yang mengembangkan sendi disebabkan oleh pengumpulan asid urik.
Satu lagi adalah nekrosis avaskular kerana penyalahgunaan alkohol.
Satu lagi diwakili oleh kecederaan berulang kepada ligamen dan tendon lutut.
Akhirnya, ada dysplasias tulang dan kecacatan lutut . Kedua-duanya menentukan pelupusan anomali elemen-elemen tulang artikular, yang secara beransur-ansur kehilangan mobiliti dan integriti mereka. Mereka adalah penyakit kongenital, iaitu, sejak lahir, sering dengan hasil yang tidak sah.
BAGAIMANA PERUBAHAN KERUGIAN?
Osteoarthritis, serta sebab-sebab lain yang disebutkan, membawa kepada kemerosotan rawan artikular. Tanpa tulang rawan ini yang melindungi mereka, femur, tibia dan patella "menggosok" antara satu sama lain dan menggunakan ujung (distal) yang terlibat dalam sendi.
Oleh itu, kita dapat melihat lebih banyak kerosakan serius terhadap tulang rawan; Sebagai contoh, seorang dewasa muda mungkin mengalami kecederaan separa. Oleh itu, setiap pesakit menunjukkan gambar kliniknya sendiri, yang mesti dinilai dengan teliti, sebelum campur tangan dengan prostesis.
Siapakah anda yang tidak berminat?
Individu yang menjalani pembedahan lutut adalah orang tua berusia di antara 60 dan 80 tahun. Ini, sebaliknya, juga subjek yang paling terjejas oleh osteoarthritis dan rheumatoid arthritis.
Campurtangan yang sama, pada orang dewasa muda dengan kerosakan sendi yang teruk, bukanlah pilihan terbaik. Penyelesaian lain lebih disukai, kurang invasif dan lebih tahan lama. Seperti yang anda lihat, pada hakikatnya, prostesis lutut mempunyai tempoh 15-20 tahun; selepas itu operasi kedua mesti dilakukan, untuk penggantian; penggantian, yang, bagaimanapun, adalah lebih rumit daripada intervensi pertama.
APAKAH TUJUAN AKHIR INTERVENSI?
Objektif yang bertujuan untuk campur tangan prostitusi lutut adalah:
- Pengurangan nyeri
- Peningkatan mobiliti bersama
- Peningkatan kemahiran motor individu yang dikendalikan
- Peningkatan kualiti hidup yang ketara
Kaedah campur tangan
Anda boleh memilih antara dua jenis prostesis lutut:
- Jumlah prostesis
- Prostesis separa atau unicompartmental
Rajah: bahagian-bahagian yang membentuk keseluruhan prostesis lutut. Dari laman web ini: permedica.it
Pilihan bergantung kepada keparahan kerosakan sendi: jika luka tulang, ligamen, tendon, dan lain-lain, adalah serius, jumlah prostesis digunakan; apabila, di sisi lain, lutut masih mempunyai kawasan yang sihat, prostesis sebahagiannya (atau tidak bersuara ) digunakan
TOTAL KNEE PROSTHESIS
Kerosakan sendi lutut yang teruk memerlukan gigi palsu penuh. Malah, dalam keadaan ini, osteoarthritis (atau mana-mana sebab lain yang disebutkan di atas) telah memakan hujung femur dan tibia dengan teliti, kedua-duanya mesti digantikan dengan struktur logam tiruan.
Kerosakan yang mendalam dan lama juga boleh menjejaskan lutut; Oleh itu, jumlah prostesis telah dibangunkan yang juga sesuai untuk kemungkinan ini.
Runtuhan prostesis keseluruhan lutut adalah, prosedur yang paling diamalkan.
BAHAGIAN PROSTHESIS (OR SINGLE-COMPARTMENTAL) DI KNEE
Apabila terdapat hanya satu tulang yang rosak atau haus, prostesis separa digunakan.
Dari laman web ini: adrianorusso.it
Kerana ini adalah keadaan patologi yang jarang (biasanya, keseluruhan struktur sendi terlibat), prostesis sebahagiannya jarang ditanamkan (hanya satu orang daripada empat dengan osteoarthritis). Selain itu, ia juga mempunyai keburukan, yang akan dibincangkan kemudian.
PERJANJIAN A PROSTHESIS
Sejumlah prostesis berlaku sekitar 15-20 tahun.
Sebilangan prostesis, sebaliknya, mempunyai kehidupan yang lebih pendek: kira-kira 10-15 tahun.
Tempoh pra-operasi
Tempoh sebelum operasi boleh menjadi asas untuk memendekkan pemulihan pasca operasi.
Berjalan, misalnya, adalah manfaat yang besar, baik untuk otot dan ligamen.
Satu lagi cadangan yang sangat penting adalah melakukan beberapa senaman peregangan otot dan tendon, untuk anggota badan yang lebih rendah, dan pengukuhan otot untuk anggota atas. Yang terakhir, sebenarnya, akan dipanggil untuk bekerja keras apabila tongkat digunakan.
PEPERIKSAAN INSTRUMENTAL
Semasa fasa pra-operasi, pesakit menjalani pelbagai ujian radiologi dan elektrokardiografi.
Matlamatnya ialah mengenali pesakit dengan teliti, menjelaskan keadaan kesihatannya yang umum, anatomi yang tepat lutut (prostesis dibuat untuk mengukur) dan sebagainya. Memperolehi maklumat ini meningkatkan kadar kejayaan intervensi.
Bagaimanakah operasi dilakukan? Prosedur itu
Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah yang mahir dalam ortopedik lutut, yang menggunakan bantuan perunding dan ahli anestesi. Ia adalah sangat penting bahawa pakar bedah operasi mengetahui sejarah perubatan pesakit dan anatomi yang tepat lutut di mana dia akan menanam prostesis. Prostesis, sebenarnya, untuk berfungsi dengan betul, mesti dibina khas.
ANESTHESIA
Prostetik lutut (kedua-dua jumlah dan separa) biasanya dilakukan di bawah anestesia umum . Walau bagaimanapun, ia juga mungkin untuk memilih anestesia epidural, di mana hanya bahagian bawah badan tidak sensitif terhadap kesakitan. Sesiapa yang memilih pilihan kedua, bagaimanapun, tidak sedar, kerana dia mesti mengambil sedatif yang kuat.
OPERASI TOTAL PROSESIS
Sebaik sahaja anestesia telah berlaku, operasi sebenar bermula. Prosedur ini boleh berlangsung dari satu hingga tiga jam dan melibatkan tiga momen utama:
- Incision di patella
- Pembuangan hujung tulang usang femur dan tibia
- Penggantian dengan sendi buatan
Pemotongan dibuat di mana lutut terletak, yang dipindahkan ke satu sisi, mempunyai akses percuma ke seluruh implan sendi lutut. Pada ketika ini, hujung tibia dan femur dipakai dan diganti dengan plat logam.
Bahagian distal daripada tulang paha digantikan oleh plat melengkung; bahagian proksimal tibia, sebaliknya, diganti dengan plat rata.
Dari laman web ini: francescobove.com
Di tengah-tengah kedua-dua plat, yang terpaku pada tulang dengan bahan yang dipanggil " simen ", elemen spacer (atau memasukkan) dimasukkan ke dalam plastik. Ia memainkan peranan yang sama seperti tulang rawan artikular, mengelakkan menggosok secara langsung dari femur dan tibia.
Jika lutut juga rosak, plat logam diguna pakai ke bahagian dalam yang terakhir.
Pada akhir prosedur, hirisan ditutup dan hirisan disutih.
OPERASI PROSTHESIS BAHAGIAN
Operasi ini melibatkan pemotongan kecil, berbanding dengan campur tangan terdahulu yang dijelaskan, dan penyingkiran bahagian tulang tunggal, atau tulang paha atau tibia.
DUA PENTING DALAM PERBANDINGAN
Prostetik separa kurang invasif daripada jumlah keseluruhan. Sebenarnya, ia memerlukan masa penyembuhan yang lebih pendek, kerana insisi kurang mendalam dan laluan pemulihan lebih pendek.
Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelemahan yang ketara, yang membawa pakar bedah memilih, dalam kebanyakan kes, untuk keseluruhan prostesis.
Kekurangan gigi palsu separa
- Ia berlangsung kurang daripada jumlah prostesis. Intervensi untuk menggantikan prostesis lama sangat bermasalah, lebih banyak daripada operasi pertama. Sebagai contoh, pelekat (atau simen), yang digunakan untuk membaiki plat, sangat tahan dan sangat sukar untuk mengeluarkannya.
- Ia menawarkan manfaat terapeutik yang kurang daripada jumlah prostesis. Kesakitan, sebenarnya, boleh berulang selepas beberapa waktu, kerana kemerosotan sendi adalah proses progresif, yang menggunakan bahagian tulang yang belum digantikan oleh prostesis.
YANG MENGIKUT PILIH? KRITERIA PILIHAN
Pilihan jenis prostesis yang akan digunakan adalah untuk pakar bedah, yang mendasarkan pertimbangannya terhadap elemen-elemen berikut:
- Umur pesakit
- Patologi asas
- Berat badan
Disebabkan kepentingannya, usia pesakit patut diberi perhatian khusus.
Bagi orang tua. Jika kerosakan sendi adalah terhad, prostesis separa juga boleh berfungsi, rasuah yang kurang melemahkan dan invasif. Malah, walaupun penyelesaian ini kurang tahan lama, pesakit usia lanjut mungkin tidak menjalani operasi kedua untuk menggantikan prostesis yang dipakai.
Bagi pesakit muda atau pertengahan umur. Jika kerosakan sendi teruk dan didapati tiada ubat yang sama berkesan, prostesis yang paling sesuai adalah jenis total. Ini adalah satu-satunya cara untuk menangguhkan campur tangan penggantian sebanyak mungkin.
SAMPUL: Prostes lutut - Pemulihan selepas pembedahan, Risiko dan Manfaat "
