Apakah Penyakit Celiac?
Penyakit celiac, yang juga dikenali sebagai semut celiac atau enteropati gluten, adalah penyakit yang mempengaruhi usus sebagai organ utama, tetapi yang mempunyai banyak kesan penting walaupun pada jarak jauh dan bergantung kepada perubahan tindak kekebalan oleh limfosit T orang yang terdedah secara genetik terhadap gluten, yang merupakan bahan yang biasa ditelan dalam diet.
Menurut laporan tahunan Kementerian Kesihatan kepada parlimen mengenai penyakit seliak, yang berkaitan dengan tahun 2012, kelaziman penyakit ini pada populasi dewasa nampaknya sekitar 1% di Eropah, dengan pelbagai variabiliti dari 0.3% di Jerman, pada 2.4% dari Finland. Itali berdiri sekitar 0.7%. Pada tahun 2012, 148, 662 mata pelajaran positif di Itali untuk diagnosis penyakit seliak, 12, 862 lebih banyak berbanding tahun sebelumnya. Dalam populasi purata nisbah lelaki hingga perempuan ialah 1: 2; ini bermakna bahawa bagi setiap lelaki celiac terdapat dua betina yang terjejas oleh penyakit seliak.
punca
Gluten adalah komponen gandum, barli dan rai (bukan beras, gandum atau jagung); ia mengandungi protein yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imun yang tidak sesuai, yang dipanggil gliadin . Terdapat orang yang, atas alasan genetik, adalah pembawa beberapa varian apa yang disebut Major Histocompatibility Complex Type II (MHC II); ini adalah protein yang bekerjasama dengan sel-sel imun dan yang akan menyebabkan reaksi buruk sistem imun itu sendiri ke arah gliadin. Sekali makan dalam diet, ia harus benar-benar terdegradasi oleh enzim pencernaan untuk mendapatkan asid amino individu. Walau bagaimanapun, didapati bahawa terdapat satu komponen yang diperbuat daripada 33 asid amino yang menentang degradasi ini dan dapat menyebarkan sel-sel usus yang utuh, sehingga bersentuhan dengan beberapa jenis sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang memperlihatkan molekul MHC II pada permukaan mereka. Sel-sel ini mengikat dalam diri mereka komponen 33 asid amino gliadin, mencerna dan membongkarnya menjadi zarah-zarah yang lebih kecil, yang kemudiannya dikembalikan ke permukaannya dan dinyatakan melalui ikatan ke molekul kelas II MHC. Kompleks yang dihasilkan mempunyai keupayaan yang kuat untuk mengaktifkan limfosit T, yang seterusnya memulakan tindak balas imun yang menyebabkan kerosakan tempatan, yang diwakili oleh keradangan yang berlaku di dinding usus, dan pengaktifan limfosit B, yang menghasilkan antibodi terhadap gliadin (anti-gliadin) dan antibodi lain (dipanggil anti-endomysium dan anti-transglutaminase), semuanya tergolong dalam kelas imunoglobulin A. Satu lagi kesan penting yang boleh terjadi adalah induksi kecacatan dalam pengeluaran laktase ( enzim yang digunakan untuk mencerna laktosa), yang juga melibatkan intoleransi kepada susu dan produk tenusu, jika tidak ada.
Gejala Celiac
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Celiac
Penyakit celiac sering terjadi pada zaman kanak-kanak, tetapi pada hakikatnya ia boleh berlaku pada usia apa-apa, supaya kes-kes yang didiagnosis selepas 60 meningkat. Keterukan gejala bergantung kepada tahap penyakit di sepanjang usus, kerana bentuk yang kurang luas, yang biasanya hanya memberi kesan pada bahagian pertama usus kecil, dapat menyebabkan masalah nuansa yang tidak langsung dikaitkan dengan sindrom malabsorpsi penyakit seliak. Atas sebab ini, kita mengenali bentuk klasik, subklinikal, dan bentuk senyap .
Di dalam bentuk klasik terdapat cirit-birit, steatorrhea (najis yang kaya dengan lemak dan oleh itu berbau), penurunan berat badan dan semua masalah yang menjadi ciri-ciri malabsorption global, terutama mengenai vitamin, besi dan folat. Kadang-kadang, walaupun tidak ada cirit-birit, agak biasa untuk hanya memerhatikan anemia kekurangan zat besi (lebih jarang juga kerana kekurangan asid folik dan / atau vitamin B12) atau stomatitis aphthous (ulser yang menyakitkan dalam rongga mulut) yang berulang.
Bentuk celiac subklinikal dicirikan oleh simptom-simptom kecil, sementara, dan nampaknya ekstremestinal, yang hanya pakar doktor merujuk kepada keadaan ini.
Bentuk senyap dicirikan dengan ketiadaan tanda-tanda dan tanda-tanda yang berkaitan dengan malabsorpsi.
Kedua-duanya dalam bentuk dan bentuk separa adalah mungkin, walaupun jarang, fenomena seperti transaminase meningkat, peningkatan jumlah platelet, gangguan neurologi (perubahan keseimbangan, epilepsi), ketidaksuburan, pengguguran berulang, perubahan kulit seperti patch diperhatikan. dikesan dan alopecia. Oleh itu, adalah wajar, dengan adanya masalah klinikal jenis ini yang tidak dapat dijelaskan dengan mudah, untuk menyiasat sama ada penyakit seliak hadir.
Terdapat juga persatuan penyakit seliak dengan patologi lain, seperti dengan dermatitis herpetiform, yang merupakan lesi kulit yang dicirikan oleh papules yang sangat prurit dan vesicles yang terletak pada siku dan lutut, batang dan leher, tetapi juga dengan jenis kencing manis, tiroiditis autoimun, sindrom Sjögren, arthritis rheumatoid, IgA nephropathy, sindrom Down, sirosis biliary utama, sclerosing cholangitis, dan epilepsi. Ia berkemungkinan bahawa, dalam kes ini, kecenderungan untuk penyakit autoimun, di mana sistem ketahanan subjek memberontak terhadap sel-sel subjek yang sama, menentukan kedua-dua penyakit seliak dan keadaan yang berkaitan.
Patologi ini boleh membawa kepada komplikasi penting, seperti limfoma usus, tumor rongga mulut, esophagus dan usus kecil atau perubahan bukan tumor yang signifikan pada usus kecil, seperti beberapa perubahan anatomis tetap struktur usus kecil, menjadikan malabsorpsi tidak boleh dibetulkan dengan penghapusan dari diet gluten.
diagnosis
Untuk mengetahui lebih lanjut: Ujian untuk diagnosis penyakit Celiac
Diagnosis yang paling tepat, dalam pesakit yang mempunyai gejala khas penyakit seleliak, dilakukan dengan pemeriksaan yang dipanggil "biopsi mukosa jejunal", yang mendedahkan lesi ciri. Ia terdiri daripada pembedahan yang mengeluarkan sedikit mukosa kecil dari usus kecil (puasa) dan memerhatikannya di bawah mikroskop (pemeriksaan histologi dan sitologi). Biopsi yang dilakukan mestilah dua: satu sebelum diet bebas gluten, menunjukkan lesi biasa, dan satu tahun selepas diet bebas gluten, yang mesti menunjukkan peningkatan yang ketara. Lesi ini boleh diterbalikkan: sebenarnya, mukosa kembali mempunyai penampilan biasa selepas beberapa bulan diet bebas gluten. Biopsi boleh dilakukan secara endoskopik, memasukkan tiub fleksibel nipis ke dalam mulut pesakit dan melaluinya melalui esofagus dan perut ke duodenum dan berpuasa; ia membolehkan anda melakukan pengekstrakan yang disasarkan pada titik di mana dinding usus kelihatan berubah. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kaedah yang lebih mudah, menggunakan sampel darah, yang dilakukan sebelum biopsi, dan untuk sebab ini lebih banyak digunakan, walaupun untuk kajian skrining. Mereka terdiri daripada pengesanan serum ciri-ciri antibodi penyakit (anti-gliadin, anti-endomysium dan anti-transglutaminase). Positif antibodi tidak diagnostik, tetapi ia berguna untuk memilih pesakit untuk menjalani biopsi usus.
rawatan
Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat Penyakit Celiac
Terapi asas adalah penghapusan dari makanan semua makanan yang mengandung derivatif gandum, barli dan rai, menggantikannya dengan beras, jagung, kentang, soya atau ubi kayu. Sekurang-kurangnya pada awalnya, gandum juga sebaiknya dielakkan. Juga bir mesti dihapuskan, sementara itu mungkin untuk secara bebas mengambil wain dan likur, termasuk wiski. Malangnya, jumlah gluten yang kecil juga boleh didapati dalam makanan tambahan, pengemulsi atau penstabil, atau dalam ubat (kapsul dan tablet yang mengandungi kanji), oleh itu disarankan untuk memastikan bahawa apa-apa makanan atau ubat tidak mengandungi gluten. Di hadapan penyakit seleliak, sekurang-kurangnya pada mulanya, sesuai untuk menghindari penggunaan susu atau produk tenusu, kerana defisit dalam pengeluaran laktase usus juga mungkin berlaku.
