Penyebab kesakitan tulang belakang sangat banyak. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa hanya 20% kesakitan belakang disebabkan oleh masalah tertentu di tulang belakang (patologi tulang belakang); baki 80% adalah disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak spesifik seperti postur dan pergerakan yang tidak betul, tekanan psikologi, kecergasan fizikal yang lemah dan berat badan berlebihan.
Terdapat dua jenis sakit belakang: sakit pinggang akut dan sakit belakang belakang kronik.
Sakit belakang belakang akut ditandai dengan jenis kesakitan, yang disebabkan oleh luka yang berotot, ligamen, artikular dan tidak jelas, yang disertai oleh fenomena keradangan. Keradangan dan kesakitan adalah sebahagian dari proses penyembuhan dan oleh itu tidak dapat disiapkan dalam masa 30 hari.
Kesakitan akut di peringkat tulang belakang adalah, oleh itu, isyarat penggera untuk kecederaan yang berjaya, tindak balas pertahanan, rangsangan untuk mengubah kedudukan; mempunyai peranan perlindungan dan penyesuaian, berfungsi untuk mengelakkan pergerakan yang boleh merosakkan tulang belakang.
Kunci untuk menukar antara kesakitan belakang akut dan kronik adalah faktor sekunder, faktor penyelenggaraan sakit walaupun dalam menghadapi penyembuhan total struktur rachise yang cedera. Faktor-faktor ini dipanggil faktor risiko kronik dan kedua-dua fizikal dan, di atas semua, psikik dan sosial. Oleh itu definisi sindrom bio-psiko-sosial .
Faktor risiko fizikal adalah sakit belakang belakang yang terdahulu, tempoh gejala yang panjang, kesakitan yang panjang, kesakitan yang disinari pada anggota badan yang lebih rendah, batasan mobiliti bersama, pengurusan ergonomik yang tidak betul badan, tahap aktiviti fizikal yang rendah, berat badan berlebihan, merokok dan gangguan lain sistem muskuloskeletal. Psikis adalah tekanan, penjagaan peribadi yang lemah, penilaian diri terhadap kesihatan yang lemah, kemurungan. Akhirnya, faktor risiko sosial adalah ketidakpuasan profesional, kesusahan sosial, sindrom pampasan.
Oleh itu, kesakitan belakang kronik cenderung membuat sakit lebih lama daripada 3 bulan walaupun di hadapan luka yang tidak wujud. Kesakitan kronik tidak mempunyai fungsi perlindungan, ia menjadi autonomi, berbahaya, mengurangkan fungsi tulang belakang dan menggalakkan ketidakupayaan.
Objektif: pemulihan kesakitan belakang
- Rawat sakit dengan cara mengurangkan rehat dan ketagihan dadah;
- Meningkatkan fungsi tulang belakang dan mendidik semula postur;
- Mengajar ergonomi vertebral yang betul dalam kehidupan seharian dan bekerja;
- Mengajar pesakit sendiri pengurusan manifestasi kronik dan memupuk keyakinan dalam kebolehan fizikal mereka;
- Pulangan cepat ke kerja normal dan aktiviti rumah.
Kesakitan belakang sakit akut (kira-kira 7 hari)
Rawatan dalam fasa akut adalah terutamanya berdasarkan fisioterapi dan kinesitherapy, menghadkan rehat tidur minimum dan mengambil ubat-ubatan seperti analgesik dan relaxants otot.
Dalam fasa ini, penting untuk memimpin pesakit untuk menguruskan badannya sendiri, mengurangkan kesakitan dan mencegah kambuhan dan kronisasi.
Gimnastik perubatan mesti matang dan melalui langkah-langkah berikut:
- relaksasi dan latihan regangan
- latihan pendidikan postural.
Berikut adalah dua latihan analgesik asas, iaitu terhadap sakit, berguna untuk melakukan beberapa kali sehari untuk kedua-dua bentuk akut dan kronik sakit belakang yang rendah:
Rajah 1 Latihan analgesik: kedudukan A, Psoas; B, kedudukan Sphinx.
Kedudukan Psoas (A): membolehkan kelonggaran otot Ileo-Psoas dengan mengurangkan daya tarikan pada vertebra lumbar.
Kedudukan Sphinx (B): membolehkan sentralisasi kesakitan dalam kes hernia atau bantahan cakera.
Pada akhir fasa akut, maka pada akhir kesakitan ini berguna untuk memulakan dengan protokol kerja berikut:
- Menguatkan senaman dalam isometri, mulanya dalam pembuangan tulang belakang.
- Latihan penstabilan Lumbosacral.
- Latihan mobilisasi yang lembut dan progresif.
Rajah.2 Latihan untuk menguatkan abdominals statik atau dinamik.
Kedudukan anggota badan yang lebih rendah memudahkan penglihatan belakang pelvis.
Dari kajian dynamometrik mengenai fungsi otot perut, didapati subjek dengan sakit belakang kronik menunjukkan penurunan kekuatan antara 48 dan 82% berbanding dengan kumpulan kawalan (Smidt dan coll).
Walau bagaimanapun, dalam pesakit lumbalgia, hubungan antara kekuatan abdomen dan ekstensor (3: 5) adalah serupa dengan subjek kawalan, keletihan mereka masih lebih besar (Suzuki dan Endo).
Latihan ini mesti dilakukan setiap hari, menghormati peraturan "tidak sakit" untuk semua orang.
Tempoh antara 7 hari hingga 7 minggu mewakili momen peralihan yang sangat halus dari fasa akut hingga fasa kronik yang boleh ditunjukkan dengan nama fasa sub-akut .
Dalam kes peningkatan, rawatan pemulihan konservatif adalah disyorkan, sama seperti kaedah yang digunakan dalam sakit belakang belakang kronik. Walau bagaimanapun, dalam keadaan kemerosotan, siasatan lanjut akan dijalankan dan penyelesaian terapeutik yang berbeza akan dicadangkan, mungkin pembedahan.
Kesakitan belakang kronik
Rawatan pada peringkat ini mempunyai objektif berikut:
Mengajar pengurusan lajur yang betul;
Untuk mendapatkan latihan berfungsi yang baik untuk menjalankan kerja dan aktiviti rumah;
Mengekalkan keadaan fizikal umum yang baik untuk mencegah kambuhan dan dapat menjamin kualiti hidup yang baik;
Jadikan pesakit sedar tentang pengurusan diri masalah mereka;
Malah, mengurangkan kepentingan faktor risiko individu boleh menjejaskan hasil terapi.
Kaedah yang digunakan untuk mengajar pengurusan tulang belakang yang betul adalah:
The Back School: menyediakan maklumat yang berguna untuk pesakit, untuk menggunakan lajur yang betul, menanamkan harga diri dan keyakinan diri.
McKenzie: menggunakan konsep memusatkan gejala, memandangkan peningkatan dalam lokalisasi lumbar kesakitan dan kemerosotan penyinaran pada jarak di gluteus dan anggota bawah.
Mezieres: menggunakan latihan regangan praktikal yang mengekalkan postur yang lebih tepat, terutamanya dalam postur statik, memekikkan pesakit untuk mendalaminya.
Souchard atau Global Postural Re-education: berasal dari kaedah Meziéres dan berdasarkan rawatan rantai kinetik.
Pendidikan semula proprioceptive: menanamkan kawalan postural yang lebih baik melalui peningkatan maksimal proproposeptif afferents.
Pemrograman Motor-Sense: mengembalikan tindakan motor yang betul, melalui proses pemprosesan kognitif dan persepsi serta normalisasi automatis statik dan dinamik.
Penstabilan tulang belakang lumbar: ia berdasarkan konsep mengekalkan tulang belakang lumbar dalam kedudukan yang tidak menyakitkan selama mungkin sepanjang apa-apa aktiviti kehidupan seharian.
Work Hardening: program sistematik aktiviti progresif dengan mekanisme badan yang sempurna, yang membaik pulih sistem musculoskeletal, cardio-respiratory dan psychomotor seseorang untuk mempersiapkan mereka untuk kembali bekerja.
Untuk mendapatkan latihan berfungsi yang baik, anda mesti:
Sentiasa melakukan senaman kinesitherapic, walaupun di rumah
Pos yang betul betul dalam kerja dan di persekitaran rumah
Gunakan kedudukan pelepasan vertebral apabila mungkin
Buat pesakit sedar tentang pengurusan diri masalah mereka.
Kesimpulannya, senaman analgesik dan kinesiologi adalah bahagian asas dalam rawatan pencegahan dan konservatif terhadap sakit belakang yang rendah untuk memastikan subjek itu bersifat autonomi dan aktif.
bibliografi
- AAVV, 2000, Anatomi dan Histologi Manusia, Edisi Minerva Medica
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI kaedah untuk menghapuskan rasa sakit segera, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Asas anatomi dan fisiologi, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Cinesiologia, Edi Ermes
- RAGGI D., Bahan Pengajian Pancafit Kaedah Kursus Raggi
- TOSO B., 2003, Perancangan Sekolah Bone Sekolah Sekolah Kembali Sekolah Menjalankan Pengesahan Organisasi, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, sekolah tulang belakang sekolah tengkuk sekolah Program kerja khusus untuk penyakit tulang belakang, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
