myositis

keluasan

Apabila kita bercakap tentang myositis kita merujuk kepada keradangan otot yang menyebabkan perasaan kelemahan dan rasa sakit pada otot yang terjejas.

Bergantung kepada punca, gejala boleh menjadi lebih rumit, supaya dalam beberapa kes kesihatan pesakit serius dikompromi.

Untuk membuat diagnosis myositis yang betul, pemeriksaan fizikal yang berhati-hati diperlukan, disokong oleh ujian darah, biopsi tisu yang terjejas dan beberapa ujian instrumental.

Intervensi awal dan jika myositis tidak teruk, terapi ini dapat menghasilkan hasil yang memuaskan.

Apa itu myositis?

Istilah perubatan myositis menunjukkan keadaan patologi tertentu, yang dicirikan oleh keradangan otot badan.

Apabila myositis sedang berjalan, serat otot yang membentuk otot kita mengalami kemerosotan. Pada mulanya, kerosakan adalah terhad untuk menyebabkan kelemahan ( asthenia ) dan sakit otot ( myalgia ) pada masa penguncupan; Selepas itu, ia juga boleh menyebabkan atrofi otot .

Walaupun, dalam kebanyakan kes, myositis cenderung untuk menyelesaikannya sendiri secara positif, harus diperhatikan bahawa apabila ia tidak dirawat dengan baik maka dapat menyebabkan akibat yang serius.

Apakah atrofi otot?

Atrofi otot bermakna pengurangan jisim otot (atau nada), yang secara ketara mengurangkan keupayaan otot yang terjejas. Dalam erti kata lain, otot atrophied adalah otot yang lemah, kerana kekurangan kekuatan.

Penyebab atrofi yang paling biasa adalah, sering kali dikaitkan dengan ketidakaktifan fizikal, imobilisasi anggota badan (selepas patah tulang), kelaparan atau kegagalan hati.

DI MANA AKTIVITI MIOSITE? MUSLIM DAN TIDAK SAHAJA

Myositis terutamanya memberi kesan kepada otot sukarela proksimal, iaitu, semua otot yang membolehkan pergerakan dan dekat dengan batang.

Oleh itu, kawasan yang paling terjejas oleh gangguan ini ialah leher, bahu, pinggul, paha dan lengan.

Gambar: otot-otot lengan individu yang sihat (di sebelah kiri) dan individu dengan myositis (di sebelah kanan). Pengurangan nada otot, iaitu atrofi, jelas. Dari laman web ini: helpmedico.com

Tambahan pula, dalam beberapa bentuk myositis tertentu, atau apabila rawatan tidak mencukupi, otot-otot anggota badan sukar bergerak (contohnya pada peringkat betis), otot licin (sistem pernafasan, peredaran dan pencernaan) juga mungkin terlibat. sendi dan ligamen .

punca

Terdapat banyak bentuk myositis. Klasifikasi mereka berasaskan, atas sebab-sebab keselesaan, atas sebab-sebab pencetus. Perlu ditegaskan bahawa tidak semua bentuk keradangan otot berkembang dan menjejaskan lebih banyak otot; sesetengahnya, sebenarnya, tetap terbatas pada titik permulaan.

JENIS MIOSITE

Myopathy radang Idiopathic . Mereka termasuk semua bentuk myositis yang jarang berlaku yang tidak dapat dijelaskan secara etiologis (punca itu tidak boleh dikenalpasti). Istilah "idiopatik" bermakna hanya itu. Bentuk utama adalah: polymyositis idiopatik , dermatomyositis idiopatik dan badan myositis termasuk . Sering kali, bentuk myositis ini mempunyai ciri-ciri penyakit autoimun, di mana sistem imun, bukannya mempertahankan organisma, bertukar terhadapnya, menyerangnya.
Myositis berjangkit . Sesetengah virus, parasit dan bakteria boleh menyerang tubuh kita dan otot kita menyebabkan myositis. Mikroorganisma yang paling biasa adalah virus influenza, beberapa virus saluran respiratori, virus AIDS, parasit Trichinella dan bakteria staphylococcal . Yang terakhir ini meluas terutama di negara-negara dengan iklim tropika dan di mana penjagaan kesihatan tidak mencukupi. Virus, sebaliknya, cenderung untuk menyatakan diri mereka dalam bentuk akut.
Myositis dikaitkan dengan penyakit lain . Sesetengah myositis berlaku bersamaan dengan penyakit lain. Penyakit yang berkaitan dengan myositis:
- Sistemik lupus erythematosus
- Myasthenia gravis
- Thyroiditis Hashimoto
- Kanser ovari
- Kanser paru-paru
- Kanser payudara
- scleroderma
- Neoplasma pada amnya
Contoh-contoh khas penyakit berkaitan adalah: lupus erythematosus, scleroderma, myasthenia gravis, thyroiditis Hashimoto, tumor organ-organ tertentu, dan sebagainya.
Osmosis myositis . Jenis keradangan ini disebabkan oleh pembentukan jisim tulang yang tidak normal dalam satu atau lebih otot. Sebab-sebab anomali ini sangat kerap disebabkan oleh trauma otot yang teruk, di mana terdapat hematoma yang sangat mendalam. Myositis yang memecah-belah masih terhad kepada tapak di mana jisim tulang terbentuk.
Myositis yang disebabkan oleh dadah . Sesetengah ubat atau kombinasi dadah tertentu boleh mempunyai kesan sampingan yang boleh menyebabkan keradangan otot.
Kesan-kesan ini telah dijumpai dengan dua jenis ubat: yang digunakan untuk menurunkan kolesterol (statin, atorvastatin, lovastatin dan simvastatin) dan zidovudine, antivirus yang digunakan terhadap virus AIDS.

Epidemiologi

Dari sudut pandang epidemiologi, myositis yang menimbulkan rasa ingin tahu adalah idiopatik, kerana, gagal memahami sebab-sebab, kami mencuba sekurang-kurangnya untuk mengetahui kejadian itu.

Bentuk-bentuk yang agak jarang ini menjejaskan satu orang setiap 100, 000, dengan keutamaan untuk seks wanita. Sebenarnya, dua kali lebih ramai wanita terjejas.

Walaupun mereka boleh timbul pada usia apa-apa, dermatomyositis dan polymyositis membuat penampilan mereka terutamanya di antara umur 40 dan 50, manakala myositis badan kemasukan berlaku terutamanya di antara umur 50 dan 60 tahun.

Gejala dan Komplikasi

Tanda-tanda yang biasa kepada semua bentuk myositis adalah, sebenarnya, tiga:

Kelemahan otot ( asthenia )
Kesakitan otot ( myalgia )
Kesakitan otot

Untuk simptom ini, bergantung kepada sebab pencetus, manifestasi lain boleh ditambah, kadang-kadang sangat serius dan melemahkan.

MYOPATHY INFLAMMATORY IDIOPATIC

Pada peringkat awal, dermatomyositis, polymyositis dan badan termasuk myositis menyebabkan kelemahan otot yang tidak menyakitkan . Selepas beberapa minggu, kesakitan dan kesakitan otot muncul.

Seperti yang telah disebutkan, pada mulanya hanya otot sukarela proksimal terlibat; maka, apabila penyakit semakin buruk, terdapat juga minat pada otot distal dan halus.

Polymyositis . Selagi myositis adalah terhad kepada otot proksimal, pesakit mengadu keletihan, myalgia dan kesukaran dalam melakukan pergerakan yang sangat mudah, seperti membuat skala, keluar dari kerusi, mengangkat berat, dan sebagainya.

Apabila myositis mencapai otot distal dan lancar, kesukaran myalgia dan jenis motor datang untuk melibatkan tangan dan sistem pencernaan.

Rajah: tanda-tanda scleroderma dalam pesakit dengan dermatomyositis.

Dari laman web ini: the-rheumatologist.org

Yang sakit, pada tahap penyakit ini, menderita dysphagia (menelan rumit) dan mempunyai masalah menulis, menambal baju, menggunakan keyboard komputer, dll. Ia jarang berlaku bahawa otot-otot mata, muka, jantung dan kaki tunggal dikompromi; ia sama-sama luar biasa untuk tendon terjejas.

Dalam tahap patologi yang lebih maju dan lebih serius, otot kelihatan lembut pada palpasi dan mungkin mengalami atrofi.

Dermatomyositis . Ciri-ciri yang membezakan dermatomyositis adalah bahawa bentuk ini juga berlaku pada paras kulit.

Malah, tanda-tanda kulit yang tipikal, yang mengiringi myalgia, asthenia dan atrofi otot, adalah ruam kulit yang disebut (atau ruam ) dan scleroderma .

Ruam kulit yang sedang berlangsung menyebabkan bintik-bintik berwarna ungu pada kelopak mata, dada, muka dan sendi (lutut dan bahu, khususnya).

Scleroderma, sebaliknya, menyebabkan pelbagai gangguan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada organ dalaman, dengan kadang-kadang akibat yang serius.

Kesan scleroderma:

Kulit tebal dan berkilat
Fenomena Reynaud
Calcinosis kulit
Pembengkakan pada tangan dan kaki
Masalah kardiopulmoner
Hyperpigmentation dan hypopigmentation
Mulut dan mata kering
arthritis
dysphagia
esophagitis
Kesukaran penghadaman dan ulser gastrousus

Badan myositis dimasukkan . Apabila ia berlaku, ia menyebabkan kelemahan otot proksimal kaki (pertama) dan lengan (kemudian). Apabila penyakit itu berlanjutan, otot distal pada tahap tangan dan kaki dan yang licin esophagus (dengan akibat disfagia) juga terlibat. Atrofi otot mungkin berlaku.

MYOSITIS INFECTIOUS

Selain menyampaikan rasa sakit dan kelemahan otot, myositis yang berjangkit juga dicirikan oleh:

Demam tinggi
Menyedut sejuk
Sakit tenggorokan, batuk
keletihan
Kemerahan kulit
Hidung berair

Simptomologi ini kadang-kadang boleh berubah-ubah dan menjadi diperkaya dengan tanda-tanda klinikal lain, bergantung kepada ejen berjangkit yang menyebabkan myositis. Contohnya, jika organisma yang mencetuskan Trichinella, pesakit juga mungkin mengalami cirit-birit dan muntah; jika sebaliknya di dasar terdapat virus saluran pernafasan, pesakit boleh mengalami krisis pernafasan yang lebih serius atau kurang.

MYOSITIS ASOSIASI DENGAN PATHOLOGI LAIN

Apabila patologi tertentu juga menyebabkan myositis, pesakit menunjukkan kedua-dua gejala patologi yang bertanggungjawab dan keradangan otot.

Dalam erti kata lain, gejala-gejala berbeza-beza bergantung kepada sama ada, sebagai contoh, terdapat myasthenia gravis, tiroiditis Hashimoto, tumor ovari, dan sebagainya.

Fakta yang menarik, mengenai persatuan antara myositis dan tumor, adalah seperti berikut: nampaknya 10-20% neoplasias mencetuskan peradangan otot yang serupa dengan dermatomyositis.

MIOSITE YANG BERJAYA

Pembentukan massa tulang yang tidak normal menyebabkan kelemahan dan rasa sakit pada palpasi otot yang terjejas. Gejala tidak muncul dengan segera, tetapi beberapa minggu selepas trauma otot.

Satu tanda tertentu, yang biasanya menjangkakan myositis, adalah penampilan hematoma selepas trauma.

MYOSITE MENYEDIAKAN OLEH UBAT

Selain sakit otot dan keletihan, pesakit juga mengalami kekejangan yang kerap. Kemunculan gejala dalam jenis myositis ini berlaku sebaik sahaja mengambil ubat yang bertanggungjawab untuk gangguan itu.

NB: sila ambil perhatian bahawa myositis adalah kesan sampingan zidovudine (antivirus yang digunakan terhadap AIDS) dan beberapa ubat yang mengurangkan kolesterol. Oleh itu, kesan sampingan ini tidak selalu hadir.

KOMPLIKASI

Sebelum bercakap mengenai komplikasi yang mungkin disebabkan oleh myositis, harus dinyatakan bahawa tidak semua jenis keradangan otot yang diterangkan setakat ini sama-sama berbahaya. Malah, terdapat lebih banyak bentuk yang serius (seperti myopathy peradangan idiopatik dan myositis yang berkaitan dengan penyakit lain) dan bentuk yang kurang teruk (seperti myositis, myositis yang disebabkan oleh dadah dan yang berjangkit).

Bentuk yang paling serius boleh mempunyai komplikasi yang sangat berbahaya bagi pesakit; hanya berfikir bahawa masalah kardiovaskular yang disebabkan oleh scleroderma boleh merosot ke dalam blok jantung, perikarditis, infark miokard dan lain-lain.

Bentuk yang kurang teruk, sebaliknya, melibatkan sejumlah otot yang terhad.

Komplikasi myositis yang paling serius:

Ulser gastrousus
pneumonia
Serangan jantung
Aritmia jantung
pericarditis
Infark miokardium
Keupayaan yang sangat kompromi untuk menelan dan mencerna

diagnosis

Pemeriksaan objektif yang disokong oleh ujian instrumental dan makmal adalah perlu untuk menentukan diagnosis myositis.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, langkah awal melibatkan menginterogasi pesakit tentang gejala yang dialami. Pada peringkat ini, maklumat penting yang dikumpulkan dari suara pesakit adalah: lokasi sakit otot, perasaan kelemahan dan berapa lama gangguan ini telah hadir.

Dalam langkah seterusnya doktor menyiasat sejarah klinikal pesakit (penyakit dan gangguan semasa dan sebelumnya) dan penggunaan dadah yang mungkin.

Langkah ketiga dan terakhir ialah kawalan, pada palpasi, otot; Selalunya, otot-otot yang terjejas oleh myositis adalah lembut, menyakitkan dan seolah-olah mereka mempunyai butiran di dalamnya.

Jika ketiga pemeriksaan ini membawa kita untuk mempercayai bahawa ini memang keradangan otot, kita meneruskan pemeriksaan yang lebih teliti.

PEPERIKSAAN LABORATORIUM

Peperiksaan makmal terdiri daripada:

Ujian darah
Biopsi otot

Ujian darah . Dengan sekadar menarik darah, adalah mungkin untuk mengukur kuantiti enzim dan molekul tertentu ( antibodi, auto-antibodi dan antigen tumor ), yang mencapai tahap tertentu dalam pesakit yang sihat dan mencapai pesakit myositis yang lain.

Contohnya, enzim creatine kinase diukur, yang pada pesakit yang terjejas boleh 50 kali lebih tinggi daripada biasa; jika keradangan otot disebabkan oleh agen berjangkit, antibodi tertentu juga dicari; Kehadiran auto-antibodi juga boleh disiasat, memandangkan beberapa myosit mempunyai asal autoimun; akhirnya, antigen tumor tertentu diukur untuk menentukan jika myositis mungkin disebabkan oleh neoplasma.

Biopsi otot . Ia terdiri dalam pengumpulan dan analisis sampel kecil tisu otot, kepunyaan pesakit di bawah pemerhatian. Visi mikroskopis serat otot membolehkan kita melihat sama ada keradangan berlaku di dalam sel.

Ia dianggap, kerana kebolehpercayaan yang tinggi, pemeriksaan muktamad.

PEPERIKSAAN INSTRUMENTAL

Peperiksaan instrumental yang mungkin adalah:

Electromyogram . Ia digunakan untuk mengukur aktiviti elektrik otot. Ia sama sekali tidak menyerang.
Resonans magnetik nuklear ( RMN ). Biasanya ia tidak digunakan untuk mengenali myositis, tetapi untuk mengenal pasti tempat terbaik untuk melakukan biopsi. Ia bukan peperiksaan invasif
X-ray x-ray . Ia digunakan apabila, dari pemeriksaan fizikal, kemungkinan muncul pada asal-usul gejala-gejala terdapat osmosis myositis. Ujian menggunakan sinaran pengionan berbahaya.
Tomografi paksi berkomputer ( TAC ). Ia berguna apabila myositis berjangkit disyaki. Ujian ini juga menggunakan sinaran mengion.

rawatan

Untuk menetapkan terapi yang paling sesuai, adalah penting untuk menjelaskan sebab-sebab yang tepat dari asal-usul myositis. Malah, berjaya merawat myositis tanpa mengetahui asal etiologinya adalah sangat tidak mungkin.

Pendekatan terapi adalah berdasarkan rawatan farmakologi yang disokong oleh tindak balas tingkah laku mudah.

PENJAGAAN MYOPATHY INFLAMMATORY IDIOPATIC

Polymyositis dan dermatomyositis : pilihan farmakologi, untuk kedua-dua bentuk myositis idiopatik ini, sangat luas. Ia biasanya bermula dengan pentadbiran kortikosteroid i (contohnya, prednisone); jika ini tidak berfungsi, maka dadah imunosupresif (misalnya, methotrexate atau azathioprine) dan suntikan immunoglobulin intravena dihidupkan.

Kesan pertama rawatan mula dilihat satu atau dua bulan selepas permulaan rawatan dan keputusan umumnya memuaskan.

Termasuk myositis badan : rawatan farmakologi adalah sama seperti polymyositis dan dermatomyositis. Bagaimanapun, hasilnya kurang memuaskan. Kebanyakan pesakit dengan bentuk myositis ini cenderung memburukkan kesihatan mereka sejak bertahun-tahun.

dadah	Laluan pentadbiran	tujuan
kortikosteroid: prednisone methylprednisolone	Topica (bentuk ringan) Sistemik (bentuk teruk)	Mereka mengurangkan tindak balas autoimun. Tambahan pula, mereka berkhidmat untuk mengekalkan kekuatan otot dan mencegah atrofi otot.
immunosuppressants: methotrexate azathioprine cyclosporine rituximab Mycophenolate mofetil cyclophosphamide	sistemik	Mereka mengurangkan tindak balas autoimun, yang memberi kesan kepada kesihatan organisma.
imunoglobulin	intravena	Mereka mengurangkan tindak balas autoimun.

MELAKUKAN MIOSITE YANG MUNGKIN

Apabila myositis berjangkit, anda dinasihatkan untuk terus berehat dan mengambil ubat analgesik (anti-sakit) dan ubat anti-radang. Walau bagaimanapun, di samping rawatan umum ini, pesakit juga memerlukan penjagaan khusus untuk ejen berjangkit yang menyebabkan myositis .

Beberapa contoh: dalam kes jangkitan Trichinella, pesakit mesti mengambil mebendazole atau albendazole, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk "membunuh" parasit; dalam kes jangkitan bakteria, adalah penting untuk mentadbir antibiotik untuk menghilangkan bakteria.

Jangkitan ringan boleh habis dalam 4-7 hari; yang teruk boleh mengambil masa sehingga 3 minggu untuk menyembuhkan.

PENJAGAAN MYOSITIS BERKAITAN DENGAN PATHOLOGI LAIN

Apabila myositis disebabkan oleh patologi lain, terapi yang paling sesuai mesti ditubuhkan untuk menyelesaikan kedua-dua keradangan otot dan penyakit yang menimbulkan keseluruhannya. Hanya merawat myositis hanya akan menawarkan faedah sementara, seawal-lambatnya gejala akan muncul kembali.

Memandangkan ini, rawatan berbeza dari kes ke kes. Sebagai contoh, jika pada asalnya ada sistemik lupus erythematosus, adalah perlu untuk memilih ubat imunosupresif; jika sebaliknya terdapat kanser paru-paru, ubat-ubatan anti kanser perlu diberikan.

PENJAGAAN MIOSITIS OXYFACTIVE

Biasanya, dalam kes-kes yang menyegarkan myositis, perlu menunggu sehingga massa tulang hilang dengan sendirinya. Ini berlaku dalam masa beberapa bulan. Jika ini tidak berlaku (jarang berlaku), pembedahan dilakukan untuk pembuangan.

PENJAGAAN MYOSITIS MENERUSKAN OLEH OBAT

Dalam myositis yang disebabkan oleh ubat-ubatan, gangguan terapi ubat yang bertanggungjawab untuk gangguan ini mencukupi untuk menyelesaikan keradangan otot. Walau bagaimanapun, ia mengambil masa beberapa minggu, jika tidak bulan, untuk menghargai kesannya.

Prognosis dan pencegahan

Bagi individu yang terjejas oleh myositis, prognosis bergantung terutamanya kepada punca dan, kedua, bila dan bagaimana penjagaan diambil.

BORANG kurang memuaskan

Myositis yang menguatkan dan myositis yang disebabkan oleh dadah sentiasa mempunyai prognosis yang positif, dengan syarat penyebabnya ditafsirkan dengan betul dan tindak balas terapeutik yang betul dibuat.

Untuk myositis yang berjangkit ucapannya lebih rumit dan memerlukan pertimbangan yang istimewa: diagnosis awal gangguan dan penawar yang tepat pada masanya menyebabkan prognosis menjadi positif; Sebaliknya, diagnosis lewat atau tidak betul dan penawar yang tidak sesuai menjadikan prognosis negatif.

Kemungkinan kedua ini adalah peristiwa yang jarang berlaku (begitu banyak sehingga myositis berjangkit telah dimasukkan di dalam bentuk yang kurang serius), tetapi kadang-kadang mungkin.

BORANG YANG PALING SERIUS

Idiopathic myopathic inflammation dan myositis yang dikaitkan dengan penyakit lain adalah antara bentuk myositis dengan prognosis yang berpotensi negatif. Ini juga boleh mempunyai komplikasi yang serius dan terapi mungkin tidak akan berkesan, walaupun ia drastik (seperti dalam tumor).

Myositis yang berjangkit tidak dirawat dengan betul dan disebabkan oleh virus dan mikroorganisma berbahaya, seperti virus AIDS, mesti dianggap serius.

PENCEGAHAN

Mencegah bentuk myositis tertentu adalah mungkin. Inilah caranya:

Buat vaksin selesema setiap tahun (disyorkan untuk orang yang mempunyai sistem imun yang lemah)
Masak daging dengan baik (parasit trichinella didapati dalam daging mentah)
Jangan gunakan dadah, dalam kes ini yang disuntik, dan gunakan kondom dengan betul sekiranya berlaku hubungan seksual sekali-sekala
Pastikan kulit bersih
Jangan mengambil ubat secara tidak sengaja, terutamanya yang berkaitan dengan myositis