Angioplasty transluminal, atau lebih mudah angioplasti, adalah teknik invasif minima yang mampu menghapuskan, atau sekurang-kurangnya mengurangkan, penyempitan berkaliber kapal.
tanda-tanda
Apabila lumen arteri dalaman dikurangkan, umumnya disebabkan oleh plak aterosklerotik, trombus atau proses keradangan, ia dipanggil stenosis. Kerana penyusutan patologi ini, laluan normal darah dan bahan yang dibawanya terhalang, atau dalam hipotesis terburuk yang dicegah.
Dalam semua kes ini, angioplasti dicadangkan sebagai alternatif yang selamat dan berkesan untuk terapi pembedahan, kerana ia dilakukan dalam anestesia tempatan (pesakit itu terjaga dan sedar) dan tanpa perlu menggunakan toraksotomi.
Bagaimana ia dilakukan
Angioplasti terdiri daripada inkuburasi selektif kateter pembimbing hulu arteri terhalang (yang sering dijumpai pada tahap arteri koronari - penyakit arteri koronari - atau anggota badan yang lebih rendah - claudication -); umumnya tapak akses arteri diwakili oleh arteri femoral yang biasa. Pengenalan sepanjang kawat panduan kateter belon berikut.
Setelah stenosis dicapai, bengkak yang dikendalikan tekanan balon dilakukan, yang mengembalikan patensi kapal yang terhalang ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil, menghancurkan plat ke arah dinding kapal, sehingga menjadikannya lebih luas dan mengurangkan pengecutannya. Diameter belon itu dipilih supaya ia mencerminkan kaliber lumen arteri hulu tegasan, sementara panjangnya sedikit lebih besar daripada penyempitan. Visi endoskopi dan kawalan radiografi menggunakan pewarna radiologi, membenarkan pilihan yang betul dan kedudukan bola yang betul. Pada akhir angioplasti adalah penting untuk meneruskan haemostasis arteri akses, untuk mencegah tekanan darah tinggi daripada menghasilkan pendarahan. Semasa peperiksaan, pesakit mungkin mengalami episod nyeri dada ketika belon meningkat, sementara menghalang aliran darah di arteri.
Risiko dan Komplikasi
Teknik yang diterangkan, yang juga dikenali sebagai angioplasti mudah, membentangkan beberapa risiko, kebanyakannya adalah terhad dengan mentadbir, sebelum dan selepas campur tangan, ubat-ubatan seperti aspirin dan hepar kalsium untuk mencegah fenomena thrombotik. Oleh itu, adalah penting bahawa pesakit secara saksama mengikuti cadangan perubatan.
Terdapat juga risiko yang nyata bahawa angioplasti menyebabkan kerosakan pada dinding kapal (dissection) atau mencetuskan mekanisme obstruktif akut atau subacute kapal. Juga biasa adalah re-stenosis vasal pada bulan-bulan selepas pelasmian.
Permohonan Stent
Kebanyakan had ini diatasi dengan pengenalan stent yang disebut, prostesis logam kecil, sama dengan jaring, yang tetap dipasang pada dinding vaskular yang menghalang penyempitan baru.
Lekatan ke dinding vaskular boleh menjadi spontan (stesen sendiri berkembang) atau disukai oleh tekanan yang dikenakan oleh belon
Penyelenggaraan patensi yang diperolehi boleh disukai oleh ubat-ubatan khusus yang digunakan pada permukaan stent (dalam kes ini seseorang bercakap tentang stent ubat) dan dikeluarkan secara beransur-ansur.
Teknik tambahan terdiri daripada mengeluarkan bahan atherosklerotik dari plat dengan cara memotong pinggir gelinciran yang dimasukkan ke dalam wadah yang dipasang pada silinder, yang dibuat untuk mematuhi atheroma - dengan menaikkan belon - dan maju dengan motor dalaman. Teknik ini, yang dipanggil aterektomi berarah adalah sama dengan aterektomi putaran yang lebih mudah, di mana tugas menghapuskan bahan aterosklerotik diamanahkan kepada pemotong kecil yang, apabila ditolak kepada bilangan revolusi yang sangat tinggi oleh turbin, menghancurkan plat. Serpihan yang terbentuk sangat kecil sehingga tidak dapat menyebabkan embolisasi kepentingan klinikal. Baru-baru ini, teknik telah dibangunkan di mana penyingkiran plak aterosklerotik diamanahkan kepada pancaran laser.
Bila perlu menjalani angioplasti
Bidang utama aplikasi angioplasti kekal sebagai rawatan penyakit jantung koronari, sampai pada hari ini bahwa angioplasti koronari dianggap sebagai kaedah rutin; teknik ini menyumbang dalam banyak kes untuk meningkatkan gejala tipikal iskemia koronari, seperti sakit dada (angina pectoris) dan sesak nafas (dyspnea). Angioplasti koronari juga boleh digunakan dengan serta-merta selepas serangan jantung, untuk mengurangkan tahap kawasan nekrotik dan revascularize kawasan miokardium yang masih penting.
Malangnya, tidak semua pesakit boleh menjalani pelbagai teknik angioplasti. Pemilihan prosedur yang paling sesuai atau kemungkinan penggunaan pembedahan pintasan klasik, jelasnya adalah kakitangan perubatan atas dasar pelbagai elemen yang dikumpulkan semasa peperiksaan penyediaan untuk campur tangan. Secara umum, angioplasti tidak disyorkan jika saluran diameter kecil disekat atau di atherosclerosis yang teruk dan meresap.
